早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选择急性重症胰腺炎患者80例,分为两组,各40例。对照组使用乌司他丁,观察组在对照组的基础上通过三腔鼻空肠喂养管进行早期的胃肠道灌注,比较两组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后肿瘤坏死因子-α水平以及治疗过程中发生的并发症。结果观察组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间均显著快于对照组(P<0.05),两组肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前(P>0.05),观察组肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.05),合并消化道出血及急性肾衰竭比例低于对照组(P<0.05)。结论早期生大黄通过三腔鼻空肠喂养管胃肠道灌注联合乌司他汀,能有效减轻重症胰腺炎患者全身炎症反应,改善胃肠道功能,减少并发症。

超声引导下三腔鼻空肠管置入法在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨超声引导下三腔鼻空肠管置入在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法对52例需行空肠内营养治疗的重型颅脑损伤患者随机分组,其中26例以超声引导下三腔鼻空肠管置入为A组,26例胃镜引导下三腔鼻空肠管置入为B组。统计比较两组的置管成功率、置管时间、置管后导管移位率、置管后鼻咽部出血率及不含导管的置管费用。结果A组置管成功率92.3%(24/26),B组96.2%(25/26),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.04,P=0.153);A组导管移位率3.8%(1/26),B组11.5%(3/26),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.062,P=0.303);A组鼻咽部出血率3.8%(1/26),B组7.7%(2/26),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.347,P=0.556);A组置管时间(29.7±5.0)min,B组(14.3±2.0)min,两组比较差异有统计学意义(t=18.375,P=0.000);A组不含导管的置管费用为130元,B组为850元,两组比较差异有统计学意义(Z=-7.141,P=0.000)。结论与金标准胃镜引导下三腔鼻空肠管置入相比,超声引导下三腔鼻空肠管置入具有方便床旁操作、费用节省的特点,是重型颅脑损伤患者建立肠内营养通道的良好选择。

经胃镜置三腔鼻空肠管在重症急性胰腺炎肠内营养中的应用

目的评价经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值。方法选择重症急性胰腺炎患者100例,患者随机分为两组,A组为经胃镜置三腔鼻空肠管,B组为完全肠外营养组。通过对营养指标(血清白蛋白)、并发症发生率、腹胀腹痛的缓解时间、平均住院天数等分析,对经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的临床应用价值进行评估。结果营养支持后,腹胀腹痛症状A组较B组缓解明显,A组并发症发生率降低显著,平均住院日较B组亦明显缩短;营养前后,营养指标两组没有明显差异。结论经胃镜置三腔鼻空肠管进行肠内营养安全可靠,与完全肠外营养相比具有更好的耐受性和较少的并发症。

1例危重患者三腔鼻空肠管堵管的成功处理

营养支持是危重患者治疗的重要部分，肠内营养对防止细菌及毒素移位、肠源性感染以及多器官功能衰竭有重要意义。经三腔鼻空肠管行肠内营养是一种符合人体生理的营养支持方式^[1]，适合于存在胃动力减弱的重症患者。我科1例危重患者使用三腔鼻空肠管行肠内营养发生堵管，由于病情危重，不适合重新置管或行肠外营养。我科成功处理了该例危重患者的三腔鼻空肠管堵管，现报道如下。

三腔鼻空肠喂养管在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的应用和护理

重症急性胰腺炎（SAP）病人的病情凶险,变化快,病死率高。许多研究都证实,早期肠内营养（EEN）可保护SAP病人肠黏膜屏障功能,减少内毒素易位,减轻全身炎症反应。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径,是目前临床护理工作所关注的焦点。

使用三腔鼻空肠管在对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持的效果观察

目的：观察使用三腔鼻空肠管进行肠内营养支持对重症急性胰腺炎（ Severe acute pancreatitis, SAP）患者的效果。方法将32例SAP患者分组进行对比分析,其中治疗组14例为使用三腔鼻空肠管行肠内营养支持,对照组18例为肠外营养支持,给予营养支持的同时注重相关护理。结果治疗组住院时长、住院费用、并发症发生率均低于对照组,P＜0.05。结论对SAP的营养支持与护理中使用三腔鼻空肠管进行肠内营养优势显著,其并发症少,风险小,护理难度低,值得临床推广。

