三维适行放射治疗肺部肿瘤摆位重复性研究

目的：通过真空垫外加热塑型体膜的定位摆位方法对肺部肿瘤三维适行放射治疗的摆位误差提供数据参考。方法：55例接受三维适行放射治疗的肺癌患者进行真空垫外加热塑型体膜定位，体膜上粘贴三维方向标记点，通过两次摆位，CT扫描将所得数据传入ADAC工作站，利用图像融合功能得出每位患者两次摆位误差及所有患者在三维方向上的平均误差。结果：对55例患者的摆位误差进行分析得出患者在左右方向的平均误差为（0．18±0．13cm），前后方向（0．17±0．11cm）．头尾方向（0．42±0．46cm）。

三维适行放射治疗食道癌放射反应的观察及护理

目的:分析三维适行放射治疗食道癌放射反应的观察、护理措施。方法:总结2010年1月1日—2010年12月31日21例接受三维适行放射治疗食道癌患者的护理。结果:通过对21例患者有效的护理干预,减少了并发症、减轻了患者的痛苦,确保了放射治疗的顺利完成,提高了患者的生活质量。结论:通过细心观察、精心护理,可控制或减轻放射反应的症状,有利于放射治疗计划的顺利完成。

三维立体适行放射治疗胰腺癌20例分析

目的 探讨胰腺癌三维立体适行放射治疗的可行性。方法 对20例无手术指征的胰腺癌病人作三维立体适行放疗．设非共面等中心照射野5～6个，靶区总剂量DT30-40Gy，用9-10次的时间完成治疗。结果 临床病灶缓解率92％，肿瘤有不同程度的缩小，总有效率75％。结论 三维立体适行放疗局部控制率高，病灶缓解率高，对周围脏器放射损伤小。

中晚期宫颈癌调强放射治疗与三维适形放射治疗剂量学比较

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)在中晚期癌放射治疗计划设计过程中剂量学差异。方法:收集37例IIIa-IIIIb期宫颈癌患者为研究对象,其中21例为设计IMRT治疗计划,作为观察组,余16例为设计3DCRT治疗计划,作为对照组。比较两种治疗技术在剂量分布、靶区适形指数(CI)与靶区均匀指数(HI)、危及器官(OAR)剂量的差异性。结果:观察组靶区最大剂量Dmax偏高(P<0.05),CI和HI数值明显优于3DCRT(P<0.05);观察组小肠受照剂量明显低于对照组(P<0.05);观察组危及器官受照体积膀胱、直肠、小肠均显著低于对照组(P<0.05);上述差异均有统计学意义。结论:IMRT治疗更能有效满足中晚期宫颈癌患者靶区剂量,同时,最大限度的降低OAR受照射剂量,以及减少OAR的受照体积,从而减少放射性损伤。

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致急性放射性食管炎的相关因素分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗中急性放射性食管炎（ARE）的相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月期间在我院放疗科接受放疗的NSCLC患者61例,收集全部患者临床资料及三维适形放疗计划物理参数。ARE采用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准,剂量体积直方图（DVH）评估物理参数。组间比较采用χ2检验,变量间的相关性分析采用Spearman相关性检验,多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果全组ARE发生率为75.4%,其中1级27例,2级17例,3级2例,无4级发生。≥2级ARE发生率为31.1%。同期化疗与≥2级ARE的发生密切相关（χ2=5.636,P=0.018）。食管最大剂量、平均剂量、LETT40、LETT45、LETT50、LETT55、LETT60、V40、V45、V50、V55、V60与≥2级ARE的发生具有相关性（r=0.2010.451,P<0.05）。Logistic回归模型显示,同期化疗和食管V55是≥2级ARE的独立影响因素（χ2=4.201、6.566,P=0.040、0.011）。结论同期化疗明显增加了放射性食管炎的发生;食管最大剂量、平均剂量、LETT4060、V4060可用来预测急性放射性食管炎的发生,其中V55是最有价值的物理参数。

适形放疗联合XELOX化疗治疗直肠癌术后复发预后分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)结合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)化疗治疗直肠癌局部复发患者生存时间的影响因素,比较该放化疗不同时序治疗方式对直肠癌术后复发患者的疗效。方法随访经3DCRT放疗联合XELOX化疗的83例直肠癌局部复发患者,收集并分析影响其预后的相关临床病理因素。应用Kaplan-Meier方法计算生存率,Cox风险模型分析了解病人预后的独立影响因素。83例患者中39例采用3DCRT放疗同步XELOX方案化疗(同步放化疗组),44例采用3DCRT放疗序贯XELOX化疗(序贯放化疗组),比较不同时序放化疗治疗对患者疗效及预后差别。结果单因素分析显示治疗方式、肿瘤大小、复发部位、病理类型对生存率有影响,其中同步放化疗组和序贯放化疗组1、2、3年累积生存率分别为89.3%、68.5%、47.2%及83.3%、56.0%、27.4%。Cox多因素分析显示治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是独立的预后影响因素。同步放化疗组和序贯放化疗组有效率(CR+PR)分别为66.7%和43.2%(P<0.05);局部控制率分别为92.3%和73.5%(P<0.05);两组毒性反应主要为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐及外周神经反应。在毒副反应方面两组相似(P>0.05)。结论治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是直肠癌复发患者独立的预后影响因素。三维适行放射同步XELOX化疗为直肠癌复发患者可耐受的综合治疗方式,同步联合应用可取得增效、增敏、优势互补的作用。