二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声BI-RADS分级标准在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的应用价值

目的:分析二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声乳腺影像报告-数据系统(BI-RADS)分级标准在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的应用价值。方法:从2015年1月至2017年5月期间在绵竹市人民医院就诊的乳腺肿块患者中选取91例患者作为研究对象。这91例患者的病情均经病理检查被确诊。对这91例患者先进行二维超声检查,用超声BI-RADS分级标准对其病情进行分级。再对这91例患者进行三维超声能量成像检查,根据检查结果对其上述病情分级诊断结果进行调整,然后分析用二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声BI-RADS分级标准诊断乳腺肿块良恶性的准确性。结果:这91例患者共有115个乳腺肿块病灶,其中有88个良性肿瘤病灶,有27个恶性肿瘤病灶。与用二维超声检查和超声BI-RADS分级标准鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确率相比,用二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声BI-RADS分级标准鉴别诊断其良恶性的准确率较高,P<0.05。结论:二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声BI-RADS分级标准在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中的应用价值较高。

三维超声能量成像技术联合超声BI-RADS分类诊断乳腺肿块良恶性的准确性研究

目的:探讨三维超声能量成像技术联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)鉴别诊断乳腺肿块的良恶性的准确性。方法:收集在我科经手术病理证实的乳腺肿块110例(119个病灶)。所有病例先进行二维超声检查,BI-RADS分类诊断,再进行三维超声能量成像检查,得到VI指数,绘制ROC曲线,得到诊断界点,最后对原BI-RADS分类进行调整。比较原BI-RADS分类与新BI-RADS分类对乳腺肿块良恶性的诊断价值。结果:原RI-RADS分类的曲线下面积(ACU)为0.823,三维能量成像VI指数诊断阈值为2.61,AUC为0.894,联合BI-RADS分类后的ACU为0.924,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声能量成像技术联合超声BI-RADS可提高超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值。

三维能量多普勒超声血管成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

背景与目的:三维能量多普勒超声血管成像(three-dimensional power Doppler angiography,3D-PDA)是一种新的血流成像技术,但在甲状腺领域的研究尚不多见。该研究观察甲状腺结节的3D-PDA特征,探讨3D-PDA对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:采用3D-PDA对甲状腺结节及周边血流进行三维重建。分析血流分布、血管数量、血管走行是否规则、空间分布是否对称、结节内是否存在局限性血流丰富及周边实质是否存在局限性血流丰富。分析甲状腺结节的3D-PDA特征,比较良恶性结节之间的差异。结果:在103个甲状腺结节中,良性50个(48.5%),恶性53个(51.5%)。在3D-PDA中,血管走行不规则、空间分布不对称、结节内局限性血流丰富及周边实质局限性血流丰富诊断甲状腺恶性结节的灵敏度分别为64.2%、56.0%、54.7%和60.4%,特异度分别为96.0%、88.0%、96.0%和94.0%。3D-PDA诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.0%、94.0%、93.6%、83.9%和90.3%。结论:3D-PDA可以更好地观察甲状腺结节的血流分布及走行情况,对甲状腺结节的诊断有重要意义。

三维能量超声成像技术检测不同止血方式对单侧卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术后患者卵巢储备功能影响

目的:探讨三维能量超声成像技术检测不同止血方式对单侧卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)患者行剥除术后卵巢储备功能的影响。方法:选取92例单侧OEMC患者,采用数表法随机将其分为双极电凝止血组(30例)、超声刀止血组(31例)和缝合法止血组(31例)。三组患者均接受腹腔镜下OEMC剥除术,根据术后超声检查结果,评价采用不同止血方式患者术后卵巢储备功能窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OV)、卵巢血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)水平,以及不同止血方式对储备功能AFC和动脉收缩期血流峰值(PSV)影响的差异性。结果:三组患者对侧AFC、OV、VI、FI和VFI的5项指标水平比较差异无统计学意义,但术侧卵巢5项指标明显低于对侧,差异有统计学意义[AFC(t=3.526,t=3.449,t=2.371;P<0.05);OV(t=3.882,t=3.792,t=1.526;P<0.05)、VI(t=1.598,t=1.661,t=0.915;P<0.05);FI(t=4.158,t=4.156,t=1.826;P<0.05)和VFI(t=1.623,t=1.723,t=1.082;P<0.05)];缝合法止血组患者AFC和PSV术后各时相均明显高于双极电凝止血组和超声刀止血组[AFC(t=4.183,t=4.135,t=4.052,t=4.542;P<0.05);PSV(t=3.881,t=3.591,t=3.872,t=3.543;P<0.05)],但双极电凝止血组与超声刀止血组术后各时相AFC和PSV比较无统计学意义。结论:三维能量超声成像技术可准确评估腹腔镜下OEMC剥除术后卵巢储备功能以及各项血供参数,并且在对比中发现缝合法止血安全性更高,对患者术影响相对较小,具有临床应用意义。

