小气道三维CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病评估价值的研究

目的探讨三维CT定量测量小气道参数与肺功能相关性在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者评估中的价值。方法回顾性纳入2020年1月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院和六安世立医院呼吸与危重症医学科就诊的146例急性加重期COPD患者,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级标准将患者分为GOLD1~2级(62例)、GOLD3~4级(84例),收集患者胸部CT、肺功能、临床评分和6 min步行距离等资料。定量测量患者肺气肿指数(LAA%_(-950HU)),肺动脉与主动脉比值(PA∶A)以及第3~8级气道参数壁面积百分比(WA%)、壁厚外径比(TDR)。结果GOLD3~4级患者WA%_(7~8)、TDR_(7~8)、全肺LAA%_(-950HU)均高于GOLD1~2级(P<0.001);小气道定量参数WA%_(7~8)、TDR_(7~8)与一秒率(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pre)、用力呼气50%时的瞬间流速(FEF_(50%))、用力呼气75%时的瞬间流速(FEF_(75%))均负相关(P<0.001),且相关性均高于大气道;每一肺叶LAA%_(-950HU)与肺功能均负相关,且双肺下叶相关性最大;多元回归分析显示TDR_(7~8)和全肺LAA%_(-950HU)可共同预测患者肺功能FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pre下降(P<0.001)。结论利用CT三维重建定量小气道参数,发现小气道WA%、TDR可较好预测COPD患者肺功能,对COPD的评估有一定价值。