改良三腔胃管在老年患者长期营养支持中的应用研究

随着人口老龄化日益加剧,因病长期卧床的老年患者日益增多,此类患者易发生吞咽障碍,为了保证其营养需求,常经鼻饲给予肠内营养[1]。鼻肠管可有效减少肠内营养反流及误吸等并发症发生,在临床得到普遍应用。但鼻肠管的单管腔使其治疗手段相对单一,难以同时实现胃肠减压功能[2],因此选择更加合适的肠内营养途径尤为重要[3]。

双囊三腔胃管在食管异物取出术中的应用

食管异物分为两类:一种是外形不规则并有尖角的异物;另一种是表面光滑的异物,如钱币、钮扣等,此类异物对食管的刺激小,短期内不会产生严重的并发症.2003年7月～2004年8月在援外工作期间,采用双囊三腔胃管成功取出这种小儿异物12例,效果满意,现报告如下.

三腔胃管应用于重症患者预防消化道及呼吸道并发症的临床分析

目的:分析三腔胃管在预防重症患者消化道及呼吸道并发症中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年3月揭西县人民医院收治的100例重症患者,依据患者营养支持方法不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予单腔胃管肠内营养支持;观察组患者给予三腔胃管肠内营养支持。比较两组消化道和呼吸道并发症发生情况、胃肠功能及住院时间、肠内营养支持时间、每日引流量、引流管不良事件发生率。结果:观察组患者消化道并发症总发生率(4.00%)低于对照组患者(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸道并发症总发生率(6.00%)低于对照组患者(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。置管前,两组患者肠内营养耐受评分、NRS2002营养风险筛查评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后,观察组患者肠内营养耐受评分高于对照组,NRS2002营养风险筛查评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠内营养支持时间、住院时间均短于对照组患者,每日引流量少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者引流管不良事件总发生率(2.00%)低于对照组患者(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症患者应用三腔胃管肠内营养支持效果较好,更具优势,可显著降低消化道及呼吸道并发症发生率,缩短患者住院时间,改善患者胃肠功能、肠内营养耐受及营养风险情况等,值得临床推广应用。

全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标和生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后食管空肠重建术和三腔代胃重建术对患者营养指标、消化道症状及生活质量的影响。方法选取2005年2月至2015年2月广元市第一人民医院普外科收治的180例行全胃切除术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(82例)和对照组(98例)。观察组采用三腔代胃重建术进行治疗,对照组采用食管空肠重建术进行治疗,并对其术后2个月的血浆营养参数等营养指标;代胃肠管储存和排空能力、食管下段的胆酸量和p H值等消化道症状及进食量、体质量等生活质量进行测定并分析。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组,其血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平的增加幅度均显著高于对照组[(1.6±0.2)g/L比(1.1±0.3)g/L,(4.7±0.9)g/L比(4.0±0.6)g/L,(7.0±2.4)g/L比(5.8±1.6)g/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组胃肠症状评估量表评分及倾倒症状、反流性食管炎发生率显著低于对照组[(3.0±0.8)分比(4.0±1.1)分,1.2%(1/82)比12.2%(12/98),14.6%(12/82)比28.6%(28/98)],食管下段的p H值、钡剂排空时间、闲置肠管最大直径大于对照组[15.2±3.8比9.4±2.2,(27.3±8.7)min比(7.1±1.3)min,(4.6±1.0)cm比(3.3±0.6)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后体质量、每日进食量显著高于对照组[(54.2±3.1)kg比(52.0±2.9)kg,(168±29)g比(129±39)g],每日进餐次数显著低于对照组[(3.6±0.7)次比(4.8±0.8)次],差异有统计学意义(P<0.01)。结论全胃切除术后采用三腔代胃重建术具有简单、省时、易行的优势,可明显改善患者术后的营养指标、消化道症状和生活质量,值得在临床上推广应用。

关于全胃切除空肠三腔代胃术的说明

关于全胃切除空肠三腔代胃术的说明第三军医大学大坪医院普通外科王代科拜读了贵刊发表王庆林医师的“全胃切除后主肠三腔代胃吻合的改进──附１１例临床报告（中国普通外科杂志１９９４；３（５）：２８２）后，认为对文中提到的术式“改革”问题，有必要加以说明和澄清...

三腔两囊胃管两种拔除方法的比较

目的:探讨分次小剂量口服芝麻油后加服盐酸利多卡因胶浆在三腔两囊胃管拔管中的效果。方法:将96例上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组一次性口服液体石蜡油30~50 ml后拔出三腔管,观察组分次小剂量口服芝麻油24 h后加服盐酸利多卡因胶浆再拔管。结果:观察组有2例发生再出血,对照组有11例发生再次出血,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:分次小剂量口服芝麻油后加服盐酸利多卡因胶浆在三腔管拔管中的效果明显优于传统的一次性口服液体石蜡油拔管方法,值得临床推广。

