1例三联鞘注后致急性脊髓损伤患儿的抢救及护理

三联鞘注即将甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松这三种药物直接注入蛛网膜下腔,来预防和治疗中枢神经系统白血病。从临床治疗研究白血病的文献报道分析,鞘注后常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、发热[1],脊髓损伤是鞘内化疗少见却极为严重的神经系统并发症,Cachia等报道在成人中其发生率约1.2%[2],下肢无力、截瘫、四肢瘫及马尾综合征是最常见的脊髓损伤表现,脊髓损伤呈可逆性或进行性,预后不一,部分患者可完全缓解,部分患者肌力可有不同程度恢复或遗留有尿便失禁,严重病例病情可持续进展或出现脑病而导致死亡[3]。是否能尽快恢复,直接影响白血病患者的生存质量。自2015年6月—2019年6月,本院儿科行三联鞘注约4000例,仅2019年4月7日出现一例因鞘内注射引起双下肢感觉、运动消失后又出现抽搐、意识丧失的病例,通过积极的抢救与护理,患者脊髓损伤症状消失,现报道如下。

大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的效果观察

目的探讨大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。方法抽取2020年1月至2022年1月河南省儿童医院收治的ALL患儿104例,根据双色球法分为对照组与观察组,每组52例。两组化疗方案均为6-硫基嘌呤(6-MP)、甲氨蝶呤(MTX)联合三联鞘注,对照组采用常规剂量MTX(3 g/m^(2)),观察组采用大剂量MTX(5 g/m^(2))。比较两组患者的治疗效果、治疗依从性及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(88.46%,46/52)高于对照组(71.15%,37/52),P<0.05;两组治疗依从性比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论6-MP、HD-MTX联合三联鞘注方案治疗小儿ALL,采用大剂量MTX治疗不会影响治疗依从性,也不会显著增加不良反应,但可以明显提高治疗效果。