用于三维适形放射治疗计划的三维可视化系统

在进行三维适形放射治疗计划时,需要运用三维医学可视化技术获取有关病灶区的三维视觉信息并确定靶区.为此,文中开发了用于三维适形放射治疗计划的三维可视化系统,该系统包括图像分割、多模态图像配准与融合、三维重建、识别和勾画靶区等功能模块.系统采用基于小波变换的融合方法,以区域标准差与区域能量相结合的融合规则实现多模图像的融合,并基于改进的Shear-Warp算法快速实现体绘制.实验证明,该三维可视化系统满足三维适形放射治疗计划中的可视化要求.

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量(PDD)等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0.7%以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1.5 mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术.方法: 对7例T2～3N1～3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV) 50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等.结果: IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5) Gy和(55.1±0.5) Gy, CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2) Gy和(60.7±1.2) Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P＜0.05).重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5) Gy和(46.4±2.7) Gy,差异有统计学意义(P＜0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义.结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择.

多层螺旋CT扫描用于Ⅲ期非小细胞肺癌患者三维适形放射治疗计划中的价值分析

目的探讨多层螺旋CT扫描在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放射(3DCRT)治疗计划中的应用价值。方法收集接受3DCRT的150例Ⅲ期NSCLC患者,分为对照组和观察组,各75例。对照组按照常规CT方法制定放疗计划,观察组采用多层螺旋CT扫描技术制定放疗计划。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、毒副反应及血清中癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果对照组DCR 84.00%,观察组DCR 93.33%,两组DCR差异无统计学意义(P>0.05);观察组ORR 80.00%,高于对照组的57.33%(P<0.05)。观察组治疗后血清CEA、VEGF和MMP-9水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组放射性肺炎、放射性食管炎发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论多层螺旋CT扫描能够提高Ⅲ期NSCLC患者3DCRT定位准确性及放疗有效率,减少放射毒副反应。

多层螺旋CT扫描在制定三维适形放射治疗计划中的应用价值

目的研讨基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术及应用价值。方法随机抽取需接受放射治疗的患者共计80例,将所有患者随机分为两组,分别是观察组和对照组,每组患者均为40例,对照组采用常规方法制定放疗计划,观察组采用多层螺旋CT扫描技术制定放疗计划,比较两组患者的三维适形放射治疗总缓解率以及患者满意度。结果观察组的总缓解率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意率高达92.50%,对照组患者的满意率为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术及应用价值较高,在肿瘤组织的缓解率方面提高显著,临床上可予以借鉴。

CT扫描确定三维适形放射治疗计划的技术应用

目的：总结利用CT成像来指导三维适形放射治疗计划的扫描技术，选用合适的扫描条件及恰当的曝光时机，为三维适形放射治疗的制定既提供准确的影像资料，避免放射治疗范围的失真，而且合理地降低辐射剂量。材料和方法山东省潍坊市人民医院放疗科2012年1月～2013年3月拟准备三维适形放射治疗的患者共879名，其中年龄16～91岁，男519名，女360名，包括脑瘤、颈部肿瘤、肺部肿瘤、腹部肿瘤、骨瘤等全身各部肿瘤，利用16排螺旋CT进行扫描。结果合适的扫描条件及恰当的曝光时机，能够准确提供三维适形放射治疗计划制定所需要的图像资料并且降低患者辐射剂量。结论CT成像在三维适形放射治疗中发挥重要作用。

基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术分析

目的对基于三维适形放射治疗计划的多层螺旋CT扫描技术展开临床分析。方法整群收集2013年8月—2015年2月该院放射治疗中心所收治患者84例。随机分组,对照组按常规方法确定放疗计划,观察组按多层螺旋CT扫描技术确定放疗计划。判定放疗效果差异。结果实验组总缓解率为95.24%(40/42),明显高于对照组76.19%(32/42),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用多层螺旋CT扫描技术制定三维适形放射治疗方案的临床价值突出,可显著提高放疗对肿瘤组织的缓解率,可供临床借鉴。

CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果

目的探讨CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于医院接受放射治疗的112例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组56例。对照组行三维适形放射治疗,试验组采用CT模拟机联合三维放射治疗计划系统治疗。比较两组肿瘤局部控制率、局部失败率、远处转移率、放射所致毒副作用的发生及严重程度、白细胞、中性粒细胞、红细胞和血红蛋白的情况。结果试验组肿瘤局部控制率高于对照组(P<0.05),急性放射性皮炎和急性放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞计数水平高于对照组(P<0.05);两组急性放射性皮炎和急性放射性肺炎的严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT模拟机联合三维放射治疗计划系统可有效控制乳腺癌肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤转移,减少放射所致毒副作用的发生,改善免疫功能,在优化肿瘤个体放射治疗效果方面取得了良好的效果。

三维适形放疗治疗原发性肝癌患者疗效及发生放射性肝损伤影响因素分析

目的分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素。方法2019年4月~2022年4月我院诊治的PLC患者85例,均接受3DCRT治疗。按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI。应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素。结果经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解50例(58.8%);客观缓解组TNMⅣ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3~4 Gy和总剂量为50~60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15例(17.7%);RILI组TNMⅣ期和Child-Pugh B级、单次剂量为3~4 Gy和总剂量50~60 Gy占比分别为80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量均为影响3DCRT治疗的疗效和发生RILI的因素(OR=5.078、4.988、4.600、4.850、4.963、5.043、5.150、4.740,P<0.05)。结论PLC患者接受3DCRT治疗的疗效和RILI的发生受TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量的影响,临床在制定放疗计划时,要充分考虑以上敏感因素,以保证提高疗效并显著降低RILI的发生。

术前三维适形放射治疗对结肠癌的疗效及其对血小板参数的影响

目的:分析术前三维适形放射治疗(3DCRT)对结肠癌的疗效及对血小板(PLT)参数的影响。方法:选取医院收治的110例结肠癌患者,根据治疗方式不同将其分为对照组(62例)和观察组(58例),对照组给予常规放射治疗,观察组给予术前3DCRT治疗,对比两组放射治疗前后PLT参数指标,统计随访放射治疗后1~3年的局部控制率、生存率及治疗期间并发症发生率。结果:放射治疗后,两组患者PLT及其平均体积(MPV)均低于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=7.407,t=5.733;t对照组=4.977,t=2.589;P<0.05)。放射治疗后,观察组PLT、MPV及降钙素原(PCT)值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256,t=4.165,t=2.737;P<0.05)。观察组随访1年、2年及3年的局部控制率及生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)局部控制率=4.359,χ^(2)=3.944,χ^(2)=3.910;χ^(2)生存率=3.986,χ^(2)=4.270,χ^(2)=0.011;P<0.05)。两组患者治疗期间白细胞减少率、晚期并发症发生率及全身反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.187,χ^(2)=0.006,χ^(2)=0.011;P>0.05)。结论:术前3DCRT治疗结肠癌可获得更高的肿瘤切除率,可有效调节血小板参数,并明显改善局部控制率及生存率,放射治疗相关不良反应发生率较低,患者可耐受。

适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

三维适形放射治疗计划评价食管癌根治术后预防性照射野

目的 应用三维适形放射治疗计划评价食管癌根治性切除术后预防性照射野的剂量分布。方法 38例食管癌切除后均行放射治疗前CT扫描、三维重建 ,模拟设计前后垂直照射野及两侧水平野 ,每例均设两种照射方式即 3个野 (前、左、右 )和 4个野 (前、后、左、右 ) ,照射野长度分别为 2 2、18cm ,宽度分别为 7、6cm。在两种照射方式中根据每个野剂量权重不同再分组 ,比较不同组间食管床靶区最大剂量、平均剂量、最小剂量的平均值以及脊髓接受的最大剂量、平均剂量及其剂量体积的平均值 ,同时观察两肺V2 0 、V15大小。结果 当照射野长度增大时 ,靶区剂量的不均匀性增加 ,脊髓剂量也增加。照射野长度相同时 ,食管床靶区剂量分布的均匀性 4个野照射优于 3个野照射 ,而脊髓剂量的增加并不明显 ,两肺V2 0 、V15在 4个野或 3个野照射时无明显差别。结论 食管癌根治术后预防性照射以 4个野照射方式较好。当处方剂量 5 0Gy时 ,以前后两野对穿剂量权重为 18和 16Gy或 18和 18Gy、两侧水平野剂量权重为 8和 8Gy或 7和 7Gy的剂量分布最合适。

