三维适形调强放射疗法治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤

目的 观察三维适形调强放射疗法（IMRT）治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤.方法 收集2008年3月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院经病理组织学确诊的初治有完整资料的鼻咽癌患者60例,所有患者采用IMRT治疗（调强放疗组）;另外选择同期在本院住院采用常规放疗治疗的鼻咽癌患者65例（常规放疗组）.调强放疗组患者均按照根治性放疗,根据病变勾画靶区及需保护的正常重要器官,定义大体靶区鼻咽大体肿瘤靶体积、临床靶区、计划靶区.按照美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准对急性反应和晚期损伤进行评价,并对2组患者急性期皮肤的放疗毒性反应进行统计学分析.结果调强放疗组皮肤急性反应1级发生率85.0%（51/60）;2级发生率11.7%（7/60）;3级发生率3.3%（2/60）.2组患者急性期皮肤放疗毒性反应比较,常规放疗组Ⅲ度毒性反应1例（1.5%）;Ⅰ＋Ⅱ度毒性反应64例（98.5%）;调强放疗组Ⅲ度毒性反应2例（3.3%）.2组Ⅲ度毒性反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与常规放疗比较,IMRT治疗鼻咽癌对正常组织器官有较好的保护作用,可降低放疗急性反应和晚期损伤发生率.

三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的临床研究

目的:评价三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒性。方法:采用同时放化学疗法治疗局部晚期胰腺癌患者19例,放射治疗采用三维适形放射治疗,常规分割,共54～62Gy;化学治疗第1～5天,替加氟800mg/d、顺铂20mg/d,21d为1个周期,共4个周期;化学治疗与放射治疗同时在第1天开始。结果:治疗总有效率36.8%;治疗前后CA199均数分别为425kU/L和79kU/L,差异有统计学意义;中位生存时间为10.9个月,1年生存率42.1%,2年生存率21.1%。结论:三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌疗效与健择等其他同步化学治疗方案疗效相似,毒副反应患者能够耐受,值得进一步研究。

三维适形放射疗法配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的 :观察三维适形放射疗法 (three- dim ensional conformal radiotherapy,3D- CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌 (non- small cell lung cancer,NSCL C)的耐受性及近期疗效。方法 :5 5例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌患者 ( a或 b期 )按数字随机法分为二组 ,联合治疗组 2 9例行每周泰素方案化疗 (泰素 30 m g/m2 连用 7周 )加 3D-CRT同步治疗。单纯放疗组 2 6例单行 3D- CRT治疗。结果 :联合治疗组完全缓解 (CR)占 1 3.79% ,部分缓解 (PR)占 5 8.6 2 % ,无变化和进展 (NR+PD)占 2 7.5 9% ,总有效率 (CR +PR)为 72 .4 1 %。白细胞下降发生率为 6 5 .5 2 % ,放射性食管炎为6 5 .5 2 % ,放射性肺炎为 5 1 .72 % ,但都能完成治疗计划。单纯放疗组 CR占 3.85 % ,PR占 38.4 6 % ,总有效率 (CR+PR)为4 2 .30 %。结论 :3D- CRT配合每周泰素方案治疗局部晚期 NSCL C近期疗效优于单纯 3D- CRT。

调强适形放射疗法同步顺铂及奈达铂方案对局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较调强适形放射疗法(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)与顺铂及奈达铂方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:选取2015年1月~2016年1月收治的局部晚期鼻咽癌患者96例,分为观察组和对照组,每组48例;观察组给予IMRT与顺铂治疗,对照组给予IMRT与奈达铂治疗,比较治疗后两组总有效率、不良反应发生率。结果:观察组治疗后的总有效率为79.17%稍低于对照组的81.25%,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),后者用药期间不良反应的发生率显著低于前者(P<0.05)。结论:与IMRT与顺铂治疗相比,采用IMRT与奈达铂治疗局部晚期鼻咽癌疗效相近,不良反应的发生率优于IMRT与顺铂疗法。

对比三维适形放射疗法与顺铂同步化疗在晚期食管癌临床治疗中的效果及不良反应

目的:研究单一三维适形放射疗法与联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果及不良反应。方法:2016年10月-2018年10月收治晚期食管癌患者100例,根据化疗方法分为两组各50例。对照组通过三维适形放射疗法治疗;观察组通过三维适形放射疗法联合顺铂治疗。比较两组治疗效果及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放射疗法联合顺铂治疗晚期食管癌效果更佳。

