三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法方便选取2021年12月—2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果观察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.659,P<0.05)。结论三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.

三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者中的应用效果

目的:探讨三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年8月滨州市中心医院收治的HNSCC患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上加用三维适形调强放疗.比较两组治疗效果及安全性.结果:观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1、胸苷激酶1、鳞状细胞癌相关抗原水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维适形调强放疗可提高局部晚期HNSCC患者治疗效果,降低肿瘤标志物水平,加快免疫功能恢复,且不会增加不良反应.

CT模拟定位三维适形调强放疗对晚期食管癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响

目的:探讨CT模拟定位三维适形放疗在晚期食管癌患者中的效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院诊治的72例晚期食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组给予常规模拟定位放射治疗,观察组则给予CT模拟定位三维适形调强放疗,5d为1个周期,共放疗5个周期。对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、生存质量。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05);治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)较对照组低,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)内各维度评分较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。结论:CT模拟定位三维适形调强放疗在晚期食管癌患者诊治内作用明显,能够下调肿瘤标志物表达,提高其生存质量。

三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果及对血清细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原水平的影响

目的观察三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果,并分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平变化。方法选取2020年6月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的82例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用三维适形放疗,观察组患者采用调强放疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量,比较两组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平及T淋巴细胞亚群水平,比较两组患者并发症发生情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清CYFRA21-1、CEA和SCCA水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD8^(+)T淋巴细胞百分比均升高(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意(P>0.05),两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者放射性肠炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌患者效果均较好,均可抑制CYFRA21-1、CEA和SCCA等肿瘤标记物,且调强放疗的抑制效果更明显,对免疫功能的损伤较轻,对器官辐射较小,安全性较高。

三维适形调强放疗联合化疗对进展期胃癌术后生存期的影响

评价三维适形调强放疗联合紫杉醇+顺铂(XP)方案化疗用于进展期胃癌术后患者的近远期疗效。方法 回顾性分析100例接受该联合治疗的患者资料。结果 近期缓解率达75%,中位生存时间为22个月,较单独手术组延长;主要毒性发生率低,骨髓抑制3%~6%,胃肠反应8%~12%。结论 三维适形调强放疗联合XP化疗可作为进展期胃癌术后系统治疗的理想策略之一。但结果尚需前瞻性多中心研究验证。

探讨三维适形调强放疗治疗乳腺癌的效果及并发症发生率

讨论三维适形调强放疗的应用,对于乳腺癌病患生存情况的影响,分析此种干预形式落实后,患者并发症发生率。方法 经由精心筛选,本次研究所纳入的病例总量为66例,所有病例均确诊为乳腺癌,且预先经由手术、化疗干预。录入的时间开始、截止点为2019年1月、2022年1月。为进一步评估三维适形调强放疗的具体运用成效,通过随机数字表法,将样本划分到不同的小组。每组各有33份样本。其中一组以参照组命名,执行方案为三维适形放疗。其余一组则以试验组定义,组内成员均接受三维适形调强放疗干预。整个研究过程中,对每一组形成的数据进行仔细记录,确定最终结果。结果 基于三维适形调强放疗的落实,促使试验组病患的患者生存率显著提高,且正常组织及PTV照射剂量的大部分结果较另一组优异,MMP-9指标有明显的降低,近期并发症发生率更低,P<0.05。结论 乳腺癌病患接受相关干预期间,应用三维适形调强放疗方案,促使患者的生存率获得良好提升。同时,此种治疗形式在降低患者发生相关并发症风险方面优势显著,能够在一定程度上减少PTV照射剂量。

三维适形调强放疗同步化疗在直肠癌术前的应用价值研究

分析直肠癌术前应用三维适形调强放疗同步化疗的效果。选取2022年2月—2022年10月行常规术后辅助化疗的40例患者作为对比组,选取2022年11月—2023年5月行三维适形调强放疗同步化疗的40例患者作为试验组,观察两组患者的血清肿瘤标志物、近期疗效、不良反应发生率、局部复发率与远处转移率。结果显示,试验组患者的血清肿瘤标志物数值、近期疗效均优于对比组,局部复发率、远期转移率以及不良反应发生率均低于对比组(P<0.05)。研究发现,直肠癌患者在术前进行科学合理的三维适形调强放疗同步化疗,可以有效提升其临床疗效,降低疾病的远处转移率以及局部复发率。

卡培他滨联合三维适形调强技术放化疗治疗直肠癌的临床观察

观察卡培他滨联合三维适形调强技术术前同步放化疗治疗直肠癌的临床效果。方法 选取直肠癌患者98例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施卡培他滨治疗,观察组联合联合三维适形调强技术术前同步放化疗治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 卡培他滨联合三维适形调强技术术前同步放化疗治疗直肠癌可区别传统单一治疗,打造良好的治疗体系,改善患者治疗的安全性,拥有临床推广意义。

