单卵三胎孕早期减胎术后足月分娩双胎1例并文献复习

单卵三胎妊娠母婴并发症发生率较高,影响产妇以及胎儿的生命健康。目前临床上对单卵三胎妊娠的处理经验并不多,尚无足够的证据指导临床实践。本文报道了1例ART助孕后单卵三胎妊娠于孕早期超声引导下行经阴道穿刺抽吸减灭1胎后孕足月分娩2活男婴的病例,并对既往文献中关于单卵三胎妊娠的处理策略进行复习,讨论和分析本例患者减胎成功的可能原因。

双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局。方法对住院分娩的29例双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床资料分析结果显示,双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的可能原因为脐带胎盘异常11例,双胎输血综合征(TTTs)3例,胎儿畸形4例,其他为综合因素导致。本组16例选择期待治疗,期待治疗时间为4~105 d,无一例发生凝血功能障碍,母儿预后良好。结论脐带胎盘异常、胎儿畸形、TTTs是胎死宫内的重要原因;在严密监测孕妇凝血功能的情况下,适当延迟孕周,可改善围生儿的妊娠结局。

归芎汤联合米非司酮治疗胎死不下及终止早期宫内妊娠的临床观察

目的探讨应用理气活血中药联合米非司酮治疗胎死不下及终止早期宫内妊娠的临床疗效。方法将河源市中医医院收治的门诊及住院患者随机抽取60例,并随机分成治疗组和对照组,对照组给予米非司酮片联合米索前列醇片,治疗组在此基础上加服自拟归芎汤口服。对2组患者的排出妊娠组织物情况、阴道流血量、阴道流血时间及胃肠道不良反应进行比较。结果 (1)2组患者总疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组患者在胚囊排出时间、阴道出血量、阴道出血时间、胃肠道不良反应、清宫率、完全流产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用理气活血之归芎汤联合米非司酮治疗胎死不下及终止早期宫内妊娠的疗效优于单纯使用米非司酮。

双胎妊娠之一胎死宫内孕晚期的护理

产科并发症中双胎妊娠之一胎死宫内是较少见的,临床在处理时具有一定的特殊性,需要兼顾宫内存活胎儿成熟度的同时还要考虑死胎对母体及存活胎儿凝血功能的影响,以期待有良好的妊娠结局。我院产科收治1例双胎妊娠之一胎死宫内的孕妇,并对其孕晚期胎儿生长受限的护理治疗,取得了满意的效果。

双胎妊娠一胎胎死宫内90例妊娠结局分析

目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜(MC)双胎(31例),双绒毛膜(DC)双胎(59例)。分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方式等。结果:①sIUFD孕妇存活胎儿妊娠丢失14例(15.6%),其中流产6例,引产8例(胎死宫内5例,胎儿异常3例)。MC双胎存活胎儿胎死宫内、早产发生率高于DC双胎(P<0.05);两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转NICU、新生儿脑损伤、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。②发现sIUFD后24小时内终止妊娠7例,其中2例双胎输血综合征(TTTS)存活胎死亡。MC双胎与DC双胎相比,发生sIUFD距分娩间隔时间较短(P<0.05),分娩孕周较早(P<0.05)。③新生儿窒息率、转NICU率、新生儿死亡率在阴道分娩与剖宫产中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MC双胎发生sIUFD存活胎儿发生胎死宫内及早产的不良妊娠结局风险明显增加,应加强监测。sIUFD不是剖宫产术终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率。

三胎妊娠延迟分娩1例

1病例报告 患者,24岁,G1P0,因三胎妊娠,孕31＋5周,阴道流液4＋小时于2010年12月22日入院。末次月经2010年5月14日,预产期2011年2月21日。患者平素月经不规律,周期30-70天,未避孕未孕3年,院外就诊考虑多囊卵巢综合征,给予促排卵治疗后妊娠。停经39天外院B超检查示宫内早孕,停经59天B超检查示宫内双胎。孕期外院建卡,定期产前检查。

双胎之一胎儿宫内死亡13例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的监测和处理。方法:分析13例双胎之一死亡临床经过和处理。结果:3例发生在妊娠早期结局良好。10例发生在妊娠晚期,8例均行期待治疗后7例活产,1例新生儿死亡。期待治疗时间1～6周,双胎之一胎儿死亡原因:脐带因素3例,胎儿畸形2例,双胎输血征2例,原因不明6例。结论:孕早期双胎之一胎儿死亡对存活胎儿无影响,孕晚期双胎之一死亡可行期待疗法;加强对母体和存活胎儿的监测以决定分娩时机和方式。