三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌血管检测中的应用

目的 针对临床中早期宫颈癌血管检测过程中使用的三维能量多普勒超声成像技术的应用价值展开探究分析,并针对宫颈肿瘤体积大小与检测结果的联系进行总结讨论。方法 选取我院2014年5月~2015年5月收治的宫颈癌早期患者20例作为癌变组,选取同期收治的宫颈上皮内瘤变的患者20例作为瘤变组;选取身体健康的女性20名作为健康组,对比三组研究对象的宫颈/肿块内部形成血管的指数（VI）、血流指数（FI）以及血管形成血流指数（VFI）,另外观察宫颈癌患者肿瘤体积和血管参数的关系。结果癌变组的三项参数均明显高于瘤变组以及健康组,差异有统计学意义（P〈0.05）;瘤变组VI以及VFI也明显高于健康组,差异有统计学意义（P〈0.05）。癌变组患者宫颈肿瘤的体积增大,其FI也明显提升,两者之间存在联系。结论 使用三维能量多普勒超声成像技术能够在妇科临床检测当中为宫颈癌早期患者提供新的检测方法,在临床中有比较理想的应用价值。

三维彩色能量成像在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:评价超声血管三维能量成像(3DCPA)对肾动脉狭窄的显示能力及临床应用价值。方法:对24例正常查体人群的48条肾动脉(Ⅰ组)及8例经数字减影血管成像(DSA)证实的肾动脉狭窄患者(Ⅱ组)分别行3DCPA成像,并对照分析图像。结果:3DCPA能够清晰显示两组肾动脉的发出点及其主干。正常肾动脉的3DCPA图像特点为起始部与主干血流充盈饱满,宽度变化规律,分支呈血管树样分布。肾动脉狭窄的3DCPA图像是狭窄段血流不同程度变细,充盈不良,色彩暗淡。3DCPA在评价肾动脉狭窄程度方面与DSA有较高符合率,但精确度稍差。结论:3DCPA能直观准确显示肾动脉结构,可提高超声诊断肾动脉狭窄的准确率。

三维能量多普勒超声对早期宫颈癌诊断和预后关系分析

目的探讨三维能量多普勒超声成像（3D PDUS）在早期宫颈癌诊断和预后判断中的价值。方法3D PDUS检测早期宫颈癌45例、高度宫颈上皮内瘤变（CIN）63例，另选择健康女性40例为对照组。比较3组宫颈或病灶内血管形成指数（VI）、血流指数（FI）和血管形成．血流指数（VFI），以病理结果为金标准，比较二维超声和3D PDUS诊断早期宫颈癌的敏感性、特异性和准确性。分析早期宫颈癌患者血流情况与预后因素的相关性。结果3D PDUS检查显示对照组31例无明显血彩，9例见星点状分布的血彩；CIN组10例可见短棒状或星点状血彩。早期宫颈癌组27例为富血流型，血管丰富，分布杂乱，彩色血流呈网状或火球状，18例为少血流型，病变内部见线条状血彩。早期宫颈癌组VI、FI、VFI值均高于CIN组和对照组（P〈0．01），3D PDUS诊断早期宫颈癌的敏感性、特异性、准确性分别为93．3％、88．9％、91．5％，高于二维超声的82．2％、81．0％、81．5％；早期宫颈癌病灶的血流情况与淋巴结转移、宫旁浸润和间质浸润深度相关（P〈0．05）。结论3D PDUS可客观反映宫颈病变的新生血管数量和血供状态，血管参数为早期宫颈癌的术前诊断和预后评估中提供重要参考信息。

胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像在早孕期预测胎儿生长受限中的应用价值

目的 采用胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像(3D-CPA)检测早孕期产妇的胎盘三维能量多普勒指数,并分析其预测胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法 选取2022年1月—2023年1月于湖州市妇幼保健院行早孕期胎儿结构筛查的300名孕妇为研究对象,分娩后确诊为FGR的胎儿纳入研究组(150例),确诊为正常的胎儿纳入对照组(150例)。对比2组血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)和妊娠结局,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析模型,绘制ROC曲线分析相关指标预测FGR的价值。结果 研究组早产、剖宫产及胎儿窘迫发生率明显高于对照组,住院时间长于对照组,FI、VI及VFI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,FI(OR=0.919)、VI(OR=0.860)、VFI(OR=0.703)均是FGR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,FI、VI及VFI的AUC分别为0.653、0.702及0.802。结论 与胎儿正常生长发育相比,存在FGR的胎盘内血流灌注减弱,且导致早产、剖宫产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率升高;早孕期3D-CPA对FGR有重要的预测价值,可作为FGR诊断的辅助检查手段。