BMS-IMRT与三维适形放疗在宫颈癌术后放疗中的剂量学优势及对危及器官的影响

目的 比较骨髓单独限量调强适形放疗(BM S-IM RT)与三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌术后全盆腔放疗中的剂量学差异,并探讨对危及器官(OARs)的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月本院收治的40例宫颈癌术后行全盆腔放疗患者的临床病例资料,根据术后放疗方式不同分为BMS-I MRT组(n=16)与3D-CRT组(n=24),BMS-IMRT组接受BMS-IMRT计划,3D-CRT组接受3D-CRT计划。比较2组靶区剂量分布,OARs的剂量学差异以及骨髓抑制情况。结果 BMS-IMRT组和3D-CRT组的D_(95)[(44.78±0.42) vs (44.61±0.57)]、V_(95)[(99.40±2.73) Vs(99.07±5.26)]比较,均无统计学差异(P>0.05);BMS-IMRT组的均匀指数(HI)[(1.07±0.04) vs (1.11±0.02)]/适形指数(CI)[(0.67±0.10) vs (048±0.07)]均优于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.06);3D-CRT组直肠、膀胱、小肠的V_(40),小肠V_(35),骨髓V_(20)和骨髓V_(10)均明显高于BMS-IMRT组(P<0.05);BMS-IMRT组Ⅱ级及以上骨髓抑制的比例明显低于3D-CRT组[66.67%vs 31.25%](P<0.05)。结论 宫颈癌术后全盆腔放疗中,BMS-IMRT计划在保证靶区剂量前提下,更有助于保护危及器官,改善骨髓抑制情况。

乳腺癌保乳术后常规、三维适形和直接子野优化调强放疗技术剂量学评估

目的:比较乳腺癌保乳术后常规放疗(CR)、三维适形(3D-CRT)放疗、直接子野优化调强适形(DMPO-IMRT)放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法:随机选择10位乳腺癌患者,为每位患者设计上述三种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/2 Gy/25次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图(DVH)比较靶区受量和相关正常器官受量的差异和剂量分布。结果:三种技术靶区均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)差异均有显著性意义(P=0.049,P=0.001),其中尤以DMPO-IMRT的指标最佳。与CR相比,3DCRT降低了患侧肺、对侧乳腺和心脏在各个剂量区的受照体积,而DMPO-IMRT增大了患侧肺(V20、V30除外)、对侧乳腺和心脏的受照体积。与3DCRT相比,DMPO-IMRT增大了患侧肺(V30除外)、对侧乳腺和心脏的受照体积。结论:与CR相比,3D-CRT和DMPO-IMRT改善了靶区的均匀性和适形度。与此同时,3DCRT降低了本研究中各个剂量区危及器官的受照体积,DMPO-IMRT在降低患侧肺高剂量受照体积的同时,增大了患侧肺、对侧乳腺、心脏的低剂量受照体积。

胸中段食管癌三维适形放疗与简化调强放疗技术的剂量学比较

目的：评估三维适形放疗与简化调强放疗两种不同放疗技术在胸中段食管癌放射治疗中的优缺点。方法20例胸中段食管癌患者分别进行3DCRT和sIMRT两种放疗计划设计，处方剂量均为66 Gy/33 f。比较两组计划的靶区与危及器官剂量学参数及加速器跳数（ MU）。结果 sIMRT在PTV的剂量覆盖、均一性及适形度均优于3DCRT（P＜0．05）；3DCRT与sIMRT的双肺V30 Gy及双肺V20 Gy分别为11．61±3．68 vs．10．33±3．02（P＝0．010）和23．37±8．38 vs．18．89±4．45（P＝0．001）。两组的双肺V5 Gy无显著性差异。3DCRT与sIMRT的MU分别为542．24±76．32和530．80±97．13（P＝0．677）。结论与3DCRT相比，sIMRT有较满意的PTV高剂量覆盖及均匀的剂量分布。在危及器官保护方面，sIM-RT的双肺高剂量区范围明显低于3DCRT。两组计划的MU无显著性差异。

