应用全直肠系膜切除和保留植物神经的三腔清扫技术治疗中晚期直肠癌247例

目的分析应用全直肠系膜切除(TME)、保留植物神经(PANP)的三腔清扫(TSD)技术治疗中晚期直肠癌的效果。方法 247例中晚期直肠癌患者采用 TME 和(或)TSD 技术行根治性切除。其中,185例(74.9%)进行了 PANP(P 组)的直肠癌根治术治疗,其余患者由于怀疑侵犯植物神经丛而行植物神经非保留式(P-组)切除术,P 组中行 TME 者139例(Pm 组),行 TSD 者46例(Ps 组)。结果 247例患者中无手术死亡病例。Pm 组在手术时间、手术操作难度等方面优于 Ps 组(P<0.05)。P组在术后泌尿和性功能上明显好于 P-组(P<0.05)。P 组与 P-组、Pm 组与 Ps 组在肛门直肠功能、2年生存率及远期复发率、转移率及生存期等方面差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论 TME 技术PANP 对绝大多数中晚期直肠癌均是应该优先选择的术式,应争取行"三明治"疗法。TSD 手术操作相对复杂。TME、TSD 的术后生存率差异无统计学意义,术后生存期主要取决于癌肿的早期发现与干预。