累及三脑室底部颅咽管瘤与下丘脑的生长关系

目的通过检测累及三脑室底部颅咽管瘤组织中白细胞共同抗原CD45和细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达来分析肿瘤组织与下丘脑的生长关系。方法采用免疫组化SP法检测CD45及ICAM-1蛋白在30例累及三脑室底部颅咽管瘤组织中的表达。结果CD45标记的炎症反应在累及三脑室底部的颅咽管瘤组织广泛存在,ICAM-1主要在肿瘤内层细胞及间质细胞表达,向三脑室底部生长的肿瘤基底层细胞无阳性表达。CD45及ICAM-1的阳性表达在不同病理类型的颅咽管瘤有明显差异,造釉细胞型颅咽管瘤的表达显著高于鳞状乳头型颅咽管瘤(P<0.05)。结论累及三脑室底部颅咽管瘤与下丘脑间主要为炎症粘连而非侵袭性生长,不同病理类型颅咽管瘤炎症差异可能影响其预后。

立体定向内窥镜下三脑室底部造瘘术

目的 :从三脑室底部造瘘术的经验总结 ,提高梗阻性脑积水的疗效。方法 :1996年 1月至 1999年 12月 ,我科共实施立体定向三脑室底部造瘘术治疗梗阻性脑积水 19例。术前均作 MRI检查 ,鞍背与脑干之间距离大于5 m m,梗阻原因为导水管狭窄 14例 ,松果体区肿瘤 3例 ,三脑室后部肿瘤 2例。全部病例均在 L eksell- G型定向仪辅助下 ,MRI导向 ,应用德国生产的 Storz硬质神经内窥镜 ,由右额钻孔右侧侧脑室入路。根据术中内窥镜下脑室内解剖结构 ,参考立体定向靶点坐标及轨迹 ,选择造瘘口位置。造瘘口一般位于鞍背后方 ,两个乳头体前方 ,用单极电凝器电凝后 ,穿通之 ,再用球囊导管扩大造瘘口 ,直径在 6～ 8mm之间。结果 :全组病人造瘘成功 ,造瘘口未见出血。术后高颅压症状缓解明显。术后 1周颅脑 CT复查显示脑室系统缩小不明显 ,一个月后可见明显缩小 ,但是有1例病人术后二周不但未见缩小 ,反而有所扩大 ,再行 V— P分流术。全组无死亡率。结论 :立体定向辅助下内窥镜作三脑室底部造瘘术 ,具有定位准确 ,手术安全 ,疗效确切的特点。用单极电凝穿通三脑室底部及球囊导管扩张造瘘 ,瘘口形成可靠。

神经内镜下第三脑室底部造瘘术治疗小儿脑积液临床研究

目的探讨神经内镜下第三脑室底部造瘘术治疗小儿脑积液的临床效果。方法回顾性分析近3年医院采用第三脑室底部造瘘术治疗的90例小儿脑积液患儿的临床资料,对其住院费用、住院天数、并发症、DQ发育商评估,以及术前、术后脑积液影像学程度等数据进行分析。结果90例患儿的住院费用和并发症发生率均降低,住院时间缩短,且术后疗效显著。结论采用第三脑室底部造瘘术治疗小儿脑积液,可以显著提高疗效,降低并发症发生率,缩短住院时间,减少治疗费用。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水(附27例报告)

2009年11月至2013年10月我院采用神经内镜行第三脑室底部造瘘术（ETV）治疗27例脑积水患者，获得满意疗效，现将治疗经验报告如下。

内镜三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水20例分析

目的:总结三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的优点,探讨并发症防治措施。方法:回顾性分析20例梗阻性脑积水脑室镜下三脑室底部造瘘术后临床转归、手术前后MRI检查对比及并发症诊治经过。结果:治愈14例(70%),临床症状消失,复查MRI提示室旁水肿消散,扩张的脑室较术前缩小;有效3例(15%),临床症状减轻,MRI提示脑室大小与术前比较无变化,但是室旁水肿消退;无效或加重2例(10%),三脑室底部血管阻挡被迫放弃造瘘1例(5%),补充脑室-腹腔分流术后痊愈2例(10%)。1例婴儿脑积水造瘘术后出现顽固性伤口脑脊液漏,并发感染死亡。结论:三脑室底部造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效满意,术前充分评估脑脊液吸收功能对于提高疗效至关重要。