重症急性胰腺炎患者鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗的观察及护理

目的:探讨鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:将45例重症急性胰腺炎患者按入院顺序随机分为肠外营养治疗组22例(对照组)和鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗组23例(试验组),观察两组患者入院时及治疗后第6天、第12天的清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平;并比较两组患者感染、并发症发生率和住院时间、费用的差异。结果:治疗后第12天两组患者清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平较入院时均显著提高(P<0.05),且试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组感染、并发症发生率和住院时间、费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者给予留置鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗,配合精心的护理,可改善患者的营养状况,增强机体防御能力,降低感染、并发症发生率,缩短住院病程,降低住院费用。

移动X光机在判定鼻空肠三腔喂养管营养管移位中的应用

食管癌病人因肿瘤、不能经口进食、手术创伤等多种原因，加重了营养的丢失和消耗，导致机体免疫力和抵抗力均有不同程度的下降。因此，术后充分的营养支持对改善病人的营养状况、促进恢复、减少并发症的发生有重要作用。保持鼻空肠三腔喂养管的有效引流及肠内营养的早期供给是促进食管癌病人快速康复的重要方法之一。随着医疗技术的发展以及临床的需要，越来越多的移动X光机已经在医院广泛使用，

食管癌病人术后应用鼻空肠三腔喂养管的安全管理

[目的]探讨食管癌病人术后应用鼻空肠三腔喂养管的安全管理方法及效果。[方法]对2008年96例食管癌病人术后应用鼻空肠三腔喂养管的病人运用肠内外营养专科小组管理机制,成立质控小组,确定专科质控标准及护理流程,术前加强病人及家属的安全告知,督导护士落实制度及流程,分析鼻空肠三腔喂养管在实施过程中的不安全事件发生的原因,持续质量改进,保证食管癌病人术后的有效引流及营养,促使病人快速康复。并与未实施安全管理的88例病人进行比较。[结果]实施安全管理后管道非正常脱落发生率由11.4%下降到2.1%,出院时病人对安全告知、护理专项技术、服务流程、服务态度的满意度均提高。[结论]加强鼻空肠三腔喂养管的安全管理是减少管道非正常脱落、促使病人快速康复和提高病人满意度的有效方法。

三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用

目的观察和总结三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用效果。方法本组患者88例,男51例,女37例,年龄22～78岁,在徒手盲插的基础上再在胃镜引导下将三腔鼻胃空肠管空肠尖端段置入空肠。记录置管操作是否顺利,记录置管时间,登记留管时间,观察置管过程及置管后有无并发症。结果 88例患者置管期间无口咽、食管、胃、十二指肠、空肠的损伤、出血、穿孔。置管时间5～28min,平均(12.25±3.68)min。留管时间14～38d,平均(25.30±2.76)d。38例置管前麻痹性肠梗阻者明显缓解或消除。88例未出现误吸、吸入性肺炎等。81例营养状态明显改善。结论胃镜引导下在重症患者中置入三腔鼻胃空肠管简便、快捷、安全、成功率高、并发症少。三腔鼻胃空肠管应用于重症患者可以减少或避免返流、误吸、吸入性肺炎等严重而致命的并发症,同时可以有效地改善重症患者的胃肠道功能和营养状态。

经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会

总结了17例重症胰腺炎患者经胃镜引导下鼻空肠三腔营养管放置术的护理体会。包括术前准备、心理护理、术中配合和术后处理,认为医护之间的默契配合是手术成功的基础。

三腔鼻胃空肠管置入对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的探讨三腔鼻胃空肠管应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者中对胃肠功能的影响。方法 66例重症胰腺炎(SAP)患者在综合治疗的基础上尽量及早置入三腔鼻胃空肠管,空肠管注药导泻。采用重症医学分会制定胃肠功能评分方法评价置管前、置管后24 h、置管后48 h评分。结果置管成功率100%。胃肠功能评分在置入三腔鼻胃空肠管后24 h及48 h后与置管前比较有明显改善(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎(SAP)患者尽早应用三腔鼻胃空肠管置入,空肠管注药导泻,尽快缓解了腹内高压(IAH)和腹腔间隙综合征(ACS),对胃肠功能改善和重症急性胰腺炎(SAP)治疗有积极作用。

