三维适形放疗计划系统中的交互式测量方法

为了在制定三维适形放疗计划时合理地确定射线角度,并根据给定射线方向准确计算射线剂量,需要对三维模型进行精确的交互式测量。结合放疗计划系统的需求和医学图像特点,分析三维交互式测量过程,应用平行投影理论实现二维坐标到三维坐标的转换。提出以一个测量端点为起始点的三维任意叠加旋转算法,在重离子放疗计划系统中实现三维精确测量。实验结果证明了该方法的可行性和有效性。

不同扫描与观察条件下三维适形放疗计划系统重建CT图像定义体积变化的研究

目的 测量不同扫描与观察条件下三维适形放疗计划系统重建CT图像定义体积的变化,为扫描与观察条件选择、靶区勾画及治疗计划制定提供参考依据.方法 用不同条件对自制模体进行CT扫描,所得数据输入治疗计划系统,在不同观察条件下进行三维重建,将重建大、中、小模拟瘤体CT图像体积分别与其实际体积进行比较.结果 不同扫描与观察条件下三维适形放疗计划系统重建CT图像定义体积不一样.扫描层厚为10.000 mm时,大、中、小模拟瘤体误差分别为-13.60%、-17.68%、-27.53%;扫描层厚为0.625 mm时,大、中、小模拟瘤体误差分别为-0.50%、-0.68%、-0.81%.扫描螺距值为0.562、0.938、1.375、1. 750时,误差分别为-1.06%、-1.09%、5.52%、4.75%.较极端条件的窗宽、窗位对重建CT图像定义体积影响很大,最大误差为80.06%.结论 本结果可用于指导扫描与观察条件选择、靶区勾画及治疗计划制定.

探讨食管癌强调放疗物理计划与三维适形放疗的临床比较

探讨食管癌强调放疗物理计划与三维适形放疗的临床比较。方法 选取2020年1月至2020年12月我院收治的20例食管癌患者作为本次研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,其中对照组采用三维适形放疗,观察组采用强调放疗物理计划,对比两组患者的治疗情况。结果 观察组预防照射区V105、D95、D100以及Dmean明显低于对对照组(P<0.05)。结论 强调放疗物理计划在食管癌的治疗中,效果更为优异。

两种方法评估肺癌患者三维适形放疗重复计划肺总体受照剂量体积效果比较

选择9例三维适形放疗（3DCRT）过程中于3～4周行重复CT定位和重复计划的肺癌患者，每例患者分别采用公式计算叠加法和计划拟合叠加法评估整个放疗过程中正常肺组织的总体受照剂量体积。发现两种方法所得各项数值（V10、V20、V30、V40、V50、Dmean）均无统计学差异，两种方法所得出的对应数据除V。外均密切相关。认为两种方法评估肺癌患者3DCRT重复计划肺总体受照剂量体积数值相近，从方便实用角度考虑，公式计算叠加法具有更好的临床推广性。

直肠癌三维适形和调强放疗物理计划的比较研究

目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点。方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价。结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差。(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均<0.05),调强放疗计划间各项参数相互比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性。3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划最优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性。

PET/CT下非小细胞肺癌三维适形放疗中肿瘤退缩及对治疗计划参数的影响

目的:观察PET/CT下非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中肿瘤退缩对靶区周围危及器官治疗计划参数的影响。方法:分析在PET/CT定位下行根治性3D-CRT的NSCLC患者55例,根据PET/CT融合图像勾画初始肿瘤放疗靶区,给予根治剂量处方量60~66 Gy/30~33 f制定3D-CRT计划;放疗20次40 Gy时根据肿瘤退缩情况重新CT定位勾画靶区,修改照射野后重新制定放疗计划完成治疗。比较两次定位影像上GTV的体积VGTV(cm^3)、PTV的体积VPTV(cm^3)差异;并对初始放疗计划和实际完成的计划靶区周围危及器官的剂量分布进行比较。结果:55例NSCLC患者中,除1例GTV体积增大(1.77cm^3,4%)外,其余54例GTV体积均有不同程度缩小(6%~67%),差异有统计学意义(t=6.635,P=0.000)。相应的,除1例PTV体积增大(17.13cm^3,8%)外,其余54例PTV体积均有不同程度缩小(3%~59%),差异有统计学意义(t=8.045,P=0.000)。两种计划参数VGTV、VPTV、VL20、VR20、SCM、MSD、MLD、MRD、MHD、ESM差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.000、0.002、0.031)。结论:在NSCLC放疗过程中,肿瘤体积发生明显变化,而根据肿瘤退缩情况适时缩野、重新制定放疗计划,可显著降低肺及脊髓的受照射剂量,为提高靶区剂量、优化放疗计划提供了可能。

