非小细胞肺癌患者血清sTim-3和SPINK1水平与三维适形放疗效果及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型(SPINK1)水平与三维适形放疗效果及预后的关系。方法选取102例肺癌患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤直径、TNM分期、分化程度以及病理类型),抽取入院第2日空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTim-3、SPINK1水平并据中位数大小将患者分为sTim-3低和高水平组、SPINK1低和高水平组;患者均进行三维适形放疗,随访12个月,观察并记录患者疗效,采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验研究血清sTim-3、SPINK1与患者预后的关系,采用COX回归研究非小细胞肺癌患者预后的影响因素。结果肿瘤直径>3.0 cm、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化的非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1表达水平高于肿瘤直径≤3.0 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中高分化的非小细胞肺癌患者(P<0.05);接受三维适形放疗后,血清sTim-3、SPINK1低水平组非小细胞肺癌患者总有效率高于高水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1高水平组非小细胞肺癌患者生存率分别低于对应的低水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1、TNM分期、分化程度是影响非小细胞肺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1高表达与三维适形放疗疗效以及预后有关。

三维适形放疗技术在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响分析

目的:分析局部中低位直肠癌患者接受三维适形放疗技术所获的效果,并进一步探究三维适形放疗技术对于该疾病患者免疫功能所存的影响。方法:根据治疗方式将2020年7月至2021年7月在本院接受治疗的90例局部中低位直肠癌患者分为比照组(常规化疗)及观察组(三维适形放疗技术),各45例。对比临床应用效果。结果:相较于比照组总缓解率,观察组明显更高(P<0.05);治疗前,两组患者CD4+、CD3+、CD8+数值之间差异并不显著(P>0.05);治疗后,两组患者CD4+、CD3+数值均有所提高,且观察组明显高于比照组(P<0.05);而两组患者在接受治疗后CD8+数值则均有所降低,且观察组明显低于比照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率之间差异并不显著(P>0.05)。结论:给予局部中低位直肠癌患者三维适形放疗技术,所获效果较为显著,改善免疫功能的同时,也并不会导致患者不良反应发生情况有所增加。

三维适形放疗(3DCRT)治疗复发性食管癌

目的：研究三维适形放疗（3DCRT）治疗复发性食管癌的临床效果。方法：采用WIMRT计划系统设计5-6个照射野,处方剂量为PTV2Gy/次,总剂量50Gy/25d,评价近期疗效。结果：本组15例患者放疗结束后复查食管钡餐片：Ⅰ级1例、Ⅱ级9例、Ⅲ级5例。9例患者在治疗3周后出现放射性食管炎、气管炎,经对症处理后均缓解。结论：三维适形放射治疗可有效控制食管癌,避免放射性脊髓炎的发生,提高患者的生活质量。

鼻咽癌后程三维适形放疗与常规放疗方案3D-TPS剂量分布的研究

目的 :用 3D- TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌后程 3D- CRT方案和两种常规放疗方案的优劣。方法 :选择鼻咽癌原发灶 T2 ～ T4 8例 ,第一阶段按常规放疗 ,在放疗后程 ,全组对治疗部位作 CT模拟定位 ,同时分别设计 3D- CRT方案与两种常用治疗方案即双耳前野、鼻前野加双耳前野作比较 ,通过 DVH和剂量分布截面图 ,评估这 3种方案中靶区内最小剂量、靶区内平均剂量、治疗区与靶区的适合度、危及器官的最大剂量及其 5 0 %体积受量 D50 、重要器官腮腺、颞颌关节、咬肌的平均剂量及其 D50 ,全组病例以上述每项指标的均数和标准差的百分率进行比较。结果 :3D- CRT方案与常规二野方案比较 ,靶区适合度和危及器官最大剂量差异有统计学意义 (均 P <0 .0 5 ) ,危及器官 5 0 %体积受量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其余指标差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。 3D- CRT方案与三野方案比较 ,靶区适合度和腮腺 5 0 %体积受量均 P <0 .0 5 ,其余指标均 P <0 .0 1。结论 :在鼻咽癌放疗后程 ,采用 3D- CRT方案比两种常规放疗方案能更好地保护脑干、颈髓 ,更好地提高靶区适合度和靶区内最小剂量以及靶区内平均剂量 ,并同时能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和 5 0 %体积受量 ,使它们得到尽可能的保护。

