胎儿三血管气管切面动脉导管弓左侧血管的鉴别诊断

目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

胎儿心脏超声三血管气管切面呈“卜”字征的病因分类剖析

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“卜”字征的疾病类型,归纳鉴别诊断流程图和鉴别要点。所有病例的诊断均由2位经验丰富的高年资产前超声医师独立完成。结果“卜”字征的发生率为0.14%(37/27019)。37例3VT切面呈“卜”字征的胎儿中有13例(35.14%)完全性大动脉转位(TGA)、11例(29.73%)大动脉关系异常的右心室双出口(DORV/AA)、7例(18.92%)共同动脉干(TA,van Praagh A1、A2和A3型)和6例(16.22%)室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD)。鉴别诊断过程中,可重点分析主动脉和肺动脉存在与否、心室-大动脉连接关系及双肺的血供来源3个方面,并根据流程图逐步推导诊断结果。TGA的鉴别要点是心室-大动脉连接不一致;DORV/AA可探及主动脉和肺动脉均完全或大部分起自右心室,两者失去正常螺旋关系;TA仅探及单一动脉干,肺动脉主干或分支起自动脉干;PA/VSD仅探及主动脉,肺动脉闭锁,双肺血供来源于动脉导管和/或体-肺侧支循环。结论胎儿心脏超声3VT切面呈“卜”字征的鉴别诊断内容包括TGA、DORV/AA、TA(van Praagh A1、A2和A3型)和PA/VSD。超声医师掌握鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高相关畸形的产前检出率和诊断能力。

三血管切面及三血管气管切面对超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用分析

目的:探究三血管切面(3VV)及三血管气管切面(3VT)对超声产前检查在胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法:选择2018年10月—2020年8月漯河市中医院行产前检查的60例(共60处血管异常)孕妇作为研究对象,均行3VV、3VT检查,对孕妇的彩色多普勒超声检查结果予以仔细观察。以分娩后新生儿心脏彩超检查结果作为诊断胎儿心脏大血管疾病的“金标准”,分析超声在血管畸形中的检出情况,另分析胎儿超声3VV及3VT切面在胎儿心脏大血管畸形中的异常检出情况。结果:超声检查检出心脏大血管管径大小异常率最高为50.00%,其次为血管位置异常(26.67%)及血管数量异常(23.33%)。两种方法在血管位置异常、血管管径大小异常、血管数量异常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.042、0.000、0.048,P>0.05);肺动脉异常发生率较高,其中又以肺动脉狭窄发生率较高,为26.67%,其次为永存左上腔静脉(18.33%)、主动脉狭窄(16.67%)及大动脉转位(16.67%)。结论:在胎儿心脏大血管畸形筛查中应用3VV及3VT超声产前诊断效果确切,能够及时检出异常的动脉,明确异常类型,为临床鉴别诊断提供可靠依据。

彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声三血管气管切面在诊断胎儿心脏大血管异常的应用价值。方法选取我院诊断为心脏大血管异常的畸形胎儿73例患者作为观察对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪做血管气管切面(the three vessels and trachea view,3VT)扫描,探查胎儿心脏大血管情况。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果中,胎儿超声三血管异常检出率为97.26%(71例),其中管径异常检出35例(47.95%),血管位置发育异常19例(26.03%),血管数量异常17例(23.29%),与病理检测结果无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05);超声诊断35例血管管径异常中,主动脉异常17例,肺动脉异常18例,漏诊1例轻度肺动脉瓣狭窄异常;19例血管位置异常中有18例血管位置顺序异常,漏诊1例与右位主动脉弓位置异常;17例患者血管数量异常中,14例血管数量增加,3例永存动脉干数量减少。结论彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常,可以得到更清晰准确的三血管气管结构,以更便捷有效。

