三维CTA评价显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果及复发预测

目的评价三维CTA(3D-CTA)成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血以及预测动脉瘤复发中的应用价值。方法回顾性总结2016年06月至2017年06月入我院经诊断为脑动脉瘤破裂出血患者共140例,均采用显微手术夹闭瘤颈法治疗,其中60例(观察组)术前和术后1个月采用3D-CTA成像,另80例(对照组)采用DSA成像;比较两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、瘤体颈比(AR)、入射夹角、高度/载瘤动脉直径(SR)、瘤体钙化及血栓,指导手术成功率和并发症发生率;术后瘤颈夹闭完全率、新发动脉瘤、载瘤动脉狭窄或阻塞、瘤夹滑脱移位、线束硬化伪影和血管对比度值;随访6. 0个月,比较动脉瘤复发率。结果两组术前诊断动脉瘤位置、形态、长度、瘤颈宽度、AR、入射夹角、SR、瘤体钙化及血栓的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组指导手术成功率比较无差异,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组诊断瘤颈夹闭完全率、载瘤动脉狭窄或阻塞率比较无差异(P> 0.05),观察组诊断新发动脉瘤和瘤夹滑脱移位率高于对照组,线束硬化伪影和血管对比度值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组诊断动脉瘤复发率无差异(P> 0. 05)。结论 3D-CTA成像在显微手术治疗脑动脉瘤破裂出血的术前、术后以及预测复发中均有较好的应用价值,研究结果还需要进一步验证。

Galen's静脉系统的三维CTA观察

目的应用三维CT血管造影(3D-CTA)对Galen's静脉系统的解剖结构和变异进行研究,评估其对松果体区手术的影响。方法选取60例正常成人头颅的3D-CTA影像学资料,对Galen's静脉、大脑内静脉、基底静脉、枕内静脉、小脑中央前静脉进行测量和分析。结果Galen's静脉直径为(4.7±1.5)mm;大脑内静脉直径为(2.56±0.37)mm,两侧大脑内静脉之间形状分为菱形(60%,36/60)、发夹形(35%,21/60)、或平行走行(5%,3/60)。基底静脉直径为(2.20±0.2)mm,汇入Galen's静脉48例(80%);大脑内静脉12例(20%);枕内静脉直径为(1.64±0.5)mm,汇入Galen's静脉48例(80%)、大脑内静脉6例(10%)、基底静脉6例(10%);小脑中央前静脉直径(1.40±0.3)mm。结论Galen's静脉系统存在一定的变异。术前应用三维CTA详细地了解Galen's静脉系统的血管间隙、走行、直径等情况,对松果体区肿瘤采用个体化的手术有着重要的指导意义。

三维CTA超选择性动脉栓塞治疗植入性胎盘的临床疗效分析

目的:探讨三维CTA超选择性动脉栓塞治疗植入性胎盘的临床疗效,并对其分析。方法:60例胎盘植入患者随机分为试验组和对照组。试验组在三维CTA辅助下行超选择植入性胎盘的供血动脉(子宫动脉卵巢支或者输卵管支)造影+栓塞,对照组行传统的子宫动脉造影+栓塞,栓塞的均不是既往的子宫动脉。检测两组出血、血压、胎盘组织排出、子宫复旧和血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平的差异。结果:试验组的各项临床检测指标与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三维CTA辅助下行超选择植入性胎盘的供血动脉(子宫动脉卵巢支或者输卵管支)造影+栓塞具有安全、微创、止血迅速、可保留子宫等优点,有较高的临床应用价值。

急诊三维CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊治的应用

目的探讨急诊三维CTA（CT血管成像）在自发性蛛网膜下腔出血（sAH）中诊断及临床应用价值。方法回顾性分析本院2005～2008年间30例蛛网膜下腔出血患者，入院时行急诊三维CTA的临床资料。结果急诊三维CTA可绝大多数清晰显示颅内1～4级脑血管异常，包括动脉瘤、动静脉畸形、静脉畸形等。结论急诊三维CTA检查能快速发现颅内血管病变异常，缩短治疗时间，提高治疗成功率。

