三腔PowerPICC置管在普外科中的应用

经外周置入中心静脉导管（PICC）较传统的中心静脉置管（CVC）具有操作简单、并发症发生率低的优点[1],近年来,越来越多地被应用于临床。它为病人的治疗提供了一条合理、有效的静脉通道,减轻了病人反复穿刺的痛苦,提高了病人的生活质量。普外科以急诊、休克病人多见,常需短时间内快速、大量补液和输血,但常用的4F和5FPICC管路因管腔内径小、承受能力低,常导致输液流速低,

医用配药机在工业化三腔袋调配中的应用效果

目的:探讨医用配药机在工业化三腔袋调配中的应用效果。方法:选取加药数量相同的工业化三腔袋处方医嘱,分别采取人工调配与使用配药机调配,对两种操作方法的调配时间、穿刺次数及药物残留量进行观察。结果:与人工调配模式相比,采用医用配药机调配工业化三腔袋,每组平均加药时间明显缩短(P<0.05);加药时平均穿刺次数、穿刺总数及平均抽推次数、抽推总数均有明显减少(P<0.05);6种药物残留量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医用配药机可显著提高工业化三腔袋的调配效率,并通过减少穿刺次数和抽推注射器针栓次数,提高工业化三腔袋成品输液的质量,且有效降低人员在调配操作时手部的工作强度,在静脉用药调配中心有着较好的发展应用前景。

基于外腔面发射激光器腔内三倍频的可调谐紫外激光器

紫外激光器具有频率高、波长短、单光子能量大以及空间分辨率高等特点,在精细加工、生命科学、光谱学等许多方面应用前景广阔.本文报道了一种基于外腔面发射激光器腔内三倍频的可调谐紫外激光器.该激光器采用了W型谐振腔,并插入双折射滤波片作为偏振和波长调谐元件,通过Ⅰ类相位匹配的LBO晶体对980 nm基频光进行倍频产生490 nm蓝光,再通过Ⅰ类相位匹配的BBO晶体对9.80 nm基频光和490 nm倍频光进行和频获得327 nm紫外输出.当LBO和BBO晶体的长度都为5 mm时,在环境温度为15℃,泵浦功率为47 W的条件下,实验输出的327 nm紫外激光功率达到538 mW.选择厚度为2 mm的双折射滤波片作为调谐元件,可获得的紫外激光器输出波长的连续调谐范围为8.6 nm.该紫外激光器同时显示了良好的光束质量和较好的功率稳定性.

三点定位技术在心脏MRI四腔心成像中的应用价值

目的评估三点定位技术在提升心脏磁共振(CMR)四腔心图像质量及扫描效率中的应用价值。方法回顾性连续收集2022年1月—2023年10月行CMR四腔心扫描患者215例,对照组(109例)采用传统定位技术,实验组(106例)采用三点定位技术。由2名影像医师采用Likert 4分法评估2组患者四腔心图像的二尖瓣、三尖瓣及十字结构的显示质量。记录从定位像扫描结束到获取四腔心图像所需时间。构成比资料和计量资料分别采用卡方检验和双样本t检验进行分析,一致性分析则采用Kappa检验。结果2组患者性别、年龄、疾病构成和扫描技师工作年限无统计学差异。对照组和实验组患者二尖瓣、三尖瓣、十字结构的评分均值分别为3.44±0.64和3.63±0.49(P=0.023)、3.43±0.67和3.53±0.60(P=0.202)、3.71±0.49和3.83±0.35(P=0.047),实验组图像评分均优于对照组,其中二尖瓣和十字结构评分具有统计学差异。对照组、实验组患者获取四腔心图像所需时间分别为(11.67±3.49)min和(7.212±1.83)min,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论相比于传统定位方法,三点定位技术所获四腔心图像可更好地显示二尖瓣、三尖瓣和十字结构,且缩短了成像时间。

