重组人血管内皮抑制素注射液和三维适形调强放射治疗联合治疗食管癌疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液和三维适形调强放射治疗联合治疗食管癌的临床效果。方法选择2017年6月至2020年2月南阳市中心医院收治的86例食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。2组患者均给予营养支持、保肝、抑酸等常规治疗措施,在常规治疗基础上,对照组患者给予三维适形调强放射治疗,观察组患者给予重组人血管内皮抑制素注射液和三维适形调强放射治疗联合治疗。治疗后评估2组患者治疗效果,并观察治疗期间患者不良反应发生情况。对2组患者治疗前后血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平及外周血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平和患者生活质量量表(QLQ-30)评分进行比较。结果观察组和对照组患者总有效率分别为72.09%(31/43)、51.16%(22/43),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=3.983,P<0.05)。治疗期间,观察组患者放射性食管炎、血液毒性、食管狭窄、气管炎的发生率分别为30.23%(13/46)、13.95%(6/46)、2.33%(1/46)、9.30%(4/46),对照组患者放射性食管炎、血液毒性、食管狭窄、气管炎的发生率分别为53.49%(23/46)、32.56%(14/46)、4.65%(2/46)、20.93%(9/46);观察组患者放射性食管炎、血液毒性发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.778、4.170,P<0.05),2组患者食管狭窄、气管炎发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001、2.266,P>0.05)。2组患者治疗前血清CEA、CYFRA21-1、SCCA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清CEA、CYFRA21-1、SCCA水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCCA水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著降低,CD8^(+)水平显著升高(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清VEGF、EGFR、TGF-β_(1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后血清VEGF、EGFR、TGF-β_(1)水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清VEGF、EGFR、TGF-β_(1)水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前QLQ-30评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后QLQ-30评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者QLQ-30评分显著高于对照组(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合三维适形调强放射治疗可有效下调血清肿瘤标志物表达,抑制肿瘤生长,改善患者免疫功能和生存质量,降低不良反应发生率。

宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放射治疗的临床应用价值分析

宫颈癌是妇科中常见的的恶性肿瘤之一,其中原位癌多发于30~35岁妇女中,浸润癌好发于45~55岁妇女中[1]。随着近年来人们生活的不断改变,该疾病的患病人群有逐渐年轻化的趋势。宫颈癌发病原因与性行为、病毒感染及分娩次数等有关,该疾病在患病初期并无显著表现,但随着病情的发展,会出现阴道出血和阴道排液等症状。

三维适形调强放射治疗腹膜后肿瘤的疗效观察

目的评价三维适形调强放射治疗腹膜后肿瘤的疗效和不良反应。方法对56例腹膜后原发或转移患者行三维适形调强放射治疗。90％等剂量线覆盖计划靶体积，照射剂量DT：50-70Gy（中位数DT：60Cy），分割剂量DT：2～3Gy，共20-35次。结果完全缓解、部分缓解、稳定、进展率分别为32％、36％、25％、7％，有效率93％。所有患者均随访满3年。1、2、3年局部控制率分别为82％、65％、42％，总生存率分别为61％、43％、36％。结论三维适形调强放疗是腹膜后原发或转移肿瘤安全有效的局部治疗手段之一。

三维适形调强放射治疗对保乳术后乳腺癌患者的存活率及生活质量的改善作用

目的:探究保乳术后行三维适形调强放射治疗乳腺癌对患者存活率及生活质量的改善作用。方法:选取2018年12月—2020年3月濮阳市油田总医院放疗科接收的140例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组后70例,采用生命质量检查表测量患者进行放疗后的生存质量,记录患者治疗情况,统计并对比放疗后两组患者的不良反应发生率。结果:两组患者在进行治疗后,患者的生活质量均有所提高,观察组的生活质量明显高于对照组。且其4个月后生存率与远处转移率观察组优于对照组,经过放疗治疗后观察组患者的不良反应发生率显著高于对照组。结论:三维适形调强放射治疗对保乳术后乳腺癌患者的生活质量具有明显改善作用,对生存率及远处转移率具有显著的优化作用,能够显著降低治疗后的不良反应发生率,治疗安全可靠,值得在临床上推广使用。