三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的效果

①目的探讨三维适形放射疗法(3DCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期效果及副作用.②方法应用3DCRT、3DCRT+常规外照射、化疗+常规放疗+3DCRT治疗NSCLC病人32例,并与化疗+常规放射治疗32例病人的效果进行对比研究.③结果治疗组CR 8例(25.0%),PR 21例(65.6%),ND 3例(9.3%),其中CR+PR 29例(90.6%);出现急性放射性食管炎7例(14.2%),急性放射性肺炎4例(12.5%),均为1～2级;治疗后卡氏(KPS)评分提高者31例(96.9%),该组1年生存率为86.0%,中位生存期16.5个月.对照组CR 3例(9.3%),PR 18例(56.2%),ND11例(34.3%),CR+PR 21例(56.5%);出现急性放射性食管炎17例(53.1%),急性放射性肺炎11例(34.3%);治疗后KPS评分提高者25例(78.1%),1年生存率60.0%,中位生存期12.0个月,两组有效率及主要毒副作用发生率比较有显著差异(Hc=81.25,x2=9.52,P<.01).④结论3DCRT与其他治疗手段结合治疗NSCLC,可取得较好的临床近期效果,减轻毒副作用.

三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法方便选取2021年12月—2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果观察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.659,P<0.05)。结论三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。

老年食管癌三维适形与调强放射治疗疗效比较

目的比较老年食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)或调强放疗(IMRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析153例65岁以上老年食管癌患者的临床资料,105例行3D-CRT、48例行IM-RT,采用SPSS11.5统计软件比较分析生存率及预后影响因素。结果放疗后食管造影评价CR71例、PR78例、NR4例,总有效率(CR+PR)为97.4%;全组1、3年生存率和局部控制率分别为70.6%、34.2%和76.2%、51.1%。3D-CRT与IMRT组资料相比,IMRT组胸中下段及淋巴结转移者较多、CT食管肿瘤最大径较大、放疗剂量更高、联合化疗者更多(P<0.05);而性别、年龄、T分期、放疗前进食情况及食管造影长度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT与IMRT组1、3年生存率和局部控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),分层分析中两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全组单因素分析显示,治疗前进食情况、病变部位、T分期、淋巴结转移与否、食管造影显示病变长度、CT肿瘤最大直径、化疗和近期疗效与预后生存有关(P<0.05);Cox多因素分析仅化疗和CT肿瘤最大直径为独立预后因素(P<0.05)。结论老年食管癌IMRT与3D-CRT比较无明显生存优势,联合化疗及肿瘤最大直径小者放疗疗效较好,但需进一步前瞻性研究。

用卡培他滨与调强适形放射疗法对老年食管癌患者进行治疗的效果研究

目的 :探讨用卡培他滨联合调强适形放射(IMRT)疗法对老年食管癌患者进行治疗的临床效果。方法 :对某院收治的42例老年食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这42例患者分为氟尿嘧啶组和卡培他滨组,每组各有21例患者。对氟尿嘧啶组患者进行氟尿嘧啶+三维适形放射治疗,对卡培他滨组患者进行卡培他滨+IMRT治疗。然后,比较两组患者的近期疗效、远期疗效及其不良反应的发生率。结果 :卡培他滨组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应的发生率均明显优于氟尿嘧啶组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用卡培他滨联合调强适形放射疗法对老年食管癌患者进行治疗的效果显著,可明显降低其癌灶的转移率,提高其生存率,且安全性较高。

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.