PDCA联合帕累托法提升某医院工业化三腔袋医嘱合理性

目的运用PDCA联合帕累托法,对某医院工业化三腔袋医嘱的合理性进行提升。方法参照专家共识及相关文献,建立评价标准15条,对2021年某医院全部工业化三腔袋医嘱的合理性进行分析,通过帕累托图分析其中的主要问题,并针对主要问题进行改进。结果2021年某医院工业化三腔袋医嘱合理率为60.50%,最主要的问题是N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量,出现该问题的医嘱在所有工业化三腔袋医嘱中占比38.41%,在不合理医嘱中占比96.38%,其中最需要干预的病区为胃肠外科一病区。制定干预计划后,2022年上半年工业化三腔袋医嘱合理率上升至67.79%,最主要的问题依然是N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量,在全部医嘱中占比下降至30.74%,不合理医嘱中占比93.38%,其中最需要干预的病区依然为胃肠外科一病区。调整干预计划后,2022年下半年工业化三腔袋医嘱合理率大幅上升至96.74%,N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量在所有医嘱中占比下降至1.25%,不合理医嘱中占比下降至38.46%。结论采用PDCA联合帕累托法进行干预,该院工业化三腔袋医嘱合理性得到大幅度提升。

三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血中的效果观察

目的:探讨采用三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血中的应用疗效。方法:选取2021年1月至2022年10月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者210例为研究对象,采用抽签法将患者完全随机分为传统固定组、鼻塞固定组、乒乓球固定组各70例,其中传统组采用传统法固定三腔二囊管,鼻塞固定组采用鼻塞法固定,乒乓球固定组采用乒乓球法固定。比较三组患者临床疗效(止血有效率、出血控制时间、输血量、再出血率)、并发症发生率(鼻黏膜破损、室息、胸闷、胸骨后疼痛、咽喉部损伤)及气囊破损率、置管成功率差异,记录治疗前及治疗后6个月时出血相关生化指标(血红蛋白、尿素氮、血小板数量)、凝血功能指标(纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血活酶时间)差异。结果:止血有效率、置管成功率组间比较结果均为乒乓球固定组(97.44%、100%)>鼻塞固定组(94.87%、97.14%)>传统固定组(87.50%、78.57%),且差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者临床疗效指标(出血控制时间、输血量)依次为乒乓球固定组<鼻塞固定组<传统固定组,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,三组患者治疗后6个月血红蛋白含量、血小板数量均明显升高(P<0.05),且升高幅度依次为乒乓球固定组>鼻塞固定组>传统固定组;尿素氮浓度明显降低(P<0.05),且降低幅度依次为乒乓球固定组>鼻塞固定组>传统固定组;三组患者再出血率、气囊破损率、凝血功能指标均无显著差异(P>0.05)。结论:与鼻塞固定法及传统固定法相比,乒乓球固定三腔二囊管有效提高临床止血疗效,能够最大程度减少并发症的发生概率,且具有较高成功率。

脂肪乳/氨基酸/葡萄糖复合型三腔袋产品仿制药药学研究的相关考虑

脂肪乳/氨基酸/葡萄糖复合型三腔袋产品是一种即开、即混、即用的“全合一”肠外营养液,临床可用于为轻到重度分解代谢且无法经胃肠道喂养、胃肠道喂养不足或胃肠道功能障碍的患者提供每天所需的能量、必需脂肪酸、氨基酸、电解质等。此类包装在平常存放时严格隔离三室,使用时在一定外力下打开,使三室相通,可避免在灭菌和贮藏过程中各组分间发生相互作用,增强药品稳定性,还可避免临床使用时造成的二次污染,改善患者生存质量。本文结合国内外指导原则的要求以及近年的审评经验,阐述脂肪乳/氨基酸/葡萄糖复合型三腔袋产品仿制药药学研究的一些考虑,旨在为后续的研发提供参考。

产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料,所有孕妇均接受超声检查,观察FCV与3V对不同孕周显示状况,以临床结局为准,分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著,孕13+6周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断,3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低,三尖瓣重度反流,3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常,3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形,具有较高的临床应用价值。

