三维CT引导下切开复位内固定治疗青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折的效果分析

目的探讨三维CT引导下切开复位内固定(ORIF)治疗青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折的效果。方法前瞻性分析2020年1月—2023年7月南通市第三人民医院收治的108例青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组采取常规ORIF治疗,观察组采取三维CT引导下ORIF治疗,对比两组手术效果。结果观察组与对照组术前视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量和术后1个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合效果优于对照组(P<0.05)。观察组出院当天与出院后6个月踝-后足评分系统评分的下降程度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折患者采取三维CT引导下ORIF治疗,可显著提高踝关节功能,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,值得推广。

三维CT引导下经卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛

目的:探讨三维CT引导下经卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:随机选取我院2013—2015年收治的三叉神经痛患者38例,行三维CT引导卵圆孔穿刺射频术治疗,对其临床疗效和术后并发症进行分析,并进行6个月的随访。结果:38例患者行三维CT引导卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛手术均成功。术后第1天有效率达78.95%,12例患者完全缓解,有1例未缓解。术后1个月与术后6个月的有效率分别为94.74%和97.37%,二者之间差异不具有统计学意义(P>0.05),且均显著高于术后第1天和第7天,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维CT引导下经卵圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛可提高穿刺成功率,减少并发症,选择性毁损痛觉纤维有助于提高患者生活质量,值得临床推广使用。

消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌的临床研究

[目的]探讨消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌的临床治疗效果。[方法]将162例不可切除的老年局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组81例。对照组均给予CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗,观察组则在对照组基础上另给予消癌平片治疗。治疗后,评价2组近期疗效。治疗期间,密切观察2组出现的毒副作用发生率。治疗前后,检测2组外周血中IgG、IgA、CD3^+、CD4^+及CD8^+含量。治疗结束后,对患者进行为期3 a的随访,统计患者治疗1、2、3 a的生存率、无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。[结果]近期疗效评价结果显示,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、白细胞计数降低、血小板降低、肝功能损伤、放射性直肠损伤、放射性膀胱损伤及血红蛋白降低等毒副作用发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IgG、IgA、CD3^+、CD4^+及CD8^+均显著高于对照组(P<0.05)。远期疗效评价结果显示,观察组1 a生存率、2 a生存率、3 a生存率、平均PFS及平均OS均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌疗效较好,且可有效降低毒副作用,提高患者免疫功能,延长患者生命。

CT引导下三维后装联合三维适形放疗治疗宫颈残端癌的疗效及安全性

目的:观察CT引导下三维后装联合三维适形放疗治疗宫颈残端癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2009-01～2014-01行CT引导下三维后装联合三维适形放疗的42例宫颈残端癌患者的临床资料,观察患者疗效及毒性反应,采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果:本组患者盆腔外照射剂量为46～68Gy,后装剂量为5～25Gy。放疗结束后疗效评估:完全缓解16例(38.10%)、部分缓解17例(40.48%)、稳定9例(21.42%),放疗有效率为78.57%。毒性反应:放射性膀胱炎2例,放射性肠炎1例,血液系统毒性34例。随访至2018-04-01,5年无进展生存率及总生存率分别为74.60%和73.20%。结论:CT引导下三维后装联合三维适形放疗是治疗宫颈残端癌的一种安全有效的方法。

阶段性护理应用在宫颈癌CT引导下三维后装放疗的效果及对患者预后的影响

目的研究阶段性护理在宫颈癌患者行CT引导下三维后装放疗中的应用效果及对患者预后的影响。方法回顾性收集桂林医学院附属医院放疗科2018年9月至2019年12月收治的135例宫颈癌患者的临床资料,均给予CT引导下三维后装放疗,根据护理方法分组,对照组67例患者给予常规护理措施,观察组68例给予阶段性护理,比较两组并发症发生率、护理满意度和肿瘤缓解率。结果观察组的并发症发生率为8.82%,低于对照组的并发症发生率25.37%(P<0.05);观察组的护理满意度为95.59%,高于对照组的82.09%(P<0.05);观察组肿瘤缓解率为95.59%,高于对照组的85.07%(P<0.05)。结论阶段性护理的实施有助于减少宫颈癌患者三维后装放疗相关并发症的发生,加强对肿瘤的有效控制,改善患者预后,且有利于构建和谐的护患关系,值得推广。