胰腺癌三维适形放疗计划剂量学的比较与研究

目的:探讨胰腺癌三维适形放疗中三野、四野、三野交叉3种不同治疗计划的优缺点。方法:10例胰腺癌患者采用3D-CRT方法,在同一治疗计划系统中,设计三野、四野、三野交叉等3种适形放疗方案,总剂量60 Gy,应用剂量-体积直方图(DVH)评价PTV、正常组织受量、对比研究3种治疗计划的特点。结果:3种治疗方法在靶区适形度及受量上差异不显著,但三野技术在保护脊髓上优于其他2种照射方法,在肝脏及脾脏的保护上无明显差异,在保护双肾上与其他2种方法相比有所欠缺。结论:根据靶体积及肿瘤部位的不同,采用不同的计划方法。胰头部肿瘤因离肠道及肝脏较近,一般采用三野或四野技术;而胰尾部肿瘤因离胃部较近,一般采用三野交叉技术。

胰腺癌三维立体定向适形放疗计划设计探讨

目的:探讨胰腺癌的三维适形放射治疗计划设计。方法:对30例原发患者,根据医师要求的PTV和周围正常敏感器官限制的受量设计三维适形放射治疗计划,结合剂量-体积直方图选择最佳方案。结果:以ICRU剂量参考点(靶中心点剂量)剂量归一,95%剂量线均能包绕95%以上的PTV。结论:在胰腺肿瘤的治疗计划设计时,对位于不同部位的病灶采用不同的设计;正常组织的受照体积的大小和受照剂量直接影响患者的放射治疗反应。

三维适形放疗在中枢神经系统白血病预防和治疗中的应用

目的探讨三维适形放疗在中枢神经系统(CNS)白血病预防和治疗中的应用。方法回顾性分析28例急性淋巴细胞性白血病患者CNS预防或治疗方案,头颅三维适形放疗的方法、剂量以及疗效随访情况。结果7例CSF(-)者中枢预防放疗剂量12.6～18Gy/7～10Fx,诊断CNS白血病者放疗剂量18～23.4Gy/10～13Fx,脑实质占位性病变者全颅放疗21.6～24Gy后局部加量4～8Gy/2～4Fx。剂量偏差<10%,摆位误差范围3～5mm。随访6～55个月,所有患者存活,放疗中枢控制率82.1%。结论三维适形放疗可以准确地针对整个脑膜,不产生低剂量区,便于临床医生对放疗的副作用进行明确的剂量观察。头颅放疗控制和治疗发生最小副反应的剂量点在18Gy。

鼻咽癌三维适形放疗非调强正向计划的设计

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗计划的设计。方法:对64例鼻咽癌后程加量的患者,根据医生要求的临床靶体积(CTV)和周围的敏感器官的限制受量,采用一个中心共面加非共面设野或多个中心共面加非共面设野来设计三维适形放射治疗计划,结合DVH图和剂量曲线分布情况选择最佳方案。结果:以肿瘤中心点为剂量归一点,85%～90%的剂量线均能包绕靶区体积,而周围正常组织受量都在理想的范围内。结论:对鼻咽癌的三维治疗计划设计时,要根据病人病变侵犯的范围不同而采取不同的设野方法,这样在没有调强放疗(IMRT)技术的情况下,也能使靶区剂量分布的适形度、均匀度更好,同时也有效地保护了敏感器官,从而可提高鼻咽癌放疗剂量及鼻咽癌局部控制率。

用于三维适形放射治疗计划的三维可视化系统

在进行三维适形放射治疗计划时,需要运用三维医学可视化技术获取有关病灶区的三维视觉信息并确定靶区.为此,文中开发了用于三维适形放射治疗计划的三维可视化系统,该系统包括图像分割、多模态图像配准与融合、三维重建、识别和勾画靶区等功能模块.系统采用基于小波变换的融合方法,以区域标准差与区域能量相结合的融合规则实现多模图像的融合,并基于改进的Shear-Warp算法快速实现体绘制.实验证明,该三维可视化系统满足三维适形放射治疗计划中的可视化要求.

食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较观察

目的探讨食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较情况。方法分析我院2011年1月至2013年3月收治的食管癌患者60例临床资料,依据放疗方式不同进行临床随机分组,治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组30例。结果治疗Ⅱ组食管癌患者预防照射区的Dmean、D100、D95、V105、HI明显优于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组食管癌患者预防照射区的V100、HI明显优于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论强调放疗物理计划在预防照射区和肿瘤区都能得到理想的剂量分布,并且原发病灶可获得比常规分割更高的生物等效剂量,值得临床推广应用。

鼻咽癌三维适形放疗计划与常规外照射计划的比较分析

目的 对鼻咽癌首程放疗病人采用三维适形治疗计划(3D-CRT)和常规外照射计划。比较两种计划各个敏感器官的受量以及靶区的适形度。材料和方法 2002年7月-2003年12月,对50例鼻咽癌患者采用3D-CRT,对其中20例患者同时进行3D-CRT和CRT治疗计划设计,并对其剂量学参数进行比较。结果 3D-CRT剂量分布的适形度好于CRT,在对周围重要组织器官的保护3D-CRT明显优于CRT。腮腺,脑于,颞叶。结论 鼻咽癌的3D-CRT与传统的CRT计划相比较,具有明显的潜在优势。采用3-DCRT能更有效的保护敏感器官并使靶区剂量分布的适形度、均匀度更好,并有助提高肿瘤剂量及肿瘤局部控制概率。

