晚期结直肠癌三药联合方案化疗的研究进展

化疗是晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的主要治疗手段。FOLFOXIRI三药联合方案(奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶)一线治疗晚期CRC较氟尿嘧啶单药或FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶)、FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶)等两药联合方案可显著延长患者的无进展生存(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS),是晚期CRC标准治疗方案之一。三药联合方案或联合贝伐珠单抗具有更高的客观缓解率(objective response rate,ORR)及R0切除率,可作为晚期CRC转化治疗方案。对于RAS/RAF野生型CRC,FOLFOXIRI方案联合表皮生长因子受体(epidemal growth factor receptor,EGFR)单抗亦具有较好的ORR,有望成为晚期CRC又一转化治疗方案,但目前循证医学证据尚不充分。三药联合方案获益患者治疗进展后,再挑战原方案或选择两药联合方案仍可带来生存获益。虽然FOLFOXIRI方案疗效显著,但鉴于其安全性及耐受性,临床应用中仍存在问题亟需进一步探讨。本文对FOLFOXIRI三药联合方案的治疗价值、临床应用、方案改良等方面进行分析与探讨,并同时回顾FOLFOXIRI方案在晚期CRC中的应用及发展。