三维骨骼成像在胎儿医学中的应用

三维骨骼成像是三维表面成像中的一种模式,通过最大、透明和X线的方式显示胎儿的骨骼系统,图像更加直观立体,可以显示采集区域内完整的骨骼图像,对观察骨骼的发育情况及判断有无畸形都有其临床价值。目前三维骨骼模式在脊柱成像、肋骨的应用已逐步得到了国内外医生的认可,但颅骨、面部、脊柱、肋骨及四肢骨骼等都是骨骼模式的应用领域,可以为骨骼系统疾病的诊断提供更多的信息。本文拟从脊柱畸形和面部异常这两个方面对国内外相关的三维骨骼成像在临床的应用进行综述。

魏氏二步七法手法对腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆三维影像学参数的影响

目的 观察魏氏二步七法手法对腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆三维影像学参数的影响。方法 72例腰椎间盘突出症患者随机分为干预组和对照组各36例,干预组予魏氏二步七法手法治疗,对照组予常规推拿手法治疗,每周治疗3次,共治疗4周。治疗前后进行脊柱-骨盆三维影像学检测,影像学指标包括骨盆侧倾、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、矢状面垂直轴,脊柱椎体空间位置指标包括L5轴向旋转、L5矢量位移(x)、L5矢量位移(y)、L4轴向旋转、L4矢量位移(x)、L4矢量位移(y)。于治疗前及治疗2周、4周时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果 最终纳入分析干预组35例,对照组34例。与本组治疗前比较,治疗后两组患者骨盆侧倾、矢状面垂直轴均减小,干预组治疗后腰椎前凸角增大(P<0.001);干预组在改善骨盆侧倾、矢状面垂直轴方面优于对照组(P<0.001)。干预组在改善L4和L5轴向旋转、L5矢量位移(x)、L5矢量位移(y)方面亦优于对照组(P<0.05或P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗2周、4周时两组患者VAS评分和ODI评分均降低(P<0.001)。治疗4周后干预组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论 魏氏二步七法手法较常规推拿手法可更好地促进恢复脊柱-骨盆生物力学平衡,这可能也是其在减轻疼痛及功能障碍方面优于常规推拿手法的原因之一。