三维CTA在颅内动脉瘤患者中的临床诊断价值分析

目的分析三维CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤患者中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院于2013年1月-2016年3月期间,术后确诊的21例颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均进行三维CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,对比两种检查方法对颅内动脉瘤的诊断效果,并分析三维CTA对颅内动脉瘤病灶的显示情况。结果与最终诊断对比,三维CTA对颅内动脉瘤的诊断准确性为93.33%、敏感性为96.55%、阳性预测值为96.55%;DSA对颅内动脉瘤的诊断准确性为93.10%、敏感性为100.00%、阳性预测值为93.10%;两组数据均无显著性差异(P>0.05);三维CTA对动脉瘤瘤体、瘤颈的显著效果优于DSA,三维CTA可观察动脉瘤的三维立体结构,清晰显示载瘤动脉及术区解剖结构。结论三维CTA对颅内动脉瘤的临床诊断价值与DSA相当,与手术诊断符合率高,对颅内动脉瘤病灶的显示效果优于DSA,可作为颅内动脉瘤的首选检查诊断方法之一。

浅析三维CTA｜螺旋CT｜脑血管病变三维CT血管造影

目的：探讨三维CTA 在诊断脑血管病变中的应用.方法：选择2012年1月至2014年7月间来我医院就诊并在临床上怀疑有脑血管病变或已经经DSA 证实的脑血管病变的30例患者作为研究对象,将其进行螺旋CT扫描,再通过计算机软件处理和三维重建,来诊断脑血管病变.结果：三维CTA 作为一种新的血管造影技术,能清楚地显示脑血管病变的形态和空间毗邻关系,可用于脑血管病变的诊断,并有其临床应用价值.结论：三维CTA 作为一种血管造影技术是一种很有价值的技术,具有操作简单、方便、安全、微创伤性且射线辐射和造影剂用量也相对较少.

CTA三维重建技术诊断治疗股前外侧穿支皮瓣移植分析

目的探讨分析CTA三维重建技术诊断治疗股前外侧穿支皮瓣移植疗效。方法回顾性分析于2016年1月至2017年4月期间本院收治的30例四肢不同程度皮肤缺损患者作为本次研究对象,对患者行游离股前外侧穿支皮瓣移植创面修复治疗,患者在术前完成供区的CT扫描,经由CT血管造影数字化三维重建技术,获取供区的动脉血供三维成像,对骨前外侧皮瓣血供的具体走向、起源以及分型、血管蒂长度、穿支点具体位置以及管径情况。依照三维图像的有关参数,完成皮瓣设计及修复指导,之后切取股前外侧穿支皮瓣的16cm×11cm～27cm×19cm面积。结果所有患者的皮瓣移植均成功,并且未出现血管危象情况。在患者行手术治疗之后10月左右时间随访,成活皮瓣的整体质地相对较为柔软、血运较为良好,且修复缺损的外形并不臃肿肤色也基本正常,与正常皮肤接近,且患者的肢体功能恢复也相对较为良好。结论通过对患者在术前行CTA三维重建,选择定位合适的穿支动脉完成股前外侧的穿支皮瓣移植治疗,取得了有效的治疗疗效,且此种方法较为可靠使用,可以在当前临床医学中推广使用。

能谱CTA三维重组自由角度技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值

目的:评价能谱CTA三维重组技术应用在颅内动脉瘤诊疗的价值。方法:45例经能谱CTA诊断的颅内动脉瘤,并将之瘤颈最佳展示角度记录下来,将之用于常规介入脑血管造影及动脉瘤栓塞术(DSA法)中。结果 :45例CTA动脉瘤瘤颈最佳展示角度应用在常规介入脑血管造影及动脉瘤栓塞术(DSA法)中也能完美将瘤颈最佳地展示出来并得到正常应用。常规正侧位介入脑血管造影能显示存在动脉瘤病变,但仅部分病例能明确显示瘤颈和载瘤动脉正确关系。能谱CTA三维重组技术应用显示颅内动脉瘤瘤颈和载瘤动脉正确关系较常规介入脑血管造影明显提高。所有血管能谱CTA的图像都清晰显示了颅内动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。结论:能谱CTA三维重组技术应用对颅内动脉瘤病变结构显示极佳,明显有助于提高对颅内动脉瘤的诊断和介入治疗的能力。