中晚期宫颈癌调强放疗与三维适形放疗的临床疗效对比研究

目的:探讨中晚期宫颈癌调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)疗效及对血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平的影响。方法:回顾性分析151例中晚期宫颈癌患者的临床资料,根据放疗方式不同,将采用IMRT放疗患者纳入IMRT组(n=79);将采用3D-CRT放疗患者纳入3D-CRT组(n=72),比较两组患者实体瘤疗效、靶区和危及器官剂量参数、肿瘤相关血清指标水平、免疫功能以及急慢性损伤发生情况。结果:IMRT组与3D-CRT组患者实体瘤治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组患者治疗后血清SCCA、Cyfra21-1水平低于3D-CRT组(P<0.05);IMRT组均匀度指数(HI)低于3D-CRT组,适形度指数(CI)高于3D-CRT组,IMRT组HI、CI水平相较于3D-CRT组均更趋接近于1(P<0.05);IMRT组危及膀胱、直肠、小肠、股骨头、骨髓剂量小于3D-CRT组(P<0.05);IMRT组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);IMRT组急性、慢性损伤发生情况与3D-CRT组比较严重程度较低(P<0.05)。结论:中晚期宫颈癌IMRT放疗可提高肿瘤靶区适形度,实现靶区剂量优化,减轻危及器官急慢性损伤,降低血清肿瘤相关指标SCCA、Cyfra21-1表达水平,效果优于3D-CRT放疗。

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。

三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学对比分析

目的观察比较胃癌术后放疗中三维适形和调强两种不同方法产生的计划在靶区的剂量分布,探讨正常组织受量的区别,比较两种计划的优缺点,更好地指导临床应用。方法选取98个胃癌术后放疗患者,分别运用三维适形和调强制作计划,比较靶区适形度、均匀性、正常肝组织和双肾的受量等。结果三维适形计划与调强计划相比,适形度和均匀性较差;对于正常组织剂量,调强放疗计划对肝脏的保护优于三维适形计划或与之相当,二者在肝脏Dmean上和双肾的平均剂量上不具有统计学意义。结论调强计划各方面指标均优于三维适形计划或与之相当,可以作为胃癌术后放疗的主要方法,值得临床大力推广。

宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用

目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效。方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况。结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P>0.05)。结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月-2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量：三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。靶区适形指数：三维适形放疗指数最低（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。剂量不均性指数：适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义（P〈0.05）。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义（P〈0.05）,三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。

三维适形调强放疗联合奈达铂对宫颈癌患者治疗效果的影响

目的:探讨三维适形调强放疗(IMRT)联合奈达铂治疗宫颈癌的效果。方法:选取84例宫颈癌患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组42例。对照组采用IMRT,研究组在对照组基础上联合奈达铂。比较两组总有效率、疾病控制率、肿瘤标志物水平、miRNA水平、不良反应及远期治疗效果。结果:研究组总有效率83.33%高于对照组64.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疾病控制率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05);治疗后,研究组血清肿瘤标志物AFP、CK19、CA125、Chemerin的水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,血清中miR-130b-5p、miR-142-5p的水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率及治疗后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,研究组远处转移率、局部复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:IMRT联合奈达铂治疗宫颈癌效果显著,能降低患者血清肿瘤标志物水平,调控miRNA表达,减少复发转移风险。

三维适形放疗和适形调强放疗技术对鼻咽癌放疗后颞颌关节损伤的观察

目的对比分析三维适形放疗和适形调强放疗技术对鼻咽癌放疗后颞颌关节损伤情况。方法将80例鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组,分别采用适形调强放疗和三维适形放疗技术治疗,对比两组放疗整体效果、颞颌关节照射情况及张口困难发生率。结果观察组随访2年后颞颌关节受损总发生率为20.0%,均为轻度受损;对照组随访2年后颞颌关节受损总发生率为30.0%,重性受损发生率为2.5%。观察组平均照射剂量及D33(33%体积的照射剂量)均相对更少。结论适形调强放疗较之三维适形放疗在鼻咽癌治疗中效果更明显,放疗后对颞颌关节的损伤更小,更值得临床推广。

调强放疗与三维适形放疗治疗子宫颈癌的效果

目的:比较临床中调强放疗与三维适形放疗治疗子宫颈癌的效果。方法:选择2020年4月—2022年4月安溪县医院收治62例子宫颈癌患者作为研究对象,根据随机数表法将其分成对照组(三维适形放疗)和试验组(调强放疗),各31例。比较两组治疗后的疾病控制率、不良反应、肿瘤标志物、血清指标。结果:试验组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、鳞状上皮抗原(SCCA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA199、CA724、SCCA水平均明显低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子C(VEGFC)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MMP-9、VEGFC、TSGF、TGF-β_(1)水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈癌临床治疗中调强放疗与三维适形放疗均可获得一定治疗效果,但调强放疗的疾病控制率更高,患者肿瘤标志物、血清指标改善效果更好,放疗安全性两者相当。