CT三维重建立体导航引导技术在胸椎弓钉植入手术中的应用

目的 探讨CT三维影像导航技术在胸椎弓钉植入手术中的应用方法和临床意义。方法 采用CT三维重建导航对 15例胸椎弓钉植入手术进行立体引导 ,术中用C臂作手术椎节正侧位X线透视摄片以了解内固定位置情况 ,术后CT进行内固定层面扫描。结果 术后CT椎弓根位置扫描 :80枚胸椎弓钉Ⅰ级 75枚 (96 % ) ,Ⅱ级 (突破椎弓根皮质≤ 2mm) 3枚 ,Ⅲ级 (突破皮质≥ 2mm) 2枚。所有Ⅱ～Ⅲ级椎弓钉位置均偏椎弓根外侧 ,临床无神经症状。结论 CT三维影像导航给术者提供图像清晰 ,多维可视的 ,无X线辐射的椎弓钉植入引导环境 ,使椎弓钉按设想路径精确置导 ,提高了胸椎椎弓钉植入的安全性和准确性。

Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者经6MV-X线三维调强放疗+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的疗效评价

目的:探讨6MV-X线三维调强放疗(IGRT)+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗(HDR-ISBT)对Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者的效果。方法:选择驻马店市中心医院104例Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者(2015年3月—2017年3月),根据简单随机化法分两组,每组各52例。传统组接受传统体外放疗+后装近距离放疗,实验组以6MV-X线IGRT+HDR-IS-BT治疗。比较两组患者疗效、不良反应发生情况及生存率。结果:两组总有效率、1年生存率及盆腔纤维化、骨髓抑制、胃肠道反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组放射性膀胱炎发生率为1.92%、放射性直肠炎发生率为3.85%较传统组的19.23%、21.15%低,2年生存率为94.00%、3年生存率为84.00%较传统组的77.55%、61.22%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.515、6.472,P<0.05)。结论:应用6MV-X线IGRT+HDR-ISBT治疗Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者可减少不良反应发生,提高远期生存率。

CT引导三维后装治疗联合三维适形放疗治疗局部中晚期宫颈癌患者的疗效及安全性

目的:观察CT引导下三维后装治疗联合三维适形放疗治疗局部中晚期宫颈癌患者的疗效及不良反应。方法:97例ⅡA~Ⅳ期初治局部中晚期宫颈鳞状细胞癌患者接受CT引导下三维后装治疗联合三维适形放疗。观察近期疗效,Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验进行预后的单因素分析。计算体内外照射的高危临床靶体积(high-risk clinical target volume,HR-CTV)D90,膀胱、直肠和乙状结肠D2cc,以及2 Gy分次放疗等效剂量(equivalent dose in 2 Gy per fraction,EQD2)。结果:97例患者的2年总生存率与无进展生存率分别为93.8%和92.1%。肿瘤分化程度和肿瘤大小与总生存显著相关(P值均<0.05)。按美国肿瘤放疗协作组(Radiationerapy Oncology Group,RTOG)急性期及晚期放射反应评分标准,1和2级急性下消化系统反应发生率分别为15.5%(15/97)和12.4%(12/97),急性胃肠反应分级与HR-CTV D90 EQD2相关(P=0.027);3~4级晚期下消化系统不良反应发生率分别为1.0%(1/97)。结论:CT引导下三维后装治疗联合三维适形放疗治疗局部中晚期宫颈癌患者的疗效较好,晚期严重不良反应发生率较低。