超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄的对比研究

目的对比分析超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄程度方面的应用价值。方法选取26例有完整超声造影、3D-CTA及DSA检查资料的颈动脉颅外段狭窄患者,以DSA结果为金标准,分析超声造影和3D-CTA诊断颈动脉颅外段狭窄程度的准确性。结果以颈动脉是否存在重度狭窄或闭塞为判断点,超声造影和3D-CTA评价颈动脉颅外段狭窄程度的敏感性、特异性、准确性分别为86.7%、81.8%、84.6%和93.3%、90.9%、92.3%。结论超声造影和3D-CTA在诊断颈动脉颅外段狭窄方面均有较高的准确性,有重要临床应用价值。

基于3D-CTA虚拟现实技术在颅内动脉瘤手术中的应用

目的:探讨3D-CTA基础上的虚拟现实技术在颅内动脉瘤中的应用价值。方法:对开颅动脉瘤夹闭患者24例术前利用CTA数据进行虚拟操作,术中按照模拟数据资料进行手术。结果:24例患者均顺利完成手术,术中所见与术前虚拟操作资料具有一致性。结论:利用3D-CTA进行术前虚拟现实操作,能缩短颅内动脉瘤手术夹闭,提高术者信心,提高手术成功率。

术前血管CTA在腹腔镜右半结肠中的应用

目的探讨术前行肠系膜血管CTA三维成像在腹腔镜右半结肠手术中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2018年12月徐州市中心医院胃肠外科收治的78例患者的资料,所有患者均在腹腔镜下行右半结肠癌D3根治术,术前均进行腹部CT扫描,其中行肠系膜上血管CTA三维重建组(CTA组)患者33例,仅行增强CT检查(对照组)45例,比较两组术中及术后各项指标:手术时间、术中出血量、肿瘤大小、术中淋巴结数、术后排气时间、术后并发症(切口感染、吻合口瘘、炎性肠梗阻、肺部感染等)。结果CTA组与对照组,性别、年龄、身体质量指数(BMI)及ASA分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA组患者的手术时长、术中出血量和术后排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、两组肿瘤大小、淋巴结清扫数及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),结论术前行肠系膜血管CTA三维重建,了解血管走形及变异等情况,可有效缩短手术时间,减少出血量,减少副损伤,利于患者术后的恢复。

CTA三维重建技术在股前外侧穿支皮瓣移植中的应用

[目的]探讨CTA三维重建技术在股前外侧穿支皮瓣移植中的临床应用价值。[方法]2012年4月~2015年2月,对27例四肢不同程度皮肤缺损患者实施游离股前外侧穿支皮瓣移植修复创面,术前将供区进行CT扫描,通过CT血管造影数字化三维重建技术获得供区动脉血供三维图像,明确股前外侧皮瓣血供的起源、走向、分型、血管蒂长度、管径以及穿支点位置。根据三维图像参数指导皮瓣设计和修复,切取股前外侧穿支皮瓣的面积16cm×10 cm^27 cm×18 cm。[结果]27例皮瓣全部成活,均无血管危象发生,术后经过6~17个月(平均10个月)的随访,成活皮瓣质地柔软、血运良好,修复缺损外形不臃肿,色泽与正常皮肤基本一致,肢体功能恢复良好。[结论]术前利用CTA三维重建技术选择定位合适的穿支动脉进行股前外侧穿支皮瓣移植是可靠、实用的方法,具有临床应用价值。