改良拔尿管方法在前列腺增生电切术后留置三腔尿管患者中的应用

目的探讨改良拔尿管方法在前列腺增生电切术后留置三腔尿管患者中的应用价值。方法按治疗方案不同将2020年5月至2023年5月河南省周口市鹿邑县人民医院收治的110例前列腺增生电切术后留置三腔尿管患者分为对照组与研究组,各55例。对照组接受常规拔尿管方法干预,研究组接受改良拔尿管方法干预。比较两组围术期指标、干预前后疼痛程度[疼痛评分(VAS)]、症状严重程度[国际前列腺症状评分(IPSS)评分]、舒适度[简化舒适状况表(GCQ)评分]、生活质量[生活质量量表(BPHQLS)评分]及并发症。结果研究组最大尿流量高于对照组,而排尿疼痛时间、拔管后至出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管前1 h的VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组拔管时、拔管后1 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组干预后IPSS评分降低,GCQ评分升高,且研究组IPSS评分比对照组低,GCQ评分比对照组高(P<0.05)。两组干预后BPHQLS各项评分均升高,且研究组比对照组高(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良拔尿管方法可促进术后恢复,缓解拔管后疼痛,改善临床症状严重程度,促进舒适度与生活质量提升,且可减少并发症,安全性较高。

工业化三腔袋与医院自配全合一营养液在结直肠癌患者术后肠外营养中的效果比较

目的:比较工业化三腔袋与医院自配全合一营养液在结直肠癌患者术后肠外营养中的效果。方法:选取2022年3月至2023年3月该院收治的80例结直肠癌根治术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。两组术后均予以肠外营养支持,对照组采用医院自行配制的全合一营养液,研究组采用工业化三腔袋全合一营养液。比较两组肠外营养时间,肠外营养费用,住院时间,术后血清营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]水平,以及不良事件发生率。结果:两组肠外营养时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组肠外营养费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d的ALB、PA、IgA、IgM、IgG水平均高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不良事件发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:工业化三腔袋与医院自配的全合一营养液用于结直肠癌术后患者均能改善机体营养指标、免疫指标水平,但工业化三腔袋全合一营养液可节约成本,降低不良事件发生率,安全性较好。

超润滑三腔导尿管对晚期宫颈癌后装放疗患者舒适度的影响

目的 探究超润滑三腔导管应用于晚期宫颈癌后装放疗患者对其舒适体验的影响。方法 选取2022年1月~2023年5月我院收治宫颈癌晚期患者110例,采用随机数表法分组为对照组和观察组,每组各55例。对照组应用常规三腔导尿管导尿,观察组应用超润滑三腔导尿管导尿。观察两组置入导尿管后不良事件发生率;尿道疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]及舒适度[宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表]。结果 置入后,观察组不良事件发生率、VAS评分低于对照组,舒适度高于对照组患者(P<0.05)。结论 晚期宫颈癌后装放疗患者,应用超润滑三腔导管可减少尿道疼痛刺激及不良护理事件发生率,改善患者舒适体验,建议临床推广使用。

商品化肠外营养“三腔袋”使用情况分析

目的:通过分析2022年8月至2023年8月期间厦门医学院附属第二医院的商品化肠外营养“三腔袋”(TCB)医嘱合理性,为肠外营养TCB的规范化审方提供参考。方法:使用厦门医学院附属第二医院的医院信息管理系统调取2022年8月至2023年8月静脉用药调配中心(PIVAS)中的TCB使用数据,分析肠外营养TCB的使用情况。结果:对3825组TCB医嘱合理性进行分析,其中不合理医嘱为414组,不合理率10.82%,不合理医嘱的类型和构成比分别是额外添加的液体量过大(1.93%)、热氮比不合理(0.62%)、糖脂比不合理(0.62%)、一价阳离子超限(0.37%)、Na+超限(0.81%)、K+超限(0.71%)、二价阳离子超限(0.34%)、Mg2+超限(0.10%)、Ca2+超限(0.68%)、药品添加不适宜(1.57%)、丙氨酰谷氨酰胺使用不合理(0.94%)、给药途径不合理(1.41%)和其他(0.16%)。结论:药学人员和营养科应重点加强对临床医师开展TCB添加液体量和添加药品方面的知识培训,明确TCB营养素组成成分和剂量,提高TCB的合理使用率。