肺癌三维适形调强放射治疗正常肺组织定义的探讨

肺脏是放射敏感器官,行胸部局部放射治疗时需要严格控制正常肺组织的受量。本文通过分析肺内大体肿瘤体积不同的两组肺癌患者三维适形调强放射治疗计划中肺组织的4种轮廓勾画方式的相关数据,探讨正常肺组织的勾画方法,以期能够更加准确地预测放射性肺损伤。

三维适形调强放射治疗老年食道癌患者的疗效与安全性评估

目的研究应用三维适形调强放射治疗食道癌老年患者的效果和安全性。方法随机选取在2015年1月-2018年12月期间在该院接受治疗的92例食道癌老年患者,将其作为研究对象,并采取随机分组的方式分为对照组和观察组,每组46例。对对照组老年患者采取常规的放射治疗,对观察组老年患者应用三维适形调强放射治疗,对比两组老年患者接受不同治疗方式进行治疗后的疗效,同时将两组老年患者接受治疗后的不良反应情况进行比较。结果观察组老年患者接受治疗后的总有效率为95.7%,高于对照组的80.4%;观察组老年患者在接受治疗后的不良反应发生率为8.7%,低于对照组的32.6%(χ^2=8.026,P<0.05)。结论对食道癌老年患者应用三维适形调强放射治疗的效果显著,不良反应情况少,具有较高的安全性。

三维适形调强放射治疗在乳腺癌根治术后患者中的应用效果

目的探讨三维适形调强放射治疗在乳腺癌根治术后患者中的应用效果。方法选取2016年4月至2019年1月于福建医科大学附属南平第一医院行乳腺癌根治术的72例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各36例。对照组术后采用切线野三维适形放射治疗,试验组术后采用三维适形调强放射治疗,比较两组计划靶区与重要器官保护及计划执行情况。结果试验组均匀指数(homogeneity index,HI)、高剂量20 Gy剂量的体积比(V 20)均低于对照组,适形指数(conformity index,CI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组小剂量10 Gy剂量的体积比(V 10)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组接受V 10的受照体积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组接受V 20的受照体积与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形调强放射治疗应用于乳腺癌根治术后患者中,可保障靶区剂量分布更加合理,且不会增大危及肺部器官的高剂量受照体积。

三维适形调强放射治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用价值

目的:探讨对头颈部恶性肿瘤患者进行三维适形调强放射治疗对其症状评分和生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月赣州市人民医院接诊的80例头颈部恶性肿瘤患者,根据入院的先后顺序将其分为观察组和对照组,每组40例患者。对观察组患者进行三维适形调强放射治疗,对对照组患者进行三维适形放射治疗,然后对比两组患者症状评分(疼痛、口干、吞咽困难、进食困难的评分)和生活质量评分(生理功能、情感职能、精神健康、社会功能的评分)的变化情况。结果:(1)治疗后3个月、治疗后6个月,观察组患者疼痛、口干、吞咽困难、进食困难的评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后3个月、治疗后6个月,观察组患者生理功能、情感职能、精神健康、社会功能的评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对头颈部恶性肿瘤患者进行三维适形调强放射治疗能够明显改善其症状评分,提高其生活质量。

对原发性肝癌患者进行三维适形调强放射治疗联合介入治疗的效果分析

目的:探讨使用介入疗法联合三维适形调强放射疗法治疗原发性肝癌的效果。方法:选取2017年12月至2019年8月期间崇左市人民医院收治的30例原发性肝癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为联合组(n=15)和单独组(n=15)。为联合组患者使用介入疗法联合三维适形调强放射疗法进行治疗,为单独组患者使用三维适形调强放射疗法进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、发生不良反应的情况及治疗后1年的存活情况。结果:联合组患者治疗的总有效率高于单独组患者,P<0.05。治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。治疗后1年,联合组患者的存活率高于单独组患者,P<0.05。结论:与单独使用三维适形调强放射疗法相比,使用介入疗法联合三维适形调强放射疗法治疗原发性肝癌的效果更好,患者治疗后1年的存活率更高,且不会降低其治疗的安全性。