冠状静脉及左无名静脉联合三血管气管切面在孕中期胎儿永存左上腔静脉诊断中的价值

目的:探讨冠状静脉及左无名静脉联合三血管气管切面在孕中期诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)中的价值。方法:选择产前于孕中期经冠状静脉、左无名静脉及三血管气管切面联合扫查诊断为PLSVC的16例胎儿为研究对象,观察PLSVC的超声图像特征,与产后随访超声心动图或者尸检结果进行对比。结果:16例PLSVC的胎儿冠状静脉切面冠状静脉窦扩张13例、冠状静脉窦不扩张3例;三血管气管切面图像呈典型"4血管征"14例、不典型"4血管征"2例;所有病例左无名静脉切面均显示左无名静脉的缺如。12例PLSVC胎儿产后超声心动图证实与产前诊断一致,4例引产经尸检结果得到证实。结论:冠状静脉、左无名静脉联合三血管气管切面在诊断胎儿PLSVC中有重要价值。

超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值

目的探讨三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法超声心动图筛查45632例孕18～32周胎儿畸形,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,将其与产后超声心动图或尸检结果比较。结果三血管气管切面中,血管位置异常9例,管径大小异常25例,血管数量异常47例,气管位置异常1例,合并心外畸形29例。其中,超声心动图对血管数量异常的诊断敏感性最高(90.4%),血管位置异常的敏感性次之,为90%,管径大小异常的敏感性较低(65.8%)。超声对以上三种情况的诊断特异性均高(99.9%)。结论三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性及特异性较高,在胎儿心脏畸形筛查中具有重要意义。

应用超声三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常

目的研究超声三血管气管切面对于胎儿主动脉弓异常的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2014年5月北京协和医院诊断的17例胎儿主动脉弓异常的产前超声图像资料,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常的产前超声特征,重点关注三血管气管切面的表现。结果 17例主动脉弓异常在三血管气管切面均有阳性表现。其中主动脉弓缩窄3例,表现为主动脉弓细小;主动脉弓离断7例,表现为主动脉变细,不能连接至降主动脉;右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉5例,可见环绕气管的"U"形血管环;右位主动脉弓合并镜像分支2例,可见主动脉弓位于气管右侧,动脉导管不汇入降主动脉。结论三血管气管切面是提示胎儿主动脉弓异常敏感且有效的切面,中孕超声筛查时应重视该切面,早期发现异常并给予适当的遗传咨询。

三血管气管切面超声诊断胎儿主动脉弓异常的临床价值

目的探讨超声三血管气管切面对胎儿主动脉弓异常的临床诊断价值。方法选择2015年1月至2017年6月在福建省三明市第二医院行中孕期产前超声筛查中经超声心动图检出的胎儿主动脉弓异常73例,经产后超声心动图检查及引产后病理解剖证实,分析在三血管气管切面中的超声表现。结果本组胎儿在三血管气管切面均有特征性声像图的改变:迷走右锁骨下动脉48例,右位主动脉弓伴左侧动脉导管11例,主动脉弓缩窄11例,主动脉弓离断2例,双主动脉弓1例。结论三血管气管切面对胎儿主动脉弓异常的超声诊断具有重要临床价值。

超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨超声四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面在先天性心脏病筛查中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左右室流出道、三血管气管标准切面，快速观察胎儿心脏结构以及形态，进行胎儿先天性心脏病筛查。结果3567例胎儿确诊18例心脏结构异常，包括三尖瓣闭锁和室问隔缺损各3例，心内膜垫缺损和完全型大动脉转位各2例，两腔心、左心发育不良伴二尖瓣闭锁、三尖瓣关闭不全伴室缺、肺动脉狭窄、法洛四联症、永存动脉干、右位主动脉弓和右室双出口各1例。其中产后彩色多普勒超声检查证实4例，上级医院会诊、引产后尸体解剖证实14例。另有3例肌部室间隔缺损产前检查漏诊。结论四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面进行胎儿心脏超声筛查可检出大部分心脏畸形，对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值。