三维适形放疗技术在精原细胞瘤中的应用

目的探讨三维适形放疗技术在精原细胞瘤中的临床应用。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2008年3月到2014年9月收治的47例精原细胞瘤患者的临床资料,其中23例行常规放射治疗(对照组),24例予以三维适形放疗技术照射(观察组)。比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗结束后6周评价近期疗效,观察组CR 54.2%、PR 37.5%,总有效率91.7%;对照组CR 52.2%、PR 39.1%,总有效率91.3%。观察组的放疗副反应(包括皮肤反应、消化道症状、骨髓抑制)明显优于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗技术治疗精原细胞瘤与常规放疗疗效相同,但放疗不良反应明显减轻。

CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定中的应用

目的探讨CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定中的应用,以供临床参考。方法对2010年1月至2011年7月收治的15例原发性肝癌的患者进行本次实验。于患者深吸气末进行CT扫描、呼气末进行MRIT2扫描和吸气末屏气时MRIT2F扫描。使用信息法对两者图像进行融合。使用骨性标记点距离与肝脏交叠度对图像融合的精度进行评价。结果使用CT与MRIT2融合与CT与MRIT2F融合对图像距离测量无差异,对肝脏交界程度测量有差异,P<0.05。两者融合后形成的总体积有明显差异,P>0.05,差异有统计学意义。结论使用CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定具有较好的价值,其能够减少对周围器官的影响。

宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用

目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效。方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况。结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P>0.05)。结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。

基于3DCRT、IMRT、VMAT三种放疗技术的宫颈癌剂量分布比较

目的:对比三维适形放疗(3DCRT)、不同射野数目调强适形放疗(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)三种不同放疗技术在宫颈癌根治术后计划靶体积(PTV)以及危及器官(OAR)保护方面的差异。方法:取宫颈癌根治术的60例患者,所有患者均拟行术后盆腔外照射治疗,分别制定4野3DCRT、5野7野9野IMRT、5野VMAT放疗计划,处方剂量为50Gy,对比不同放疗计划靶区分布均匀度以及适形度、危及器官受照体积等指标。结果:5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT PTV剂量分布均匀性明显优于3DCRT(P<0.05),但与VMAT比较无显著差异(P>0.05);不同放疗计划比较中7F-IMRT与9F-IMRT的适形度最理想,其次为5F-IMRT、VMAT、3DCRT;IMRT、VMAT高剂量区对直肠、膀胱、小肠的保护作用明显强于3DCRT,而VMAT在20Gy条件下对小肠的保护作用略次于7F-IMRT、9F-IMRT,但VMAT对直肠、膀胱的保护作用与IMRT比较无显著差异(P>0.05);VMAT在机器跳数、治疗时间中较IMRT、VMAT具有显著优势(P<0.05)。结论:在不同放疗技术的宫颈癌剂量分布中发现,VMAT、IMRT具有良好的适形度以及危及器官保护能力,并且PTV分布均匀度也较为理,同时VMAT还可有效减少机器跳数以及缩短治疗时间,可作为一种宫颈癌术后放疗的良好放疗技术。

胸腹部三维适形放疗中的摆位技术的体会

随着放射治疗学的发展，三维适形放疗（3DCRT）在全国范围内已逐渐变成放射治疗的常规技术．它能使治疗区的形状与靶区形状一致．从三维方向上进行剂量的控制，能提高局部控制率，减少正常组织的照射剂量。保证精确的体位固定技术、定位和重复摆位是实现3DCRT的根本措施闭。本文通过我院长期以来使用3DCRT技术治疗胸腹部肿瘤的定位和摆位中遇到的问题进行了总结分析，目的是探讨胸腹部肿瘤定位和摆位过程中应注意的问题，从而提高3DCRT的摆位精确度。

三维适形放疗技术治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究局部晚期NSCLC应用三维适形放疗技术(3DCRT)治疗的放疗方式、生存率及并发症。方法:收集65例行三维适形放疗治疗的局部晚期NSCLC患者的临床资料进行分析。结果:运用3DCRT技术,患者照射剂量可以安全地提高到83.8Gy。90.3Gy为最大剂量,产生的放射毒性太大,有2例放射相关死亡,此剂量不能耐受。没有预防照射者选择性淋巴结转移率低于10%,这表明选择性淋巴结的预防性照射不是必需的。结论:3DCRT能改善肿瘤的局部控制率,提高患者的生存率。同时将放疗的剂量控制在接受范围内。