三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用

目的观察和总结三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用效果。方法本组患者88例,男51例,女37例,年龄22～78岁,在徒手盲插的基础上再在胃镜引导下将三腔鼻胃空肠管空肠尖端段置入空肠。记录置管操作是否顺利,记录置管时间,登记留管时间,观察置管过程及置管后有无并发症。结果 88例患者置管期间无口咽、食管、胃、十二指肠、空肠的损伤、出血、穿孔。置管时间5～28min,平均(12.25±3.68)min。留管时间14～38d,平均(25.30±2.76)d。38例置管前麻痹性肠梗阻者明显缓解或消除。88例未出现误吸、吸入性肺炎等。81例营养状态明显改善。结论胃镜引导下在重症患者中置入三腔鼻胃空肠管简便、快捷、安全、成功率高、并发症少。三腔鼻胃空肠管应用于重症患者可以减少或避免返流、误吸、吸入性肺炎等严重而致命的并发症,同时可以有效地改善重症患者的胃肠道功能和营养状态。

经腹全胃切除空肠三腔代胃术56例体会

目的总结全胃切除后消化道重建手术经验,减少术后并发症、提高患者生存质量。方法回顾分析我院56例经腹行全胃切除空肠三腔代胃术患者临床资料。结果术后出现食管吻合口裂漏1例、食管吻合口狭窄2例、无胃综合症6例、营养不良9例,全组无死亡病例。结论本术式具有抗反流、模拟胃腔储存、促进吸收等优点,并发症较少,值得推广。

三腔鼻胃空肠管置入对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的探讨三腔鼻胃空肠管应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者中对胃肠功能的影响。方法 66例重症胰腺炎(SAP)患者在综合治疗的基础上尽量及早置入三腔鼻胃空肠管,空肠管注药导泻。采用重症医学分会制定胃肠功能评分方法评价置管前、置管后24 h、置管后48 h评分。结果置管成功率100%。胃肠功能评分在置入三腔鼻胃空肠管后24 h及48 h后与置管前比较有明显改善(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎(SAP)患者尽早应用三腔鼻胃空肠管置入,空肠管注药导泻,尽快缓解了腹内高压(IAH)和腹腔间隙综合征(ACS),对胃肠功能改善和重症急性胰腺炎(SAP)治疗有积极作用。

成人胃三腔重复畸形1例报告

男，22岁，主因上腹部钝性隐痛二月伴黑便20天入院，查体发育正常，营养稍差，意识清楚，发音不清晰，智商偏低，尚合作，全身皮肤无黄染，出血电及淤癍。浅表淋巴结无肿大，头颈胸无异常，腹平软肝脾未触及，上腹剑突下轻压疼，未触及包块，移浊音(-)，肠鸣存在，背柱侧弯，四肢无畸形。上消化道造形：食道无异常，胃大弯侧有一腔与胃相通，钡注进腔内呈盲袋状，胃底后方还有一巨大囊腔与胃相通，立位时可见胃内三个液气平面，

三腔双囊胃管压迫止血的观察及护理

目的:探讨三腔双囊胃管压迫止血的观察及护理工作。方法:临床资料来源于我院2009年至今收治的肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血病例28例,其中男性患者为15例,女性患者为13例,年龄为23～72岁,平均年龄为47.2岁。均使用双囊三腔管压迫止血。结果:24h后止血的有20例,48～72h后止血的是7例,有1例患者止血后因其他并发症死亡。结论:经临床的实践证明得出,下双囊三腔管对治疗胃底以及食道静脉曲张破裂出血疗效好,值得临床推广。

三腔带吸氧功能胃管在急性胰腺炎治疗中的效果评价

目的探讨三腔带吸氧功能胃管在重症急性胰腺炎治疗中应用效果。方法：对消化内科收治的144例重症急性胰腺炎病人随机分为两组，实验组72例使用三腔带吸氧功能胃管，对照组72例使用普通胃管。结果：实验组明显提高胃管置入成功率，减少患者身上多管道，提高舒适度，在上述方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对重症急性胰腺炎患者置入三腔带吸氧功能胃管，既能起到安置胃肠减压功效，又能与吸氧装置连接，起到供氧功能，减少患者身上多管道，提高舒适度，值得临床推广应用。

全胃切除空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的分析比较全胃切除后行消化道重建空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术两种术式的临床疗效。方法回顾我院1999—2009年全胃切除术108例患者资料,消化道重建方式分空肠三腔代胃术组(65例)和食管空肠Roux-Y吻合术组(43例),比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、胃排空时间、营养状况等。结果空肠三腔代胃术具有抗反流、模拟胃腔储存、促进吸收等优点,长期随访患者生活质量明显提高。结论空肠三腔代胃术更能接近人体生理结构,并发症较少,值得临床应用。

食管肌层切开术加球囊扩张术治疗贲门失弛症

目的 探讨治疗贲门失弛症的新方法。方法 在行食管肌层切开术 (Heller术 )切开狭窄段食管肌层后 ,使用三腔胃管扩张狭窄段食管 ,使其肌层与粘膜层分离 ,粘膜膨出。结果 33例患者在短时间内按手术标准要求完成手术 ,成功率 1 0 0 % ,术后复发率低。结论 实施食管肌层切开术的同时 ,配合使用球囊扩张技术 ,有利于食管狭窄段肌层与粘膜层快速分离 ,与传统的食管肌层切开术对照 ,有缩短手术时间、肌层离断完全、粘膜膨出充分、粘膜层不易损伤、复发机会少等优点 ,提高了手术和愈后效果 ,有一定的临床推广价值。