VPS与ETV在小儿脑积水治疗中的应用比较

目的:比较脑室腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt,VPS)与内窥镜第三脑室底部造瘘术(Endoscopic third floor ventricle histostomy,ETV)治疗小儿脑积水的疗效及安全性。方法:选取我院2019年6月到2022年8月收治的脑积水患儿40例,随机分为两组,分别行VPS和ETV治疗。对比两组手术效果,术前及术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific enolase,NSE)与中枢神经特异性蛋白β-100(central nervous system specific proteinβ-100,β-100)水平,术前及术后6 m分别以美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Gesell发育诊断量表评价患儿神经功能缺损程度及发育商(Developmental quotient,DQ)以及并发症发生情况。结果:两组总有效率无差异(P>0.05)。术后3 d,两组血清NSE、β-100水平均较术前下降(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。术后6 m,两组NIHSS评分均下降,DQ评分均升高(P<0.05),ETV组较VPS组改善更显著(P<0.05)。ETV组并发症总发生率低于VPS组(P<0.05)。结论:VPS与ETV治疗脑积水患儿的近期疗效无明显差异,但ETV的远期疗效和安全性高于VPS。

神经内镜对交通性脑积水治疗的研究

目的探讨神经内镜支持下行第三脑室底部造瘘术对交通性脑积水患者的综合疗效。方法回顾性分析2018年7月~2019年12月间因交通性脑积水入院接受治疗的30例患者病历资料,根据治疗术式差异进行分组,其中一组行脑室腹腔分流术作为分流组(10例);另一组行神经内镜支持下第三脑室底部造瘘术作为造瘘组(20例)。所有患者入院接受检查均确诊为交通性脑积水,经治疗对比其疗效差异及术后并发症情况。结果治疗有效率上,造瘘组95.00%,分流组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率上,造瘘组10.00%,分流组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);手术及住院时间上,造瘘组均低于分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之传统脑室腹腔分流术,神经内镜支持下第三脑室底部造瘘术对交通性脑积水患者疗效更佳,治疗安全性更优,术时短,患者恢复更快,感染风险可控,综合疗效可。

神经内镜治疗非交通性脑积水15例效果分析

目的探讨神经内镜下行第三脑室底部造瘘术（ETV）治疗非交通性脑积水的效果。方法对15例非交通性脑积水患者行ETV手术并观察其治疗效果和影像学改变。结果至复查时脑积水临床改善12例,无变化2例,加重1例。12例影像学检查脑积水改善（第三脑室缩小）,2例无变化,1例加重,并发颅内感染,其家长放弃治疗。并发症有颅内积气1例,脑脊液漏1例,发热6例,经短期治疗后病情好转,无手术死亡病例。结论 ETV是治疗非交通性脑积水的有效手段,效果良好。为进一步减少并发症的发生,操作人员应熟练内镜操作过程,严格无菌操作,正确掌握头位、入颅点、内镜方向和造瘘口位置。

Dandy-Walker综合征合并脑积水的内镜治疗

Dandy-Walker综合征（DWS）又称先天性第四脑室中、侧孔闭锁，是一种罕见的神经系统先天畸形。病理改变主要包括小脑蚓部发育不全、第四脑室呈囊性扩大和幕上脑积水，临床表现有颅内压增高、小脑性共济失调、语言障碍、走路不稳、智力低下等u之J。贵阳市金阳医院神经外科自2010年8月至2．013年5月共收治5例DWS，采用神经内镜行囊肿一脑室造瘘及第三脑室底部造瘘术（ETv）治疗，现报告如下。