CT引导下三维后装治疗宫颈残端癌的临床研究

目的观察电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下三维腔内后装联合体外三维适形放疗治疗宫颈残端癌的疗效、毒副反应及预后。方法收集作者医院2009-01/2014-01月期间行体外三维适形放疗联合近后装治疗的62例宫颈残端癌患者的临床资料,其中24例患者采用常规后装(常规后装组),38例患者采用三维后装(三维后装组)。观察两组患者近期疗效、毒副反应及远期预后。结果三维后装组患者放疗有效率(89.47%)高于常规后装组(83.33%),但差异无统计学意义(χ~2=0.494,P=0.423)。三维后装组与常规后装组患者近期毒副反应发生率分别为15.79%及37.50%,二者比较差异具有统计学意义(χ~2=3.780,P=0.026)。两组患者5年总生存率(overall survival,OS)分别为72.80%、62.50%,二者比较差异无统计学意义(χ~2=0.215,P=0.366)。结论 CT引导下三维后装联合体外三维适形放疗治疗宫颈残端癌安全有效。

阶段性护理干预在初治局部晚期宫颈癌患者CT引导下的三维后装放疗中的应用心得

对阶段性护理干预在初治局部晚期宫颈癌患者CT引导下的三维后装放疗中的应用进行分析。方法:2020年1月-2020年12月,挑选62例初治局部晚期宫颈癌患者,抽签分组,研究组31例,阶段性护理干预,对照组31例,常规护理,比较SAS、SDS评分,患者依从性,护理满意度。结果:与对照组进行比较,研究组的SAS、SDS评分降低(P<0.05),患者依从性提高(P<0.05),护理满意度提高(P<0.05)。结论:阶段性护理干预在初治局部晚期宫颈癌患者CT引导下的三维后装放疗中,效果显著,可以提高患者对治疗的依从性,改善患者的负面情绪,患者护理满意度较高,具有应用的价值。

三维CT精准定位靶点侧入路射频热凝消融术治疗三叉神经痛160例体会

目的探索微创介入射频热凝消融术在三叉神经痛治疗中的应用价值。方法对160例三叉神经痛病人进行微创介入射频热凝消融术治疗。结果 152例病人术后三叉神经疼痛症状即刻消失,无颅内血肿及死亡病例发生。术后均随访观察2-10个月,未有复发。结论三维CT引导下经侧入路卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是临床半月神经节穿刺的一种可行路径,具有一定的学术价值,值得今后深入研究和临床推广应用。

子宫内膜癌单通道和六通道柱状施源器三维近距离照射的剂量学比较

目的 比较单通道和六通道柱状施源器2D、3D治疗计划靶区和正常组织照射剂量,评估三维近距离治疗在子宫内膜癌术后阴道内照射中的应用优势.方法 早期子宫内膜癌10例,分别置入六通道和单通道柱状施源器,CT模拟定位扫描后做治疗计划.CTV定义为阴道上段3 cm,黏膜下5 mm区域,处方剂量为5 Gy/次,共6次.分别制定不同施源器2D和3D治疗计划.比较两种施源器2D与3D计划CTV和OAR的剂量.结果 两种施源器2D、3D治疗计划均能很好满足CTV剂量要求.使用单通道施源器时3D计划可显著降低直肠D0.1cm^3、D1.0cm^3、D2.0cm^3约18.2％、12.4％和10.7％.使用六通道施源器时,3D计划可显著降低直肠D0.1cm^3、D1.0cm^3、D2.0cm^3和Dmean约36.6％、24.8％、20.4％和6.1％,并降低了膀胱和尿道Dmean.与单通道施源器3D计划相比,六通道施源器3D计划进一步降低了直肠、膀胱和小肠的照射剂量.结论 使用单通道或六通道柱状施源器进行阴道内照射时,2D和3D治疗计划均取得了很好的靶区剂量分布.3D治疗计划与2D治疗计划相比,能降低以直肠为主的OAR受量,六通道施源器3D计划进一步降低了直肠照射剂量.