三维适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄

目的研究三维适形放射治疗技术(3D-CRT)中拍摄射野验证片的重要性、可行性及方法探讨。方法西门子PRIMUSM医用直线加速器,全自动洗片机,射野拍摄架,Kodak EC-L Lihgtweight片盒及胶片,MedTec碳纤维头颈肩架、乳腺切线架、体板。在放疗计划执行前与疗程中拍摄验证片。结果将射野验证片与来自三维计划系统(TPS)中的数字重建影像(DRR)图像对比,比较验证片中心及X、Y轴方向上移位情况,若误差大于3 mm即不能继续治疗,需找出原因予以纠正。结论拍摄射野验证片是3D-CRT中质量保证(QA)和质量控制(QC)环节简单易行的重要措施。

胸腹部肿瘤三维适形放射治疗定位和摆位的体会

目的探讨三维适形放射治疗胸腹部肿瘤的定位和摆位应注意的问题及应对措施。方法对389例胸腹部肿瘤的定位和摆位中的问题进行总结分析。结果5例病人因精神紧张或不自主运动致定位困难或不能定位;4例因真空褥垫漏气变形无法重复定位;152例肺部肿瘤因其活动度达5～10mm而不能定位;3例因CT扫描时参数变动成为无效信息而影响三维计划设计;7例因推注造影剂对扫描前后标记点偏移;5例因CT扫描时双手抱头而进入扫描隧道而限。结论保证精确的体位固定技术、定位和重复摆位是实现三维适形放疗的根本措施。作者针对放疗中遇到的问题提出了相应的解决措施,可供同行参考借鉴。

三维适形放射治疗肝癌22例疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)技术在原发性和继发性肝癌治疗中的临床应用价值。方法 采用三维适形放射治疗技术治疗原发性和继发性肝癌22例，以大体肿瘤体积(GTV)边缘适当外放5～10mm作为计划靶体积(PTV)，优选5～6个非共面适形固定野照射，以90％等剂量线计算剂量，单次剂量3～7Gy／次，2～4次／周，总剂量30～42Gy／5～10次，GTV中位值为61．2cm^3(19．4～136．2cm^3)。结果 近期疗效：CR、PR、NC、PD和有效率(CR+PR)分别为13．6％、54.5、36．3％4．5％和59．1％。1、2年生存率分别为45．4％和27．3％。急性放射性损伤中转氨酶升高18．2％，黄疸指数升高9．1％。结论 3DCRT具有定位准确、计划精确、重复性强等优点，用于治疗原发性或≤2个转移灶的继发性肝癌可提高局部控制率和病人生存率，可作为局部晚期肝癌非手术治疗的重要手段。

30例原发性肝癌TACE+3D-CRT综合治疗的研究

目的:观察TACE+三维适形放射治疗(3DCR T)治疗不能手术的原发性肝癌的疗效、副反应及生存率。方法:对30例不能手术的原发性肝癌患者进行TACE+3DCR T综合治疗,先行TACE3-4次,然后3D-CR T,DT50-60Gy,2Gy/F、5F/W;结果:30例患者中,完全缓解(CR)率21.5%,部分缓解(PR)率41.5%,总有效(CR+PR)率为63.1%。1、2、3年生存率分别为67.2%、50.1%和10.3%。结论:TACE+3D-CR T对原发性肝癌有良好的治疗效果及生存率。

诊断用螺旋CT定位在三维适形放疗中的价值分析

随着放射治疗技术和计算机技术的发展,肿瘤放射治疗已逐渐进入精确放疗时代,放疗领域出现了三维适形放射治疗、调强放射治疗等新技术。放疗的根本目标是病变靶区接受准确照射,而周围正常组织和器官接受最小的照射剂量,三维适形放疗（3D-CRT）即能满足这一目标。由于3D-CRT的最基本要求是精确勾画肿瘤的体积,所以对定位的要求较高[1]。

四维精确治疗的侦查尖兵——飞利浦新一代大孔径放疗专用CT技术分析

近年来．肿瘤放射治疗从传统放疗到三维适形放射治疗（ Three Dimensional Conformal Radiation Therapy,3DCRT ）,剑调强放射治疗（ Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT ）再到四维放射治疗（ Four Dimensional Radiation Therapy, 4DRT ）,正在快步的从粗放治疗时代进入精确放疗时代。

三维适行放射治疗肺部肿瘤摆位重复性研究

目的：通过真空垫外加热塑型体膜的定位摆位方法对肺部肿瘤三维适行放射治疗的摆位误差提供数据参考。方法：55例接受三维适行放射治疗的肺癌患者进行真空垫外加热塑型体膜定位，体膜上粘贴三维方向标记点，通过两次摆位，CT扫描将所得数据传入ADAC工作站，利用图像融合功能得出每位患者两次摆位误差及所有患者在三维方向上的平均误差。结果：对55例患者的摆位误差进行分析得出患者在左右方向的平均误差为（0．18±0．13cm），前后方向（0．17±0．11cm）．头尾方向（0．42±0．46cm）。

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

肺癌发病率已位居恶性肿瘤之首，早期肺癌首选手术治疗，中晚期则提倡以放化疗为主综合治疗。常规放疗受肿瘤周围正常组织耐受剂量所限，很难达到肿瘤根治量，而照射剂量又与肿瘤局部控制率成正比，多年来单纯放疗肺癌的5年生存率一直徘徊在10％左右。三维适形放射治疗（3DCRT）是近年来发展起来的一项崭新的放射治疗技术，能最大限度地增加肿瘤的局部放射剂量，并减低周围正常组织的放射剂量。作者采用3DCRT治疗局部晚期非小细胞肺癌40例，现报道如下。

调强放射治疗的临床应用

随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展，放射治疗技术日新月异，相继出现了三维适形放射治疗（three-dimensional radiotherapy，3D-CRT）和调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）。3D-CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致，以保护靶区周围的正常组织。