三维适形调强放射治疗对中晚期宫颈癌肿瘤标志物及预后的影响

探讨三维适形调强放射(IMRT)治疗对中晚期宫颈癌肿瘤标志物及预后的影响。方法 以120例中晚期宫颈癌患者为对象,随机分为观察组(IMRT治疗)与对照组(常规放疗)。比较两组治疗效果。结果 观察组1 a、2 a生存率高于对照组(P0.05);观察组复发率低于对照组(P0.05)。治疗后观察组CEA、CA724、CA199、SCCA水平低于对照组(P0.05)。治疗后观察组MMP9、VEGFC、CD44 v6、TGF-β1水平低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 IMRT治疗中晚期宫颈癌可减少肿瘤复发,延长患者生存时间。

适形调强放射治疗联合经动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的预后研究

目的:探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)的疗效及预后。方法:回顾性分析2015年12月至2021年12月安徽省肿瘤医院收治的114例晚期HCC患者,所有患者均采用IMRT联合TACE治疗,使用单因素及多因素Cox生存分析确定影响患者生存期的独立预测影响因素。结果:经IMRT联合TACE治疗后所有患者的总有效率(完全缓解+部分缓解)为60.5%(69/114)。多因素分析发现肿瘤直径较大、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、Ⅲ~Ⅳ型门静脉癌栓(PVTT)、肝炎治疗和白细胞计数升高均是影响患者生存期的独立预测影响因素(HR=1.085、2.627、1.891、0.531、1.134,P<0.05)。结论:肿瘤Ⅲ~Ⅳ型PVTT和肿瘤直径较大对患者的生存有很大影响;而患者身体状态、肝炎治疗及全身炎症也是影响患者生存的重要因素。采用IMRT联合TACE治疗晚期HCC具有较好的治疗的效果,但应充分考虑预后生存影响因素。

三维适形调强放射治疗的质量控制

调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)属于精确放疗的范畴。近10年来，随着计算机技术及放射治疗计划系统的飞速发展．这一技术已引起放射治疗界的广泛重视，并开始应用于临床。随着放疗技术的发展，精确放疗已经在逐渐取代常规放疗技术。

老年食管癌三维适形与调强放射治疗疗效比较

目的比较老年食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)或调强放疗(IMRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析153例65岁以上老年食管癌患者的临床资料,105例行3D-CRT、48例行IM-RT,采用SPSS11.5统计软件比较分析生存率及预后影响因素。结果放疗后食管造影评价CR71例、PR78例、NR4例,总有效率(CR+PR)为97.4%;全组1、3年生存率和局部控制率分别为70.6%、34.2%和76.2%、51.1%。3D-CRT与IMRT组资料相比,IMRT组胸中下段及淋巴结转移者较多、CT食管肿瘤最大径较大、放疗剂量更高、联合化疗者更多(P<0.05);而性别、年龄、T分期、放疗前进食情况及食管造影长度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT与IMRT组1、3年生存率和局部控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),分层分析中两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全组单因素分析显示,治疗前进食情况、病变部位、T分期、淋巴结转移与否、食管造影显示病变长度、CT肿瘤最大直径、化疗和近期疗效与预后生存有关(P<0.05);Cox多因素分析仅化疗和CT肿瘤最大直径为独立预后因素(P<0.05)。结论老年食管癌IMRT与3D-CRT比较无明显生存优势,联合化疗及肿瘤最大直径小者放疗疗效较好,但需进一步前瞻性研究。

三维调强适形放射治疗宫颈癌37例观察及护理

目的:探讨三维调强适形放射治疗宫颈癌的护理方法。方法:对37例中晚期宫颈癌患者采用高能直线加速器实施全程三维调强适形放疗,2Gy次/,5次/周,总剂量50Gy。在放疗前后进行精心的病情观察及护理。结果:本组均顺利完成放射治疗,不良反应小,治疗有效率为100%。结论:对宫颈癌患者行三维调强适形放射治疗过程中做好相应护理,能提高疗效,降低并发症发生率。