复发鼻咽癌三维适形放射治疗的计划与剂量的优化

目的 :通过对鼻咽癌放疗后不同复发部位治疗计划的优化及剂量分析初步探讨三维适形放射治疗应用于复发鼻咽癌的可行性。方法 :分别作复发于茎突后区、海绵窦及大病灶复发的三维适形放射治疗计划 ,比较不同计划在靶区剂量覆盖及正常组织保护方面的差异。结果 :三维适形放射治疗使靶区剂量明显提高。复发于茎突后区、海绵窦、大病灶复发的计划 ,脑干、脊髓等正常组织都能够在耐受量范围之内。结论 :三维适形放射治疗复发鼻咽癌 ,①对不累及颅底或离重要器官尚有少许距离的病灶能够在很好保护正常组织的前提下明显提高肿瘤靶区的剂量。②对累及颅底、海绵窦、颅内病灶也能有很好的肿瘤靶区剂量分布 ,但建议采用常规分割 ,靶区体积不宜过大。

靶区形变在体部立体定向放射治疗三维适形计划设计中的应用研究

目的本文提出一种新的体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的三维适形计划设计方法并评估其剂量学优势。方法随机选30例以SBRT技术治疗的患者进行回顾性分析研究,每位患者分别设计常规三维适形计划(conventional 3⁃dimensional conformal planning,CCP)和靶区形变后的三维适形计划(deformed target 3⁃dimensional conformal planning,DCP)。每个计划的处方剂量定义为计划靶区(PTV)50 Gy/5次,且要求95%的PTV体积达到处方剂量。比较两种计划适形指数(CI)、剂量梯度(DG)、靶区近似最小剂量(D99%)、离靶区2 cm处最大剂量(D2 cm)和机器跳数(MU)的差异。结果两组计划均能达到临床治疗的要求。但DCP与CCP相比,CI、DG、D99%、和D2 cm有明显改善(t=4.55、5.95、4.37、3.86,P<0.05),MU也大幅减少(t=2.82,P<0.05)。结论DCP剂量学优势明显,且机器跳数显著减少,大幅缩短治疗时间,可以作为一种新的计划设计方法加以推广。

钴-60三维精确适形放射治疗计划系统的研制

研制了一套基于钴-60远距离治疗机实现肿瘤精确适形放射治疗的计划系统。利用靶区精确定位和射野成形附设对现有钴-60远距离治疗机进行简单的改造,借助本系统就可以实现病人治疗靶区的精确定位、治疗方案的精确优化设计和治疗过程的精确照射,从而显著地提高基于钴-60远距离治疗机的放射治疗质量。临床实践表明,这是一套适合我国国情的价格低廉、精度有保证的三维精确适形放射治疗计划系统。

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响

目的探究三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗治疗食管癌患者的临床疗效及对不良反应发生率的影响。方法回顾性分析2015年2月至2021年6月医院收治的124例食管癌患者的临床资料,根据患者采用的治疗方案分为化疗组(60例,单纯予以化疗)与同步组(64例,3DCRT联合同步化疗)。比较两组的临床疗效、生命质量、功能状态及不良反应发生情况。结果同步组的治疗总有效率(90.63%)高于放疗组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,放疗组与同步组的生命质量、卡诺夫斯凯计分(KPS)均提升,且同步组的分数高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。同步组白细胞减少Ⅱ度+Ⅲ度、放射性食管炎Ⅱ度+Ⅲ度的发生率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DCRT联合同步化疗治疗食管癌患者疗效确切,可改善患者生命质量,提高生活自理能力,但临床应用时须注意观察并处理患者的不良反应。