超声四腔心切面联合三血管切面检测对胎儿心脏畸形的诊断效能分析

目的:分析超声四腔心切面(Four chamber view,FCV)联合三血管切面(Three vessels view,3V)在胎儿心脏畸形中的诊断效能。方法:选取2019年6月至2022年2月期间本院收治的140例疑似胎儿心脏畸形产妇作为研究对象。产前均行胎儿超声心动图、超声FCV和3V检查,跟踪随访至产妇引产或分娩后新生儿心动图检查。将产妇引产结果或分娩后新生儿心动图检查结果作为“金标准”。分析比较超声FCV、3V及联合检测评估胎儿心脏畸形的价值。结果:经引产结果和分娩后新生儿心动图检查结果确定,140例疑似胎儿心脏畸形产妇中胎儿心脏畸形共115例;胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形结果显示,阳性99例,阴性41例;胎儿超声心动图和超声FVC检测均发现胎儿心脏畸形99例,诊断符合率为80.00%;超声3V检测发现胎儿心脏畸形100例,诊断符合率为82.14%;超声FVC联合3V检测发现胎儿心脏畸形114例,诊断符合率为90.71%。以引产结果和分娩后新生儿心动图检查结果为“金标准”,超声FCV、3V和胎儿超声心动图联合检查评估胎儿心脏畸形的准确度、灵敏度均高于各自单独评估(P<0.05)。胎儿超声心动图、超声FCV、超声3V三者联合产前诊断胎儿心脏畸形与金标准一致性Kappa值最高。结论:超声FCV联合3V评估胎儿心脏畸形有一定的临床应用价值。

前馈模糊PID控制的直驱双泵控三腔缸系统

针对液压挖掘机在工作过程中大量动臂势能被浪费,提出一种复合速度前馈与模糊PID控制的直驱双泵控三腔缸系统。在MATLAB/Simulink中,建立直驱泵控差动缸系统模型,通过试验验证其正确性,在该模型基础上搭建直驱泵控三腔缸系统模型,设计速度前馈模糊PID控制器,建立挖掘机动力学模型,将所提出节能系统应用于挖掘机动臂。通过仿真,对动臂在典型挖掘工况下的运行性能及能耗特性进行分析。结果表明,相比于直驱泵控差动缸系统,所提出系统峰值功率降低25.12%和节能33.11%;同时所设计控制器将位移跟踪误差控制在3%,与传统PID、速度前馈PID相比,响应速度快、超调小、位置跟踪精度更高。

高低周疲劳试验预加载三腔液压缸设计

轴类扭转疲劳试验通常需要进行大幅值低周载荷叠加小幅值高周载荷加载,常规的双作用液压缸用于进行高低周复合加载时流量需求较大,文章针对高低周复合疲劳试验,提出了一套三腔预加载液压缸设计方法,能大幅降低高低周复合疲劳试验所需流量,降低试验功耗,节约试验成本。

基于AMESim的三腔液压缸动态加载性能仿真分析

文章针对静态载荷叠加高频动态载荷的复合疲劳试验设计了一种双通道三腔液压缸的控制方式,采用两个闭环控制回路分别控制静态载荷和动态载荷。通过AMESim建模仿真分析,同采用单通道控制双腔液压缸相比,采用双通道控制三腔液压缸能显著提高动态加载控制精度。