三维适形调强放射治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用价值

探究头颈部恶性肿瘤患者进行三维适形调强放射治疗的临床应用价值。方法 选取2020年8月到2022年9月之间,医院接受的头颈部恶性肿瘤患者中,选取的80例患者中,分为实验组和对照组。对照组的患者是40例,实验组的患者是40例。实验组使用的是三维适形调强放射的治疗方式,对照组使用的是三维适形放射的治疗方式。主要是分析两组患者的症状评分、生活质量评分等相关的内容。结果 实验组不同治疗阶段症状评分全部优于对照组,展现了实验的可比性,(P<0.05)。治疗后,实验组各个方面的生活质量评分全部优于对照组,展现了统计学意义(P<0.05)。结论 三维适形调强放射治疗的方式,可以有效的优化患者生活质量,改善症状评分,减少患者肿瘤远处转移级复发率,尽快缓解咳嗽、疼痛等症状,从生理、精神健康等方面,提高治疗价值。

西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗(IMRT)治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月,对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为:顺铂80mg/m2,每3周1次,共2次;西妥昔单抗放疗前1周给予400mg/m2,之后每周250mg/m2,共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy,照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗,随访36个月,随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹,2例3级骨髓抑制,2例3级口腔黏膜反应,无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价,获CR 5例,PR 3例。2例出现鼻咽局部复发,经再程治疗后获CR和PR各1例;其余患者随访期内未出现复发。结论对初治局部晚期鼻咽癌患者,采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性,近期疗效好,远期疗效待扩大病例进一步随访观察。

三维适形调强放疗治疗宫颈残端癌的临床观察

目的探讨三维适形调强放疗联合近距离腔内照射治疗宫颈残端癌的有效性和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属江苏省肿瘤医院1994年1月至2013年12月间收入院行放疗的41例宫颈残端癌患者临床资料,其中2012年后收治的23例患者行三维适形调强放疗联合近距离腔内照射（三维适形组）,2012年前收治的18例患者行体外常规放疗联合近距离腔内照射（常规放疗组）,评价两组患者的近期疗效及毒副反应情况。结果常规放疗组获CR 8例,PR 6例,总有效率为77.8%,鳞癌抗原（SCC）下降率为（61.3±20.4）%;三维适形组CR 12例,PR 8例,总有效率为87.0%,SCC下降率为（75.9±4.3）%;两组的SCC下降率差异具有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组患者出现近期并发症17例,其中1~2级直肠反应13例,1级膀胱反应4例;三维适形组出现近期并发症6例,均为1级直肠反应。结论三维适形调强放疗联合近距离腔内照射可能是宫颈残端癌提高近期疗效、减少放疗并发症的有效治疗模式。

早期非小细胞肺癌伽玛刀与三维适形及调强放疗的应用探讨

目的对早期非小细胞肺癌患者应用三种不同的放疗方法，比较剂量学特点、以及危及器官的受量，评估其优缺点。方法选择20例早期非小细胞肺癌患者，同时应用伽玛刀（γ刀）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放射治疗（IMRT）制定计划，计算计划靶区（PTV）的适形指数和均匀指数及危及器官受照面积。结果3D-cRT与IMRT的PTV在适形度和均匀性上优于γ刀，三套计划在食管及脊髓Dmax方面无差异，在心脏受量方面，IMRT降低了v40的有效体积。γ刀显著降低MLD、V20、V30的有效体积，但其肺部的V5大于3D-CRT和IMRT。结论γ刀治疗早期非小细胞肺癌可获得较好的疗效且不良反应轻微，但计划的均匀性和适形度差，且对于放疗精度、靶区勾画要求较高。

局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形调强放疗的长期疗效

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌患者三维适形调强放疗的长期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月采用三维适形调强放射治疗的56例局部晚期非小细胞癌患者的临床病例资料,并分析其长期临床效果。结果 56例全部实施治疗计划,肺部原发灶近期疗效为73.3%,腺癌近期临床疗效为97.4%,肺鳞癌近期疗效为72.2%,纵隔转移淋巴癌近期疗效为98.3%;放射治疗期间出现的急性放射性不良事件包括骨髓抑制、急性放射性肺炎和食管炎、急性心脏损伤;56例经治疗后其临床症状均得到明显改善,治疗后体重升高47例,体重未有变化6例,体重降低3例;经治疗后患者KPS评分增加43例,未变13例。结论三维适形调强放射疗法治疗局部晚期非小细胞癌患者具有较佳的近期效果,且患者早期并发症较少容易耐受,而远期临床效果以及并发症发生率还需进一步研究。