整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用效果分析

目的讨论整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用及效果分析。方法利用整体挡铅技术，对NSCLC病人进行三维适形放射治疗，观察病人的cR率、PR率、1年的生存率，放射性肺损伤、放射性食道损伤、血液学毒性的发生率。结果CR率10．5％，PR率52，6％，CR＋PR率63．2％，1年0s率59．2％，2．3级放射性肺炎的发生率7．9％，2级放射性食道炎的发生率9．2％，2级血液学毒性的发生率6．6％。结论与MLC相比，利用整体挡铅技术进行3DCRT可以取得相类似的疗效，但费用相对较低，值得在基层医院推广。

宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的分析

目的通过对三维适形放射治疗与调强放射治疗两种不同照射方法的比较,找到更适合于宫颈癌术后盆腔的治疗方法。方法选取自2011年12月至2013年2月,我院收治的进行过手术的宫颈癌患者102例,将102例患者随机分成A、B两组,每组51例,A组患者对其盆腔进行三维适形放射治疗方法,B组对其盆腔进行调强放疗的方法进行治疗,观察其治疗效果。结果调强放疗计划的靶区剂量均匀性没有三维适形的好,但是其适形度相较于后者明显更好。而且,调强放疗计划还降低了小肠、骨髓、膀胱、直肠的受照剂量,以及它们在几乎所有剂量范围内的受照射体积。结论对宫颈癌患者在手术后所进行的放射治疗,调强放疗计划相较于三维适形放疗计划降低了急性骨髓抑制的发生概率,并且更好的做到了对危及器官的保护,改善了患者的生活质量,值得在临床工作中更好的推广应用。

CT模拟定位及三维适形放疗技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果分析

目的探讨CT模拟定位(CT simulation positioning)及三维适形放疗技术(Three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT)治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤(sinonasal maliganant tumor)的效果。方法选取本院2012年3月—2014年3月间收治的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者120例进行研究,随机将其分为2组,即对照组(n=60)采用鼻内镜手术治疗,观察组(n=60)均采用模拟CT定位联合三维适形放疗技术予以治疗,比较2组患者的临床疗效。结果对照组患者术中平均出血量为(580±20.5)mL,随访24个月,观察组患者死亡率为13.33%,平均生存时间为(1.12±0.04)年,对照组患者死亡率为21.67%,平均生存时间为(0.75±0.20)年,两组数据对比差异显著P<0.05;两组患者治疗后其KPS评分较治疗前均显著改善,观察组患者改善幅度优于对照组,数据差异显著(P<0.05)。结论在鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术治疗时采用CT模拟定位法和3-DCRT方法能显著降低术中出血量、延长患者的生存时间,提高其治疗效果,因此值得推广应用。

三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用

目的:对全脑全脊髓放射治疗中三维适形放射治疗技术的应用价值进行探讨。方法:选取笔者所在医院2014年7月-2017年7月收治的65例中枢神经系统肿瘤患者资料进行回顾性分析,所有患者均采用全脑全脊髓放射治疗,患者体位摆放应用三维适形放疗定位技术,对摆位误差进行观察。结果:在患者身体摆位误差方面,使用全脑全脊髓治疗床后,头脚方向、左右方向及腹背方向误差均比较小,分别为(0.200±0.181)cm、(0.172±0.208)cm、(0.193±0.170)cm,而未使用全脑全脊髓治疗床前,头脚方向、左右方向及腹背方向误差分别为(0.296±0.209)cm、(0.257±0.214)cm、(0.343±0.306)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过固定技术的改进,使放疗治疗的疗效及准确性提高,保证了治疗的重复性,有效的保障了全脑全脊髓三维适形放射治疗的顺利进行。

