膝关节结核术后继发软骨瘤一例报告

患者：xxx，男，33岁．律师，于3月前因左膝关节结核收入院行左膝关节结核病灶清除术，术前后行三联抗结核药物（H/R／E）治疗。术后刀口愈合好．拍片未见异常。术后1个月门诊复查X线示手术侧刀口处股骨远端前侧可见一高密度“树芽影”，与股骨皮质相连，未给予特殊治疗，2月后再次门诊复查见左股骨远端前侧局部明显肿胀，并且关节活动受限。门诊以“创伤性骨赘增生”收住入院。入院查：左股骨远端前侧外观膝关节结核术后改变，皮肤无红肿，皮温不高，可及以硬质包块，直径约4cm，轻压痛，基底不活动，关节屈区活动受限，活动后痛加重，局部神经感觉正常。

术前使用抗结核三联药物治疗重症肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床研究

目的比较研究手术前使用抗结核三联药物与激素治疗重症肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月入本院治疗的重症肉芽肿性小叶性乳腺炎患者223例,随机分为试验组(112例)和对照组(111例)。试验组患者于术前口服利福平胶囊450 mg、乙胺丁醇700 mg及异烟肼300 mg,每天1次,持续服用;对照组患者术前口服甲泼尼龙75 mg,每天1次。观察2组患者的临床疗效,以酶联免疫吸附法检测炎性因子水平,随访6个月统计复发率。结果治疗后,试验组和对照组总治疗有效率分别为85.71%(96例/112例)和60.36%(67例/111例);这2组的6个月后复发率分别为8.04%(9例/112例)和15.32%(17例/111例),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(1.01±0.05)(1.44±0.06)pg·m L-1;这2组的IL-1β水平分别为(0.14±0.01)(0.31±0.02)ng·m L-1;这2组的IL-2水平分别为(6.86±0.21)(8.49±0.19)ng·m L-1;这2组的IL-6水平分别为(126.12±6.53)(140.14±8.67)ng·m L-1;这2组的IL-8水平分别为(0.43±0.03)(0.62±0.04)ng·m L-1,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前使用抗结核三联药物治疗重症肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,可以降低患者的炎性因子的水平,有很好的临床疗效。