肝癌三维适形、静态调强与容积旋转调强放射治疗的剂量学研究

【目的】比较三维适形放射治疗(3DCRT)、静态调强(sIMRT)和容积旋转调强(VMAT)技术在肝癌的剂量学差异,评价不同放疗技术的优劣性。【方法】选择20例行4DCT扫描的原发性肝右叶癌,为每例患者制定三套放疗计划:3DCRT、9野sIMRT和VMAT计划。处方剂量统一为50 Gy,分25次照射。比较不同计划的靶区和危及器官剂量学参数、加速器跳数(MU)以及治疗参数等。【结果】三组计划的Dmax无明显差异;IMRT和VMAT计划的靶区覆盖率、均匀性和适形性均显著优于3DCRT。三组计划的肝平均剂量分别为(20.5±4.5)Gy(3DCRT)、(21.1±3.8)Gy(IMRT)、(20.9±3.9)Gy(VMAT),肾脏、胃、小肠、脊髓的受照剂量差异不明显。3DCRT、IMRT、VMAT计划的MU分别为405±99、392±81、438±76(P=0.226),有效治疗时间分别为(2.1±0.2)min、(4.8±0.7)min、(3.0±0.2)min(P=0.000)。【结论】VMAT的剂量分布与IMRT相仿,可显著提高治疗效率。与3DCRT相比,IMRT和VMAT计划均可显著改善肝癌靶区的剂量覆盖,但在正常器官的保护方面并无明显优势。

用三维适形放射疗法和替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行治疗的效果观察

目的 :探讨用三维适形放射疗法和替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行治疗的临床效果。方法 :回顾性地研究我院收治的50例恶性脑胶质瘤患者的临床资料。将这些患者随机分为替莫唑胺治疗组和对照组,每组各有25例患者。我院为两组患者均使用三维适形放射疗法进行治疗。在此基础上,为替莫唑胺治疗组患者使用替莫唑胺进行化疗。治疗结束后,比较两组患者进行治疗的效果。结果 :经治疗,替莫唑胺治疗组患者的总有效率、病情的复发情况、术后3年的生存率均好于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者不良反应的程度相比差异不具有统计学意义(p>0.05)。结论 :用三维适形放射疗法和替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行治疗的效果显著。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后的三维适形调强放射治疗

目的 对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳术后的病人进行根治性三维适形调强放射治疗,提高局部控制率,减轻放疗副作用,提高了生存质量。方法 2 0 0 4年4月～2 0 0 4年1 0月的1 1例接受过标准保存乳房手术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人,均为女性,年龄31～4 6岁,平均34.7岁。术前触诊肿瘤大小为6mm～30mm ,术后病理结果为:单纯癌4例、浸润性导管癌5例、高分化管状腺癌1例、中分化腺癌1例。手术后三个月内接受三维适形调强放射治疗。乳房切线照射剂量4 7～5 0Gy/ 2 4～31次,局部电子线补量1 0～1 5Gy/ 5～8次。结果 全部病人顺利完成全程放疗,最长1例接受放疗后已经2年半,局部及全身未见复发征象,乳房外观形状良好,放疗反应轻微。结论 通过对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人进行三维适形调强放射治疗,达到了提高病人的生存质量,提高肿瘤控制率的目的。

三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者中的应用效果

目的:探讨三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年8月滨州市中心医院收治的HNSCC患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上加用三维适形调强放疗.比较两组治疗效果及安全性.结果:观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1、胸苷激酶1、鳞状细胞癌相关抗原水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维适形调强放疗可提高局部晚期HNSCC患者治疗效果,降低肿瘤标志物水平,加快免疫功能恢复,且不会增加不良反应.

三维适形放射治疗与调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和安全性比较

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)患者的临床疗效及安全性。方法将82例LACC患者随机分为3D-CRT组和IMRT组,每组41例。两组均给予紫杉醇联合卡铂方案化疗,3D-CRT组采用3D-CRT方案同步放疗,IMRT组采用IMRT方案同步放疗。比较两组患者治疗后8周的疗效、总生存期、无进展生存时间(PFS),以及急性和慢性放射反应发生率。结果两组患者的近期疗效、客观缓解率、疾病控制率、3年死亡率、中位PFS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3D-CRT组的急性、慢性放射反应总发生率及Ⅲ级放射反应发生率均高于IMRT组(均P<0.05)。结论3D-CRT或IMRT联合同步化疗治疗LACC的近远期临床效果相当,但IMRT的急慢性放射反应少于且轻于3D-CRT。

