氯吡格雷150mg与三联抗血小板对急性前壁心肌梗死PCI患者的疗效比较

目的观察150mg氯吡格雷与三联抗血小板对急性前壁心肌梗死并行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者的疗效比较及安全性。方法入选50例的急性前壁心肌梗死并行经皮冠脉介入治疗的老年患者,术后随机分为150 mg氯吡格雷治疗组(阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷150 mg qd)和三联抗血小板治疗组(西洛他唑100 mg bid+阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd),6个月后复查造影观察血管病变,并评价心血管事件和药物安全性。结果 2组术后即刻靶病变处直径(2.75±0.29 mm vs.2.69±0.31 mm)差异无统计学意义,三联抗血小板组较150 mg氯吡格雷组靶病变晚期血管丢失(late lumen loss,LLL)(0.22±0.46 mm vs.0.38±0.65 mm)与靶病变血运重建(target lesion reconstruction,TLR)率(8%vs.24%)差异均无统计学意义,但2项指标均有一定程度改善。2组主要心血管不良事件(major adversecardiovascular event,MACE)和出血情况的对比,差异无统计学意义。结论三联抗血小板药物治疗可以在一定程度上减少晚期血管丢失、降低靶病变血运重建率,而且不增加出血和不良心血管事件。

三联抗血小板治疗ACS患者出血风险与血压的关系

目的:探讨经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后应用三联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班)治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者出血风险与血压值的关系。方法:随机选取ACS并行PCI的154例患者,术前均给予常规双联抗血小板治疗,术后当天给予三联抗血小板治疗并测量动态血压,按血压值分为高血压组(n=89)和非高血压组(n=65),比较两组住院期间的出血率。结果:高血压组与非高血压组出血风险差异不具有统计学意义(P>0.05);亚组分析显示重度高血压组较轻中度高血压组及非高血压组出血风险高(P<0.05),轻中度高血压组患者与非高血压组患者出血风险差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者PCI术后重度高血压可增加三联抗血小板出血风险。

三联抗血小板治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察替罗非班联合氯吡格雷与阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者110例,随机分成两组:对照组50例,给予常规抗心绞痛治疗;治疗组60例,给予常规抗心绞痛治疗同时加替罗非班静注。观察两组患者心绞痛发作次数、持续时间、常规心电图改变。结果三联抗血小板治疗不稳定型心绞痛方法疗效显著(P<0.05),明显控制了心绞痛发作频率及时间,并有效防治了心肌梗死的发生及心脏猝死。结论联合抗血小板治疗不稳定型心绞痛疗效显著且安全。

三联抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的研究三联抗血小板方法(盐酸替罗非班+氯吡格雷+阿司匹林)治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的有效性和安全性。方法回顾分析常规治疗组(对照组)40例和三联抗血小板治疗组(实验组)40例的临床资料。结果三联抗血小板治疗组48h和30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组(包括再发心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等),小出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义;两组的大出血并发症均未发生;两组血小板计数均无特殊变化。结论三联抗血小板治疗ACS能进一步减少心脏不良事件的发生,改善预后,而且安全性好。

三联抗血小板治疗对老年冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后的影响

目的观察三联抗血小板治疗对老年冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后的影响。方法选择2014年1月至2016年6月该院收治的冠心病合并糖尿病患者124例,均行经皮冠脉介入术治疗,根据术后抗血小板治疗方法的不同分为二联组与三联组各62例。二联组术后予阿司匹林、氯吡格雷二联治疗,三联组术后予阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑三联治疗;两组均随访6个月,统计术后不良心血管事件发生情况。结果三联组术后不良心血管事件发生率为1.6%,明显低于二联组的12.9%。结论老年冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后予三联抗血小板治疗,较二联治疗,能有效减少不良心血管事件的发生,改善临床预后。

三联抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果研究

目的 探讨三联抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的75例急性STEMI患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。两组患者均行急诊PCI治疗,对照组在PCI术后采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组在PCI术后采用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班治疗。比较两组患者的心肌酶水平、不良反应及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗后,观察组的肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.2%,与对照组的10.5%比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组的MACE发生率为2.7%,低于对照组的21.1%(P<0.05)。结论 阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板可减轻急性STEMI患者的心肌损伤,降低MACE发生风险,且用药安全性良好。

冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗对冠心病合并糖尿病患者的影响分析

目的研究冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果。方法选取该院在2014年7月—2015年11月间行冠状动脉介入术的132例冠心病合并糖尿病患者,将所有患者随机分为研究组与对照组,每组均为66例。对照组在术后给予阿司匹林与氯吡格雷联合进行治疗,研究组在对照组的基础上加用西洛他唑进行治疗,观察比较两组的术后的P-选择素、血小板聚集率及心血管事件的发生情况。结果两组的P-选择素表达率与血小板聚集率相比较,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的心血管事件发生情况相比较,研究组也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者在冠状动脉介入术后给予三联抗血小板治疗,具有良好的治疗效果,能够使心血管事件的发生减少,对血小板的聚集进行抑制,临床应用价值高。

三联抗血小板治疗对行PCI治疗的糖尿病合并急性STEMI患者的效果分析

目的探讨三联抗血小板治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在该院行PCI治疗的糖尿病合并急性STEMI患者100例作为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在PCI后给予双联抗血小板治疗,观察组在PCI后给予三联抗血小板治疗。对比两组治疗前后的炎性因子水平、不良反应发生情况。结果治疗后观察组炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联抗血小板治疗可抑制行PCI治疗的糖尿病合并急性STEMI患者的炎性反应,降低不良反应发生率。

三联抗血小板治疗非ST段抬高ACS合并DM出血并发症的临床观察

目的评价二联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)与三联抗血小板(替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷)治疗非ST段抬高ACS合并糖尿病(DM)出血并发症的临床观察。方法收集2008年1月～2009年1月我院确诊为非ST段抬高ACS合并DM患者174例,其中88例接受标准的阿司匹林+氯吡格雷两联抗血小板治疗(两联组),86例接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班三联抗血小板治疗(三联组),观察两组用药后出血并发症,并对所有出血患者进行亚组分析相关危险因素。结果三联组与两联组出血并发症比较:严重出血,少量出血,血小板减少(<30×109/L)均无显著差异(P>0.05)。对所有出血患者的危险因素(年龄、性别、体重、吸烟史、高血压病史、肾功)进行亚组分析,患者年龄、体重、肾功能为出血的相关因素,具有统计学意义(P<0.05)。而性别、吸烟史、高血压病史未显示相关性,无统计学意义(P>0.05))。结论非ST段抬高ACS合并糖尿病患者早期接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班三联抗血小板治疗未增加出血事件,而老年、肾功能不全、低体重是出血并发症增加的独立危险因素。

冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板药物的疗效及其对凝血功能的影响

目的:探讨冠状动脉介入治疗术(PCI)后三联抗血小板药物的疗效及其对凝血功能的影响。方法:对我院收治的214例行PCI的患者的临床资料进行回顾性分析,病例选取时间2017年1月—2018年1月,按照治疗方法不同分成两组,135例在PCI后采用阿司匹林+氯吡格雷两联抗血小板治疗(即两联组),79例在PCI后采用西洛他唑+阿司匹林+氯吡格雷三联抗血小板治疗(即三联组),对比两组的疗效和对凝血功能的影响。结果:两联组与三联组的亚急性血栓(SAT)发生率和30 d主要出血事件发生率对比差异不显著(P>0.05);三联组的不良心脏事件(MACE)发生率和病死率均低于两联组(P<0.05)。监测发现,两组术后的活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,且三联组的时间长于两联组(P<0.05)。两组术后的血小板(Plt)、血红蛋白(Hb)虽然比治疗前均有所减少,但仍在正常范围内,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在PCI术后应用西洛他唑+阿司匹林+氯吡格雷三联抗血小板治疗,能够降低近期死亡率和MACCE发生率,且不会增加脑出血等副作用,值得在临床推广。