经鼻三腔营养管治疗重症急性胰腺炎的作用探讨

目的探讨三腔营养管在急性胰腺炎肠内营养(EN)中的应用价值。方法将41例胰腺炎患者随机分成三腔组和常规组,三腔组置入三腔营养管,一腔置于trail's韧带20cm以下进行肠内营养,一腔置于胃内引流胃液;常规组置普通胃肠营养管进行EN,观察两组临床指标。结果三腔组1周APACHEⅡ评分、2周BalthzaCT评分及血清清蛋白水平、血淀粉酶降至正常时间、住院期间严重并发症等指标均优于对照组。结论急性胰腺炎患者应用三腔营养管,既能使肠内营养有效,又能让胰腺休息,疗效较满意。

术中置入三腔营养管在防治胃部手术高危胃瘫患者中的临床应用

目的探讨术中预防性置入三腔营养管在胃部手术高危胃瘫患者中的重要作用。方法对我院2005年6月—2012年3月胃部手术高危胃瘫患者110例的病例资料进行回顾性分析,随机分为术中预防性置入三腔营养管68例(试验组)和未预防性置入三腔营养管42例(对照组),比较2组患者近端胃功能指标:胃初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性;比较2组营养状况(血清白蛋白浓度)、胃肠减压引流量,胃管拔除时间、胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫试验组4.4%(3/68),明显低于对照组16.6%(7/42)(P<0.01),2组患者近端胃最大耐受容积、最大耐受压力及胃的顺应性,营养状况、胃肠减压引流量、胃瘫发生率、胃瘫治愈时间均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论术中预防性置入三腔营养管对胃瘫高危患者可以起到预防及治疗作用,能缩短胃瘫治愈时间,同时减轻患者的痛苦及经济负担。

两种不同鼻空肠营养管用于急性重症胰腺炎患者的护理体会

目的对比两种经鼻空肠营养管用于急性重症胰腺炎患者护理效果的观察。方法随机将80例急性重症胰腺炎患者分成三腔空肠管组和螺旋空肠管组各40例,对比两组患者的住院时间、舒适度、治疗效果。结果三腔空肠管组患者住院时间明显比螺旋组短,舒适度更佳,治疗效果更明显。结论三腔鼻空肠营养管用于急性重症胰腺炎患者即保证了肠道的营养,又可进行胃肠减压让胰腺得到休息,而且避免了插减压管的痛苦,缩短了患者的住院时间,提高了患者的舒适度,此方案简单有效,经济实用,对急重型胰腺炎患者普遍适用,可以推广运用。

三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后早期肠内营养中的应用及护理

目的对三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后肠内营养中的应用及护理方法进行总结。方法对2012年6月-9月收治的60例胃癌术后患者,通过安置三腔鼻空肠喂养管予以早期肠内营养(EN),并就喂养管的固定、冲洗、堵管处置及营养制剂温度、输注速度的选择控制等护理措施进行归纳。结果 60例患者经EN,出院时其白蛋白水平为(34.58±5.29)g/L,血红蛋白水平为(113.90±19.12)g/L,营养风险筛查2002评分达(3.47±0.71)分,营养状况明显得以改善。结论术后使用三腔喂养管行肠内营养,有助于胃癌患者营养状况改善,积极有效地护理措施是促进患者早日康复的重要因素。

“新三管”治疗胸内食管胃吻合口瘘的疗效

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,是食管癌手术最主要的死因[1,2]其病死率高达50％,如何更有效地治疗胸内瘘始终是食管外科的难题.胸内吻合口瘘的最佳治疗方法目前尚存在争论,传统的＂三管法＂不足之处是由于瘘口较深,胸腔引流管难以准确到达,疗效不佳[3].本文采用＂新三管＂法,即鼻-瘘口瘘腔引流管、胸腔引流管、鼻空肠三腔营养管,治疗食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘,效果显著.

探讨经鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理

目的:探讨经鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理。方法:以60例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据采取治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采取鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗,对照组采取传统肠外营养治疗,比较两组治疗前后各营养指标。结果:治疗前两组各营养指标比较,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后两组各营养指标均较治疗前升高,且观察组各营养指标明显高于对照组,差异均显著(p<0.05)。结论:采用经鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者,可有效提高患者各项营养指标水平,而治疗的同时给予患者精心的护理,有助于促进患者机体的康复。