使用甲胎蛋白对21三体进行孕早期筛查

本文于2011年11月发表在《Fetal Diagnosis and Therapy》杂志上。甲胎蛋白是一种糖蛋白(α-fetoprotein,AFP)。正常情况下,AFP主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约2周后从血液中消失。近年发现生育21三体儿的母亲在妊娠期血AFP含量增高,似可以将其作为一种筛查预防手段。本文探讨了增加母体血清AFP到游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)

IUGR动物模型建立及宫内胚胎心电改变的研究

目的为探索混合型胎儿宫内发育迟缓(IUGR)动物模型的建立及探讨胚胎心电在大鼠IUGR中的改变。方法将SD雌性大鼠分为2组,实验组:母鼠从妊娠第1天起限食、第7天起饮酒;对照组:妊娠第20天,采用引导母鼠宫内胚胎心电的方法记录胎鼠心电信号后,剖宫取胎,测量胎鼠的各项生长发育指标。结果实验组胎鼠各项发育指标均明显低于对照组(P<0.05),实验组IUGR发生率高于对照组(P<0.05),胚胎心电频率较对照组减缓且心电电压减低(P<0.05)。结论孕早期限食、饮酒可产生混合型IUGR动物模型,且IUGR的发病可导致胚胎心电频率及电压的改变。

双胎妊娠一胎无心一例

1临床资料 产妇23岁，怀孕1次、分娩1次，平素体健，月经周期规则，本次妊娠早期无感染和药物接触史。末次月经时间为2014年1月26日，2014年3月21日B超检查提示早孕，孕囊旁见不规则无回声区15mm×8mm，积液或出血可能。2014年5月3日B超检查提示宫内早孕胚芽73mm，见原始心管搏动，双顶径22mm；另见一胚芽样结构，长度20mm，胚芽内未见彩色血流，未见原始心管搏动，见羊膜分隔。

胎儿同种免疫性溶血性疾病

胎儿同种免疫性溶血性疾病(hemolytic disease of fetus,HDF),通常是由于母胎血型不合,来自母体的致病性抗体通过胎盘屏障作用于表达相应抗原胎儿红细胞引起的溶血性疾病,临床常表现为胎儿贫血、水肿,甚至是胎死宫内,也可表现为新生儿核黄疸、脑损伤等并发症。妊娠早期识别、严密监测并及时干预对改善此类胎儿的预后至关重要。本文拟从病因、妊娠期监护、临床诊治等角度对胎儿同种免疫性溶血性贫血的临床重点及难点问题进行梳理。

不同绒毛膜性双胎分娩方式和分娩时机的选择

中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和发布了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在争议。本文结合近年来的国内外文献,探讨不同绒毛膜性双胎在选择分娩时机和分娩方式时需要考虑的因素。

宫内孕合并宫外孕3例临床分析及护理

随着人工辅助生育技术（ART）的迅速发展,使不能受孕的妇女重新获得了妊娠的机会。但通过ART的妊娠者,其流产率、异位妊娠、多胎妊娠和宫内外同时妊娠（HP）的发生率高。早期诊断和合理治疗既能减少异位妊娠的危险,又能最大程度地保留生育。

三胎妊娠一胎胎死宫内期待治疗一例

孕妇25岁，孕4产0，因停经33^＋1周，双下肢浮肿10d，尿蛋白（＋＋＋）1d，于2006年8月4日收入院。患者平素月经规律，末次月经2005年12月17日，预产期2006年9月24日。停经35d出现早孕反应并查尿妊免阳性，孕15周检查发现为三胎妊娠，孕18周自感胎动，孕22周彩超检查发现三胎妊娠一胎胎死宫内，当时实验室检查：肝肾功能正常，血红蛋白90g／L，凝血四项正常。

妊娠晚期急性肝肾功能衰竭死亡一例

病例 陈某,女性,34岁,因停经8个月,返酸、恶心、呕吐6d下腹痛1h于2000.12.30.7:15由内科转入产科。以往月经规律,LMP:2000.3.10(古);EDC:2000.12.24(古)停经40天出现早孕反应,不影响饮食,且于孕3个月前自然消失。于停经4个月首感胎动。孕期产前检查在当地未发现异常。于6d前因“感冒”自服金嗓子喉宝10余片。