三联抗血小板对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后30天内的作用

目的探究三联抗血小板（小剂量替罗非班加阿司匹林和氯吡格雷）较双联抗血小板（阿司匹林和氯吡咯雷）对预防急性冠脉综合征（ACS）患者植入药物洗脱支架（DES）后30d内支架内血栓（sT）和主要不良心脏事件（MACE）的有效性和安全性。方法回顾性搜集2004年3月到2010年11月因ACS就诊于泰达国际心血管病医院并植入DES的患者2904例，部分患者采用双联抗血小板治疗（双联组，n=1145），部分患者采用三联抗血小板治疗（三联组，n=1759），通过Fisher确切概率法比较两组患者PCI术后30d内ST、MACE及临床不良反应的发生率。结果虽然两组间患者的年龄、病变狭窄程度、吸烟、糖尿病、高脂血症和冠状动脉弥漫性病变的比率有差异，但通过Cox分析发现以上因素对终点事件的发生无影响，两组患者其余基线资料的比较差异无统计学意义。三联组主要终点事件ST的发生率低于双联组（0．11％VS．1．05％，P=0．0036），三联组较双联组相对风险降低89．52％。三联组次要终点事件MACE（包括心源性死亡、紧急靶血管血运重建、心肌梗死）的发生率也低于双联组（0．17％vs．1．48％，P=0．0005），三联组较双联组相对风险降低88．51％，其中三联组心源性死亡、紧急靶血管血运重建的发生率低于双联组，差异具有统计学意义，但两组间心肌梗死的发生率比较差异无统计学意义。两组中均无严重出血事件；三联组轻度出血事件发生8例（0．45％），双联组发生4例（0．35％），差异无统计学意义（P=0．6720）。三联组急性血小板减少症发生8例（0．45％），双联组发生1例（0．09％），差异也无统计学意义（P=0．083）。结论与双联组相比，三联组ACS患者PCI术后30d内发生sT和MACE的风险明显降低，而出血风险及急性血小板减少症的发生率并没有增加。

冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗冠心病疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价冠状动脉介入(PCI)术后应用三联抗血小板药物(TAT:阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑)治疗冠心病的疗效与安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014年第2期)、Pub Med、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入冠心病PCI术后三联抗血小板治疗的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年2月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括6 980例患者。Meta分析结果显示:1与双联抗血小板治疗(DAT:阿司匹林和氯吡格雷)相比,TAT在非致死性心肌梗死[OR=0.72,95%CI(0.47,1.10),P=0.05]、脑卒中[OR=0.66,95%CI(0.38,1.16),P=0.15]、出血[OR=1.03,95%CI(0.74,1.44),P=0.85]方面差异无统计学意义。2在心脑血管事件(MACCE)[OR=0.50,95%CI(0.39,0.65),P<0.000 01]、心源性死亡[OR=0.53,95%CI(0.33,0.84),P=0.007]、支架内血栓形成[OR=0.52,95%CI(0.27,0.99),P=0.05]、靶血管重建[OR=0.63,95%CI(0.51,0.76),P<0.000 01]、靶病变重建[OR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.000 6]方面,TAT组的发生率明显低于DAT组。3在血小板减少、白细胞减少、肝功损害等方面,两组差异无统计学意义;但在胃肠道反应、心悸、头痛和皮疹方面,DAT组优于TAT组,其差异有统计学意义。结论冠心病患者PCI术后应用TAT治疗具有良好的疗效和安全性。

负荷量西洛他唑对PCI围手术期心肌梗死的预防作用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用负荷量西洛他唑、阿司匹林、氯吡格雷，继以术后维持量三联抗血小板治疗（TA阿）1周对围手术期心肌梗死（PMI）和随访1个月时主要不良心血管事件发生率的影响。方法入选2014年6月至2015年5月在天津医科大学第二医院心脏科住院并行PCI治疗的冠心病患者113例。采用随机数字表法进行分组，57例接受阿司匹林（300mg负荷，继以100mgQd，）、氯吡格雷（300mg负荷，继以75mgQd）双联抗血小板治疗（DAPT），56例在DAPT基础上加用西洛他唑（100mg负荷，继以50mgBid，TAPT组）。本研究进行了两项亚组分析：用药亚组（此次人院前正在应用阿司匹林和（或）氯吡格雷者，n=57）和未用药亚组（此次入院前未应用阿司匹林、氯吡格雷和其他抗血小板药物者，n=56）。测定PCI术前，术后8h、24h的CK—MB、cTnI、hs—CRP水平，确定PMI发生率。结果PMI总体发生率为39．8％。TAPT组与DAPT组PMI发生率未见统计学差异（32．1％tE47．4％，P=0．098）。未应用抗血小板药物患者中，TA胛组较DAPT组PMI发生率明显下降（17．9％比42．9％，P=0．042）；而应用抗血小板药物者，两组PMI发生率未见统计学差异（46．4％比51．7％，P=-0．689）。整体研究人群的多因素Cox回归分析表明，已应用抗血小板药物[风险比（HR）=2．45；95％可信区间（c，）1．09-5．52；P=0．030]与PMI发生呈显著性正相关，而是否接受TA胛与PMI未见显著性相关。结论与DAPT相比，加用西洛他唑的TAPT对未应用抗血小板药物的患者能显著降低PCI相关PMI发生率；对于已应用抗血小板药物者，TA胛则未显示相似的有益作用。