应用三维彩色能量多普勒血管超声成像评价正常妊娠胎盘的血流灌注

目的探讨三维彩色能量多普勒血管超声成像(three-di mensional color power angiographic,3D-CPA)及其定量指标,在评价正常妊娠胎盘血流灌注中的使用价值。方法选取2006年1月至2009年12月在本院门诊进行产前检查的20+1～40孕周、胎盘位于前壁的单胎妊娠孕妇为研究对象。将其分为20+1～28孕周(中期妊娠)组(A组,n=100)及28+1～40孕周(晚期妊娠)组(B组,n=104)(本研究程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床医学研究知情同意书)。采用三维彩色多普勒超声成像系统Voluson730D(GE公司,美国)测量204例20+1～40孕周受试者的胎盘的血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管化-血流指数(vascularization-flowindex,VFI),并与胎儿部分生长参数作比较分析,计算参数间相关系数。同时,给出妊娠中期及晚期正常胎盘三维彩色能量血管超声成像参数的正常参考值范围。结果正常妊娠胎盘内血管呈立体树枝状,且晚期妊娠组较中期妊娠组明显增多、增粗。从直方图观察,晚期妊娠组较中期妊娠组血流强度直方图分布范围广,峰值后移,高强度血流明显增多。胎盘的三维彩色能量多普勒血管超声成像参数与胎儿生长参数呈正相关关系。结论三维彩色能量多普勒血管超声成像是一项观察妊娠胎盘血管树发育的非常实用的方法 ,其能量多普勒参数,使定量评估胎盘血流灌注成为可能,为降低围生期胎儿发病率及死亡率提供了具有临床价值的重要辅助检查指标。

放射治疗对兔肢体软组织肿瘤血液供应及细胞增殖的影响

目的探讨放射治疗对兔肢体软组织肿瘤血液供应及细胞增殖的影响。方法建立30只兔VX2肢体软组织肿瘤模型,随机分为对照组10只、调强放疗(IMRT)组10只及容积弧形调强放疗(VMAT)组10只,IMRT组、VMAT组分别进行IMRT、VMAT,放疗后第7天行三维能量多普勒超声血管成像(3D-PDA)检查,记录肿瘤血管分型及血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)。对照组不予处理,检查方法及时间同VMAT组。3D-PDA检查后处死动物取肿瘤组织,采用免疫组化SP法检测Ki-67阳性表达率及微血管密度(MVD)。结果IMRT组血管分型为Ⅰ型7例、Ⅱ型1例、Ⅲ型0例,VMAT组为10、0、0例,对照组为0、2、8例;IMRT组和VMAT组血管分型明显优于对照组(P均<0.01)。IMRT组和VMAT组VI、FI、VFI及Ki-67阳性表达率、MVD均低于对照组(P均<0.05),IMRT组和VMAT组上述指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 IMRT、VMAT均可减少兔肢体软组织肿瘤的血液供应并抑制肿瘤细胞增殖。

3-DU-PDA评价不明原因习惯性流产围着床期子宫内膜血管化状态

目的探讨不明原因习惯性流产(URM)黄体中期子宫内膜三维超声能量多普勒血管成像(three-dimen-sional ultrasonography and power Doppler angiography,3-DU-PDA)的参数特点。方法选择南方医院生殖医学中心2007年8月至2009年4月就诊的88例URM患者为实验组,另以正常已生育妇女46例为对照组,比较两组临床特点、黄体中期子宫动脉频谱和子宫内膜3-DU-PDA参数。结果两组间年龄、体重指数、月经第3天血FSH值、尿LH峰日血LH值、排卵后第7天血孕酮值、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、内膜容积差异无统计学意义(P>0.05);URM组内膜下区域血管指数(VI)、内膜VI和血流指数(FI)、内膜及内膜下区域血管血流指数(VFI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间内膜下区域FI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URM患者围着床期子宫内膜血管化程度降低。

优良胚胎移植后早期妊娠不同结局中3DU-PDA参数的比较

目的探讨绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(HCG日)子宫内膜三维超声能量多普勒血管成像(three-di-mensional ultrasonography and power Doppler angiography,3DU-PDA)参数与优良胚胎移植后持续妊娠及早期自然流产的关系。方法选择南方医院生殖医学中心2008年8月至2009年1月行黄体中期长方案体外受精(IVF)并经优良胚胎移植(ET)后127例宫内妊娠的妇女为研究对象,根据妊娠维持情况分为A组(ET后持续妊娠≥10周)112例和B组(ET后10周内发生自然流产)15例,分析比较两组一般情况、临床资料和HCG日内膜3DU-PDA的参数。结果A组重组促性腺激素(rFSH)总用量、HCG日血清雌二醇(E2)浓度和着床率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCG日子宫内膜3DU-PDA参数VI、FI、VFI可能有助于预测优良胚胎移植后的种植率和妊娠维持情况。