CTA三维重建技术在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨CT血管造影三维重建技术辅助股前外侧皮瓣个体化设计在修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损中的应用效果。方法自2016年2月至2018年6月,采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者14例,其中舌癌9例,颊癌5例。术前对供区行CTA检查,通过三维重建技术获得股前外侧皮瓣供区血管解剖的三维可视化模型;评估、挑选、定位优势穿支血管,结合口腔颌面部缺损的具体形状和范围,以穿支穿出点为中心进行皮瓣个体化设计。术中扩大切除原发灶后软组织缺损范围为6.0cm×4.5cm^8.0cm×6.0cm,股前外侧皮瓣面积为7.5cm×5.5cm^10.0cm×6.0cm。结果14例患者术前CTA定位的优势穿支血管的走行、起源和穿出点位置等,与术中所见一致,皮瓣全部成活。供区及受区伤口均一期愈合。术后随访3~12个月,平均5个月,皮瓣血运良好,外形不臃肿,患者咀嚼、吞咽及发音功能均获得良好恢复;供区未出现感觉异常及运动障碍。结论术前通过CTA三维重建技术评估,定位优势穿支血管,辅助股前外侧皮瓣个体化设计,制定精确的皮瓣切取手术方案,能有效提高皮瓣切取手术的成功率,降低手术难度和风险,获得理想的口腔颌面部形态及功能修复效果,具有较高的临床应用价值。

三维计算机体层摄影血管成像超选择动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨三维计算机体层摄影血管成像(computerized tomography angiography,CTA)超选择胎盘植入的供血动脉栓塞治疗胎盘植入患者的治疗效果。方法收集并分析2010年2月至2013年12月就诊于南方医科大学附属花都医院围产医学中心70例胎盘植入患者的临床资料,35例患者应用三维CTA超选择胎盘植入的供血动脉栓塞为实验组,35患者例选择子宫动脉栓塞为对照组,对两组患者的术前一般情况、术中、术后及预后情况进行比较。结果实验组胎盘组织排出时间为(7.05±1.28)d、术后β-h CG为(5.35±0.67)U/L、术后出血量为(9.78±0.34)ml,对照组胎盘组织排出时间为(12.36±1.95)d、术后β-h CG为(6.97±0.99)U/L、术后出血量为(15.22±1.96)ml,两组患者各项临床检测指标比较,t值分别为4.102,4.009,4.135,P均<0.01,差异有统计学意义。实验组无患者发生宫腔感染,但对照组有3例。结论三维CTA辅助下行超选择胎盘植入的供血动脉治疗胎盘植入具有安全、微创、止血迅速、可保留子宫等优点,有较高的临床应用价值。

CTA技术在小腿穿支皮瓣修复踝周组织缺损中的应用

目的探讨CTA三维重建技术在小腿穿支蒂皮瓣修复踝周皮肤软组织缺损中的临床应用价值。 方法2013年11月至2015年6月，对足踝部周围不同程度皮肤软组织缺损18例患者，缺损面积10.0 cm×5.0 cm-17.0 cm×9.0 cm，应用小腿穿支皮瓣进行修复。术前将供区进行CT扫描，通过CTA三维重建技术获得供区动脉血供三维图像，明确小腿皮瓣血供的起源、走向、血管蒂长度、管径以及穿支点位置。采用计算机辅助技术建模分析供区血供三维图像参数，根据CTA技术指导手术方案设计。分别实施胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复11例,腓动脉外踝后上穿支皮瓣修复7例。供区创面直接缝合5例、植皮处理13例。 结果18例皮瓣全部成活，均无血管危象发生，术后经7-15个月（平均10个月）的随访，成活皮瓣质地柔软、血运良好，修复部位外形不臃肿、色泽与正常皮肤基本一致。踝关节功能背伸15°-25°、跖屈30°-45°。供区均I期愈合，下肢负重行走不受影响。 结论CTA三维重建技术能客观反映供区小腿穿支皮瓣动脉血管情况，为术前手术设计及术中处理血管变异情况提供可靠依据，有利减少供区损伤，降低手术风险，提高手术成功率，具有临床实用意义。