重组人血管内皮抑制素注射液和三维适形调强放射治疗联合治疗食管癌疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液和三维适形调强放射治疗联合治疗食管癌的临床效果。方法选择2017年6月至2020年2月南阳市中心医院收治的86例食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。2组患者均给予营养支持、保肝、抑酸等常规治疗措施,在常规治疗基础上,对照组患者给予三维适形调强放射治疗,观察组患者给予重组人血管内皮抑制素注射液和三维适形调强放射治疗联合治疗。治疗后评估2组患者治疗效果,并观察治疗期间患者不良反应发生情况。对2组患者治疗前后血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平及外周血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平和患者生活质量量表(QLQ-30)评分进行比较。结果观察组和对照组患者总有效率分别为72.09%(31/43)、51.16%(22/43),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=3.983,P<0.05)。治疗期间,观察组患者放射性食管炎、血液毒性、食管狭窄、气管炎的发生率分别为30.23%(13/46)、13.95%(6/46)、2.33%(1/46)、9.30%(4/46),对照组患者放射性食管炎、血液毒性、食管狭窄、气管炎的发生率分别为53.49%(23/46)、32.56%(14/46)、4.65%(2/46)、20.93%(9/46);观察组患者放射性食管炎、血液毒性发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.778、4.170,P<0.05),2组患者食管狭窄、气管炎发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001、2.266,P>0.05)。2组患者治疗前血清CEA、CYFRA21-1、SCCA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清CEA、CYFRA21-1、SCCA水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCCA水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著降低,CD8^(+)水平显著升高(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清VEGF、EGFR、TGF-β_(1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后血清VEGF、EGFR、TGF-β_(1)水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清VEGF、EGFR、TGF-β_(1)水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前QLQ-30评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后QLQ-30评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者QLQ-30评分显著高于对照组(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合三维适形调强放射治疗可有效下调血清肿瘤标志物表达,抑制肿瘤生长,改善患者免疫功能和生存质量,降低不良反应发生率。

对比正向调强放疗法和三维适形放疗对宫颈癌患者预后的影响

目的探讨正向调强放疗(F-IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌术后放疗中的剂量学、疗效和安全性差异及对患者预后的影响。方法选择30例宫颈癌术后患者,其中15例行3D-CRT计划设计(A组),15例行F-IMRT计划设计(B组),比较两组靶区剂量学指标[最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)]和危及器官(OAR)受照剂量的差异,并观察两组疗效、不良反应和预后的差异。结果B组靶区Dmax、Dmin、Dmean、CI明显高于A组,左右股骨头V20、V30、V40,膀胱V50,小肠V50,直肠V50照射剂量均明显低于A组,放疗过程中血液毒性反应发生率明显低于A组(均P<0.05)。患者均接受随访,中位随访39个月,两组死亡率、肿瘤复发转移率、3年总生存率、3年无进展生存率比较均无显著差异(均P>0.05)。结论F-IMRT和3D-CRT用于宫颈癌术后治疗均具有较好的近远期疗效,但F-IMRT具有明显剂量学优势,安全性更高。

调强放射技术与切线野三维适形技术在乳腺癌保乳术后的应用价值

目的:探讨调强放射技术与切线野三维适形技术在乳腺癌保乳术后的应用价值。方法:选取2017年11月至2019年11月我院乳腺癌保乳术后患者82例,依据治疗方案不同分为调强组与适形组,各41例。适形组采取切线野三维适形技术,调强组采取调强放射技术。统计两组全乳靶区剂量分布情况、全肺受量、心脏受量、治疗前后miR-765及miR-21相对表达量、T细胞亚群指标水平、毒副反应发生情况。结果:调强组CI、Dmean高于适形组,HI、Dmax小于适形组(P<0.05),两组Dmin比较无显著差异(P>0.05);调强组Dmean及V5小于适形组(P<0.05),两组V20比较无显著差异(P>0.05);调强组Dmean及V20、V40小于适形组(P<0.05);治疗后两组miR-765相对表达量较治疗前增高,miR-21较治疗前降低,且调强组miR-765相对表达量高于适形组,miR-21低于适形组(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低,CD8+较治疗前增高,但调强组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于适形组,CD8+低于适形组(P<0.05);调强组骨髓抑制(29.27%)、急性皮肤反应(63.41%)发生率低于适形组(53.66%、82.93%)(P<0.05)。结论:采取调强放射技术治疗乳腺癌保乳术后患者效果优于切线野三维适形技术,可保证各区域照射剂量合理性,对患者免疫功能影响小,并能调节miR-765及miR-21相对表达,且可在一定程度上降低毒副反应发生风险,保证安全性。