三维适形放疗联合沙利度胺治疗食管癌的临床观察及对患者血清MIP-3α、CA125、VEGF及VEGFR-1的影响

目的探讨三维适形放疗联合沙利度胺治疗食管癌的临床疗效及对患者血清MIP-3α、CA125、VEGF及VEGFR-1的影响。方法选取食管癌患者90例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予三维适形放疗+同步化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用沙利度胺治疗。治疗前及治疗后第3、7周分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定巨噬细胞炎性蛋白-3α(macrophage inflammatory protein-3 alpha,MIP-3α)、糖类抗原125(糖类抗原125,CA125)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体1(vascular endothelial growth factor receptor 1,VEGFR-1)水平。比较2组患者治疗后近期的临床疗效;观察2组患者血液毒性、放射性食管炎、气管炎等治疗毒副作用发生情况;并在治疗后1个月采用生命质量测定量表比较2组患者的生存质量。结果治疗后2组患者血清MIP-3α、CA125、VEGF及VEGFR-1的水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后第3周、第7周观察组患者血清MIP-3α、CA125、VEGF及VEGFR-1的水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床总缓解率为68.00%(34/50),明显高于对照组40.00%(20/50)(P<0.05)。观察组患者血液毒性、放射性食管炎、气管炎等治疗毒副作用发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月观察组躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能以及总体症状均显著优于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗联合沙利度胺治疗食管癌可有效降低损伤正常组织,提高肿瘤的局控率,减少患者治疗过程中的不良反应的发生,近期疗效显著,有助于提高患者的生存质量。

三维适形放疗技术在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的探讨三维适形放疗技术(3DCRT)在局限性前列腺癌的根治性放疗疗效与毒副反应。方法103例经病理证实的前列腺癌病人,T1-3N0M0,其中:T1:19例,T2:70例,T3:16例。平均年龄69.6岁。Gleason病理分级≥7:39例;PSA≥10:69例。所有病人接受直线加速器10 MV X线全程三维适形放疗(3DCRT),总剂量70 Gy^73.8 Gy。结果2年总生存率98.5%,无病生存率83.5%。13例(12.6%)局部复发;2例(1.9%)病人远处转移;2例(1.9%)病人死亡。膀胱和直肠≤Ⅱ级(RTOG)毒副反应分别为30例(29.1%)和28例(27.2%)。结论局限性前列腺癌的三维适形放疗可提高前列腺局部剂量,相邻组织器官的毒副反应发生率低。有较高的局部控制率和良好的耐受性。可望成为局限性前列腺标准治疗。

三维适形与3D辅助腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

目的探究三维适形与3D辅助腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2019年7月至2020年7月于本院就诊的72例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机分组法分为观察组、对照组,每组36例。对照组采用三维调强放疗联合二维腔内后装治疗,观察组则采用三维调强放疗联合3D辅助腔内后装放疗方式,两组均给予顺铂治疗。比较两组临床疗效和急性不良反应(血管异常、泌尿系损伤如放射性膀胱炎及消化道损伤)发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血象异常总发生率为33.33%、泌尿系统损伤总发生率为25.00%、消化道损伤总发生率为22.22%,均低于对照组的58.33%、47.22%、47.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗与3D辅助腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切,可减少急性不良反应发生情况,安全性较高,促进患者康复,值得临床推广应用。

三维适形联合CT下3D腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌的研究

目的:探究三维适形联合CT下3D腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌的效果。方法:回顾性分析2017年3月-2019年11月就诊于本院的86例中晚期子宫颈癌患者的临床资料。根据治疗方法的不同进行分组,将其中43例采取三维适形放疗的中晚期子宫颈癌患者纳入对照组,将另外43例采取三维适形联合CT下3D腔内后装放疗的中晚期子宫颈癌患纳入研究组。两组患者均连续放疗3个疗程,每个疗程28 d。比较两组患者缓解率以及化疗过程中不良反应的发生率。结果:治疗3个疗程后,研究组缓解率为76.74%,高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗过程中,研究组放射性炎症、骨髓抑制、泌尿系统损伤、肝功能损伤、腹痛腹泻发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形联合CT下3D腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌患者效果较好,能有效提高治疗缓解率,且不增加放疗不良反应,值得推广。

三维适形放疗技术在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨三维适形放疗技术(3D-CRT)在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响。方法将100例局部中低位直肠癌患者按不同治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者在接受全直肠系膜切除术(TME)前予以常规放化疗,观察组TME前予以3D-CRT。比较两组的临床疗效、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为86.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^+、CD4^+均升高,CD8^+均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-CRT治疗局部中低位直肠癌疗效肯定,可改善患者的免疫功能,且不增加不良反应。

三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌疗效观察

目的观察三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的疗效。方法 54例老年食管癌患者随机分为观察组(25例)和对照组(29例),观察组采用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗,对照组单纯采用三维适形放疗,观察两组疗效、不良反应及患者生存率。结果观察组及对照组有效率分别为68.00%、58.62%,两组比较,P<0.05。观察组及对照组不良反应发生率分别为16.00%、20.69%,两组比较,P>0.05。观察组1、2年患者生存率分别为80.0%、53.9%,对照组为55.2%、29.6%,两组比较,P均<0.05。结论三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌疗效较好,且不增加不良反应。