动态调强放疗与三维适形放疗计划在局部晚期非小细胞肺癌中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异

目的探究动态调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异。方法 84例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,各42例。研究组采用IMRT治疗计划,对照组采用3D-CRT治疗计划。比较两组靶区剂量[平均剂量、不均匀性指数(HI)、适形指数(CI)]、肺部各剂量参数(平均剂量、V_(30)、V_(20)、V_(10)、V_5)、周围危及器官受照剂量(心脏平均剂量、V_(40)及脊髓平均剂量、最大剂量)。结果两组靶区平均剂量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组靶区HI值低于对照组、CI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组肺部平均剂量、V_(20)、V_(30)低于对照组,V_5高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组V10对比差异无统计学意义(P>0.05);两组心脏平均剂量、V_(40)、脊髓平均剂量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组脊髓最大剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较3D-CRT,IMRT可有效提高局部晚期NSCLC靶区均匀性与适形度,减少周围危及器官受照射剂量。

处地下室三维适形放疗CT模拟定位系统的日常使用与维护

0引言 三维适形或调强放疗是现阶段放射治疗的主流技术,凡实施三维适形或调强放疗者首先需要使用CT机断层扫描获得三维重建图像的数据源,然后再传输到肿瘤治疗计划系统。CT模拟定位是三维适形或调强放疗的核心技术[2]。CT模拟定位系统包括CT扫描机及其配套设施、CT模拟计划软件系统、数据传输网络等,主要用于实现CT扫描、获取原始数据、进行三维重建、勾画靶区或危及器官、数据传输等。

PET/CT图像融合在肺癌三维适形放疗计划中的应用和价值

图像融合技术已广泛地应用于肺癌三维适形放疗计划的制定,特别是以PET为代表的功能性影像与CT的融合日益受到大家重视。应用PET/CT图像融合制定放疗计划既可以发挥PET在肺癌诊断、分期方面的优势,又可以发挥CT显示解剖结构方面的优势,使靶区勾画的准确性提高,同时正常组织和危险器官又能得到更为有效的保护。

鼻咽癌后程三维适形放疗正向计划的设计及优化

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗正向计划的设计及优化方法。方法:随机选取20例鼻咽癌后程加量的患者,在PROWESS PANTHER计划系统上进行三维适形放射治疗正向计划的设计及优化,通过射野数目、射野方向、射野权重因子的合理设定及选择,结合DVH图和剂量曲线分布情况选择最优方案。结果:分析患者的DVH图,显示各靶区均能达到较好的剂量曲线分布,在给予靶区致死剂量的同时,周围危及器官受量都在其耐受剂量范围内。结论:在没有开展调强放疗技术的单位,根据鼻咽癌患者病变侵犯情况,选择合适的射野进行三维适形放疗正向计划设计及优化,也能得到符合临床要求的较佳的治疗计划,从而可提高鼻咽癌局部控制率,有效保护危及器官,提高病人的生存质量。

三维放疗计划系统及关键技术分析

伴随医学的飞速发展与进步,三维放疗系统已在肿瘤放射治疗中占据重要地位。三维放疗系统是一个多类学科的综合体,包括图象处理技术、生物医学工程、计算机图象等多方面的内容。为了进一步研究三维放疗系统在医疗中的应用功效,做了系统结构及其相关技术的详细分析。首先由三维放疗系统的构造入手,然后进入系统常用工具的简单介绍,之后进入重点—三维放疗计划体系关键技能的探索及其功效的体现。作为三维放疗计划系统关键技术的理论探索,为后期研究提供了充足的理论依据。

食管癌三维适形和调强放疗治疗计划的对比研究

目的探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)的治疗计划特点,为食管癌放疗的优选方案提供依据。方法初治食管癌患者6例,其中颈段及上胸段食管癌3例,中胸段食管癌3例,进行CT扫描,靶区勾画和三维图像结构重建,然后分别在Elekta Precise PLAN2.11三维治疗计划系统上进行1前野、1后野和2后斜野的3D-CRT方案布野和空间等分的3野、5野、7野、9野的IMRT计划设计,并对每一计划进行评价。结果 (1)3D-CRT计划能使靶区获得满意的剂量分布,但重要器官的剂量分布较差;(2)5野、7野、9野IMRT计划的计划靶区体积和重要器官剂量学参数均优于3D-CRT计划及3野IMRT计划(P<0.05)。结论无论食管癌的病变位于颈段及上胸段还是中胸段,5野、7野、9野的IMRT计划均较3野IMRT计划及3D-CRT计划在靶区适形性及正常组织的保护方面更具优势。IMRT5、IMRT7的治疗方案更适合在早期颈段及上胸段、中胸段食管癌放疗。