颈项透明层结合孕中期血清三联指标在双胎唐氏筛查中的价值评估

目的:探讨孕早期颈项透明层(NT)结合孕中期血清三联指标对双胎妊娠唐氏综合征(DS)筛查的应用效果。方法:选取2017年7月-2019年6月于深圳市龙岗区第七人民医院、深圳市光明新区人民医院及中山大学第八附属医院产前诊断科进行围产保健的双胎妊娠孕妇422例,均于妊娠11~13+6周行胎儿NT超声检测,并于妊娠14~19周测定血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotro,β-hCG)和游离雌三醇(uncojugated estriol,uE3)浓度。以染色体分析及随访结果作为金标准,分析NT、血清三联指标(AFP+β-hCG+uE3)及两者联合检测的DS筛查价值。结果:有25例确诊为DS。血清三联指标DS筛查阳性率为7.82%(33/422);NT超声DS筛查阳性率为5.69%(24/422);联合检测DS筛查阳性率为9.95%(42/422)。均联合检测的灵敏度(96.00%)均高于血清三联指标(52.00%)与NT超声(60.00%),而漏诊率(4.00%)低于血清三联指标(48.00%)与NT超声(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期NT联合孕中期血清三联指标检测可保证特异度,显著提高灵敏度、降低漏诊率,对DS筛查具有临床意义。

孕中期产前筛查血清三联指标的意义

目的探讨孕中期产前筛查血清三联指标的意义。方法回顾性分析9 612例孕中期孕妇血清AFP、β-hCG和E3检测结果,将检测数据和孕妇年龄、体重、孕周等输入软件中进行风险评估,高风险者采用羊水细胞染色体分析进一步确诊,其中NTD高风险者行多普勒超声确诊,随访妊娠结局。结果 9 612例孕妇中,高风险者占5.23%(503/9612)。459例高风险孕妇进行了产前诊断和跟踪随访,不良妊娠结局发生率6.54%(30/459);7936例低风险孕妇获随访,不良妊娠结局发生率为2.13%(169/7936)。两组比较有统计学意义(χ^2=36.28,P<0.01)。结论孕中期产前筛查检测血清AFP、β-HCG和E3,有助于不良妊娠结局的预测。

血清学指标联合心肌三联诊断急性心肌梗死的价值研究

目的:探讨血清学指标联合心肌三联诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:选取2022年1—年12月桂林医学院附属医院收治的AMI患者60例为A组,同期冠心病心绞痛患者60例为B组,同期健康体检者60例为C组。比较三组的血清学指标及心肌三联指标,比较各指标对AMI的诊断效能。结果:A组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、血清肌红蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血浆脑钠肽水平高于B组、C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断AMI的灵敏度、阴性预测值高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清学指标联合心肌三联诊断AMI的价值显著,能提高诊断灵敏度,明确病情严重程度,指导临床合理治疗。

妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值

目的探讨妊娠中期孕妇血清三联生化标记物在出生缺陷筛查中的应用价值。方法选择我院2014年12月至2015年12月收治的妊娠中期(15~20+6周)孕妇5922例,对所有孕妇进行甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)、游离雌三醇(u E3)等血清生化指标检测,利用产前筛查软件评估其出生缺陷及危险性。结果血清学筛查孕妇中高风险共473例,其中21-三体综合征高风险416例,18-三体综合征高风险5例,NTD高风险52例;不同年龄区间高风险的分布比较差异无统计学意义(P>0.05);21-三体高风险、18-三体高风险及NTD高风险检出数集中分布于孕周16~19周,检出数分别为416例、5例、52例,三组检出数比较差异无统计学意义(P>0.05);筛查高风险组妊娠结局异常率3.38%(16/473),明显高于筛查低风险组的0.99%(54/5 449),差异具有统计学意义(P<0.05);年龄在20~34岁孕妇出生缺陷异常率为2.03%(118/5 812),低于35~41岁孕妇异常率的4.55%(5/110),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期孕妇血清三联生化标记物作为21-三体综合征、18三体综合征及NTD等重要出生缺陷筛查指标,能有效降低胎儿出生缺陷发生率,对提高人口素质具有积极意义。

妊娠中期AFP、Free-βHCG、uE3检测对胎儿唐氏综合征筛查的影响研究

目的探讨在孕中期进行甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛促性腺激素(Free-βHCG)和非耦联雌三醇(u E3)血清三联指标筛查对胎儿唐氏综合征(DS)筛查结果的应用价值。方法选取在2015年1月至2017年12月期间在韶关市妇幼保健计划生育服务中心进行DS筛查的妊娠中期妇女27 015例作为此次研究对象,使用时间分辨仪分别对孕中期AFP、Free-βHCG和u E3进行血清三联指标检测。使用Life Cycle 4.0产前危险筛查评估软件分析和计算胎儿可能属于DS患儿的风险率,初步筛选出风险较高的孕妇。基于孕妇自愿的原则对孕妇进行染色体核型分析诊断以明确诊断结果。门诊随访所有高风险孕妇直至胎儿出生。结果血清三联指标初步筛查结果显示,在本中心进行筛查的27 015例孕妇中有1 567例属于DS高风险筛查对象,阳性率为5.80%。对其中17例自愿进行产前检测的患者进行染色体核型检测结果显示,有17例被确诊为DS胎儿,检出率为100%。门诊随访结果显示有2例产妇漏诊,分娩胎儿为DS患儿,漏检率为0.0074%。结论采用AFP、Free-βHCG和u E3血清三联指标检测法进行DS产前筛查具有较高的检出率,对于准确的筛查胎儿是否患有唐氏综合征具有重要的应用价值。

产前逐级筛查模式在高危二孩孕妇出生缺陷筛查中的应用效果

目的探讨产前逐级筛查模式在高危二孩孕妇出生缺陷筛查中的应用效果。方法选择我院2017年2月~2018年10月收治的孕15~20+6w二胎孕妇4862例,首先对所有患者进行三联血清生化标志物[甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)、游离雌三醇(uE3)]检测,并通过产前筛选软件评估孕妇产前缺陷的危险性,对高风险孕妇进行一对一遗传咨询,推荐孕妇进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查或B超检查,并随访至胎儿出生。结果4862例二胎孕妇有389例孕妇三联血清生化标志物检查为高风险,高风险检出率为8.00%,其中唐氏综合征高风险检出350例、18-三体综合症高风险检出率4例,神经管缺陷(NTD)高风险检出35例;≥40岁年龄段孕妇高风险检出率68.52%,35~39岁年龄段孕妇检出率为27.79%,20~34岁年龄段孕妇检出率为1.22%,三者相比有显著性差异(χ2=1293.468,P=0.000);389例出生缺陷高风险孕妇有233例选择羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,共检出10例核型异常,8例唐氏综合征,2例18-三体综合症,B超诊断出胎儿发育异常3例,2例为NTD,1例心脏畸形,还有2例孕中期自然流产,1例孕中期胎死宫内;经血清三联检查为高风险孕妇的妊娠结局异常发生率4.37%(17/389),显著高于低风险孕妇的0.65%(29/4473)(χ2=52.898,P=0.000);低风险孕妇中有1例唐氏综合征患儿足月分娩,出生后夭折。结论合理运用产前逐级筛查模式能减少胎儿出生缺陷率,提高人口素质。