不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效。方法:选取新乡市第一人民医院2018年9月至2023年9月收治的90例自发性气胸患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为三组,即中心静脉导管组、胸腔引流管组与三腔气囊导尿管组,各组均为30例。所有患者均采取胸膜腔置管闭式引流术进行治疗,三组患者分别采取中心静脉导管、胸腔引流管和三腔气囊导尿管进行引流。比较三组患者临床疗效,置管时疼痛发生率、置管时出血量、二次置管率与调整引流管率,平均切口大小、肺复张时间、置管时间、住院时间,术后疼痛程度,术后并发症发生情况。结果:胸腔引流管组和三腔气囊导尿管组的总有效率高于中心静脉导管组;中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者置管时疼痛发生率、二次置管率与调整引流管率以及置管时出血量均明显低于胸腔引流管组;中心静脉导管组患者平均切口大小明显短于三腔气囊导尿管组和胸腔引流管组,且三腔气囊导尿管组短于胸腔引流管组;术后1 d、3 d、5 d,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于胸腔引流管组,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组切口感染、肺水肿/皮下气肿、胸膜反应发生率明显低于胸腔引流管组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取胸腔引流管与三腔气囊导尿管进行胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效优于中心静脉导管,而应用中心静脉导管和三腔气囊导尿管患者置管时疼痛发生率较低,能够降低二次置管率、创伤性较低,降低术后疼痛程度,减少并发症发生率。

直驱泵控三腔液压缸挖掘机动臂节能研究

针对液压挖掘机动臂系统举升时峰值功率大、下降时重力势能转换为热能浪费等情况,提出直驱泵控三腔液压缸动臂节能系统。该系统采用柱塞缸与活塞缸结合形成的三腔液压缸,通过伺服电机驱动定量泵控制A,B腔,C腔与蓄能器相接进行存储释放势能,并对蓄能器不同初始压力下对系统能耗进行分析。同时增设逆变器、电容等对马达工况回馈的能量进行电气式能量回收。MATLAB/Simulink建立直驱泵控三腔液压缸节能系统模型。在仅动臂升降工况下进行仿真,结果表明,相比直驱泵控差动缸,提出的节能系统可降低峰值功率36.64%和节能40.24%,实现高效的势能回收,取得良好的节能效果,同时系统运行速度最大误差减小了23%,进一步提高了系统运行平稳性。

PowerPICCSOLO导管在下肢股静脉PICC置管中的应用

目的:探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(PowerPICCSOLO)在下肢股静脉经外周置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:选择2019年6月—2021年12月于我院行下肢股静脉PICC置管的120例患者,按随机数字表法将其分为三组,各40例。其中对照A组采用4F型号巴德三向瓣膜式导管,对照B组采用4F型号耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(PowerPICC)导管,观察组采用4F型号PowerPICCSOLO导管。统计三组一次穿刺成功率、一次置管成功率、操作时间、留置时间及并发症。结果:三组一次穿刺成功率及一次置管成功率、操作时间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组留置时间长于对照B组与对照A组,对照B组留置时间长于对照A组,观察组并发症总发生率低于对照A组、对照B组,有统计学差异(P<0.05)。结论:在下肢股静脉PICC置管中采用PowerPICCSOLO导管可延长留置时间,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,临床应用安全可靠。

改良三腔二囊管联合内镜硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床效果分析

目的 观察食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗的效果。方法 方便选取2020年1月—2021年10月厦门市中医院急诊科收治的食管胃底静脉曲张破裂大出血患者54例为研究对象,依照治疗方法分为两组,对照组(n=27,内镜硬化剂注射治疗)与观察组(n=27,在对照组基础上联合应用改良三腔二囊管压迫止血),比较两组治疗后不同时间的止血效果、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗后30、60、90 min观察组患者止血成功率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.033、5.082、4.964,P<0.05),治疗5 h后两组患者止血成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.669,P>0.05)。观察组临床总有效率(96.30%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.855,P<0.05)。观察组患者胸痛及胸闷发生率(7.41%、7.41%)低于对照组(33.33%、33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.594、5.594,P<0.05)。结论 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗可取得理想的效果,止血有效率更高且止血效果更佳,还有助于减少用药后不良反应。