方和谦运用三维辨证体系论治咳嗽经验探析

国医大师方和谦教授运用“时间-功能-结构”三维体系辨治咳嗽,时间维度注重分清咳嗽时期,初期、中期、末期逐渐变化的阶段与过程,采取扭转截断法阻止咳嗽进展;功能维度辨明中医脏腑从肺至脾、肾、心、肝传变次序与相互功能联系,采取多脏同治法调和五脏气血;结构维度定位西医解剖部位,精准定位鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、食管、胃等病变部位,并将“调气”与“化痰”原则贯穿始终。

外感热病“三维辨证”的构建基础与完善

三维辨证是建立在伤寒六经和温病卫气营血及三焦辨证基础之上的外感热病辨证的新模式。通过对外感热病临床病例的调研和证候特点的观察,运用分析推理及归纳演绎的认识方法,从病期、病位和病性3方面对伤寒和温病过程中所出现的证候进行辨证,较为全面地解释和概括了急性外感热病的病理机制及证候类型,构建了外感热病辨证的理论框架和综合模型。然而任何一种新的辨证方法开始都不可能完美无缺,故提出继续开展外感热病病证的流行病学调查、制备外感热病临床常见病证模型、运用数学方法处理证候的模糊现象等措施,以使三维辨证日臻完善,从而为外感热病的治疗提供科学的理论依据。

回医学“三维辨证”体系论

"三维辨证"思想,是基于人身(小世界)与宇宙(大世界)同源、同构、同步运动,和谐统一的动态观,是回族医学独特的辨证方法。"三维辨证"就是证、因、质诊治的综合,是理、法、方、药、术的统一,是理论与实践相结合的体现。本文通过探讨证、因、质三维辨证的综合诊断方法,提出在回族医学理论的指导下,以"三维辨证"的内涵和外延为基本理论框架,建立回族特色诊疗体系的思想。

慢性重型肝炎三维辨证初探

众所周知临床上重型肝炎治疗难度大，死亡率可高达70％以上，其中88．5％是慢性重型肝炎，而大于95％的慢性重型肝炎又是由乙型病毒性肝病所致。近年来。国内通常采用中西医结合（主要以西医加强全身支持疗法为主）的内科治疗方法，已使慢性重型肝炎的病死率下降至60％左右，中医讲究辨证论治，笔者查阅相关资料发现对于慢性重型肝炎的中医辨证主要以脏腑辨证、卫气营血辨证及三焦辨证为主．但关于相关六经辨证论述较少。

三维辨证脉法在月经病临床实践教学中的应用

为了提高学生脉诊临床技能水平和培养学生的中医妇科月经病辨证思维能力,从临床实践经验出发,探索脉诊教学的发展方向。提出三维辨证脉法,结合中医妇科月经病辨证论治的特点,切实提高学生脉诊技能和中医妇科月经病辨证思维,是学生从理论学习到临床实践的有效途径。

三维辨证脉法在提高中医内科临床实践教学质量中的作用

中医内科临床实践训练是医学生的必要学习课程,但由于临床工作紧张,时间有限,导致临床脉诊带教效果不明显。文章以提高中医内科临床实践教学质量为目标,探索三维辨证脉法在医学生临床培养中的作用。发现采用三维辨证脉法可充分培养学生的临床诊脉技能,培养他们的辨证诊断思路,医学生可通过对“定位”“定势”“定性”的确切把握,提高对内科疾病的评判能力。

“辨体—辨病—辨证”三维辨治疗法调治慢性阻塞性肺疾病体会

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种多发、不可逆、高致死率的慢性呼吸系统疾病,且随着经济发展、环境污染的加重患病率逐年增高,目前无根治方法。笔者运用"辨体—辨病—辨证"三维辨治疗法,在辨证的同时注重纠正偏颇体质,治疗慢性阻塞性肺疾病采用培土生金、化痰祛瘀之法,后期稳定予以膏方进行调养,取得了良好的疗效,有利于减轻症状、阻止病情发展、提高生活质量、降低死亡率。

构建外感热病辨证体系的探讨

六经、卫气营血及三焦辨证是古代医家研讨外感热病的理论概括。随着外感热病临床实践的深入, 统一外感热病辨证体系为众多医家学者所关注。运用何种辨证方法才能使三者统一起来, 不仅是当前中医教学和临床亟待解决的问题, 亦是继承发扬和改革创新中医理论值得探讨的课题。笔者尝试着对原有的三种辨证方法进行论证, 归并取舍及寒温融会地纳入外感热病证谱的各种证候, 提出病期、病性及病位的外感热病三维辨证方法, 综合分析外感热病的证候与病理, 以全面适应外感热病的辨证。

穴位埋线联合持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压疗效观察

目的探讨基于三维辨证理论指导的穴位埋线法联合持续正压通气(CPAP)治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压的疗效。方法采用抽签法将146例OSAS合并高血压患者分为观察组和对照组。所有患者均进行基础治疗,包括控制血压等。对照组同时给予CPAP治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予基于三维辨证理论指导的穴位埋线治疗,共治疗8周。治疗前后分别检测2组患者血压指标[夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(n DBP)、日间收缩压(dSBP)及日间舒张压(d DBP)],睡眠呼吸指标{睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度[MSp(O2)]、最长呼吸暂停时间及夜间最低血氧饱和度[(LSp(O2)]},炎性因子含量[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及P选择素]。观察2组患者治疗前后生活质量评分(情感状态、社会功能、生理功能及精神状态)。结果治疗后,观察组患者nSBP、n DBP、dSBP及dDBP均明显低于对照组(P均<0. 05),AHI、MSp(O2)、最长呼吸暂停时间及LSp(O2)改善程度均明显优于对照组(P均<0. 05),观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组(P均<0. 05),且炎性因子含量均明显低于对照组(P均<0. 05)。结论基于三维辨证理论指导的穴位埋线法联合CPAP治疗OSAS合并高血压可有效降低患者血压,提高患者生活质量,缓解机体炎症反应,值得研究应用。

三维立体网络视域下肺络病辨证体系构建

文章从辨治肺系疾病出发,以络病学说为切入点,运用络病理论探讨了肺络网状系统的实质和运行气血的功能,阐述了肺络病的基本内涵、发病机制,结合络脉"三维立体网络"系统和肺系疾病常用辨证方法,创建了以结构、物质、功能为基础,以时间、空间、功能为核心的肺络病三维辨证体系,即辨空间以明阴阳表里,辨时间以明气血久暂,辨功能以明虚实寒热,总结了不同维度下肺络病的辨证要点,旨在为临床肺系疑难杂病和外感重病的辨证提供新的方法,为肺络病证治体系构建提供新的思路。