实时三维超声心动图联合三血管气管切面对胎儿先天性心血管畸形的特异性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合三血管气管切面(3VT)诊断胎儿先天性心血管畸形的特异性研究。方法对1000例高危孕妇行常规胎儿心动图的RT-3DE联合3VT切面检查,重点观察心脏大血管的形态、结构、连接关系,以及血流动力学情况。结果胎儿RT-3DE联合3VT切面诊断胎儿先天性心血管畸形发病率2.8%(28/1000)、特异性93%、敏感性91%、阴性预测值94%、阳性预测值92%,与二维超声相比,RT-3DE联合3VT切面的超声解剖更具有特征性。结论 RT-3DE联合3VT切面对诊断胎儿先天性心血管畸形特异性高,可作为孕妇的常规检查。

彩超三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常中的评估价值

目的探讨彩超三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常中的评估价值。方法收集2018年3月至2021年4月于郑州大学第一附属医院确诊的54例存在胎儿心脏大血管异常的孕妇临床资料,另取同期于郑州大学第一附属医院接受检查的54例无胎儿心脏大血管异常的孕妇临床资料。记录孕妇产前彩超三血管气管切面检查结果,分析其在胎儿心脏大血管异常中的评估价值。结果经Kappa一致性检验,彩超四腔心切面检查与胎儿心脏大血管异常的评估结果和尸检或出生后随访结果的一致性一般(Kappa=0.463,P<0.001);彩超三血管气管切面检查与胎儿心脏大血管异常的评估结果和尸检或出生后随访结果的一致性较好(Kappa=0.815,P<0.001);彩超三血管气管切面检测诊断胎儿心脏大血管异常的准确度、敏感度均高于彩超四腔心切面检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常的评估中应用价值较高。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用研究

目的分析三血管切面(Three vessel view,3VV)及三血管气管切面(Trachea section of three vessels,3VT)在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法收集本院2018年1月~2019年1月在本院行产前筛查的孕妇3142例,均进行3VV及3VT检查。观察产妇超声检查结果,了解胎儿心脏畸形况并妥善保留相关检查数据,将检查结果与产后(或引产)随访结果进行对比,分析3VV及3VT检查在筛查胎儿心脏大血管畸形中诊断准确度。结果3142例患者中在后期产妇均未失访,经引产后病理检查或产后检查确诊有71例(2.26%)心脏大血管畸形:血管位置异常18例,血管管径大小异常37例,血管数量异常16例。产前超声检查中有65例(2.07%)疑似为心脏大血管畸形,血管位置异常17例,漏诊1例,检出率为94.44%;血管管径大小异常34例,漏诊3例,检出率为91.89%,血管数量异常14例,漏诊2例,检出率为87.5%。与随访结果比较并无差异,(P>0.05)。71例患者中有15例合并存在其他畸形,其中脑畸形2例,唇腭裂4例,肢体畸形4例,脑积水1例,脊柱裂1例,胸腔积液2例,内脏反位1例。结论3VV及3VT切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值高,且操作简便,可作为产前基本筛查切面之一。

三血管气管切面联合HDFI在胎儿迷走锁骨下动脉诊断中的应用价值

目的探讨三血管气管切面(3VT)联合高分辨率血流成像技术(HDFI)在胎儿迷走锁骨下动脉诊断中的应用价值。方法分析某院采用3VT联合HDFI技术检出的34例胎儿迷走锁骨下动脉,分析产前超声心动图诊断特征。结果在27328例胎儿中,共检出29例(0.11%)迷走右锁骨下动脉,其中3例合并心内外畸形,5例合并左心室强光斑,3例合并双肾肾盂分离;误诊、漏诊各1例。另检出5例(0.02%)迷走左锁骨下动脉合并右位主动脉弓。1例诊断右位主动脉弓漏诊迷走左锁骨下动脉。结论3VT联合HDFI能清晰显示双侧锁骨下动脉的起始点及具体走行,有利于迷走锁骨下动脉的鉴别诊断及分型,提高胎儿迷走锁骨下动脉的诊断准确性。

胎儿彩超三血管气管切面对四腔心正常大动脉畸形的诊断价值

目的探讨胎儿彩超三血管气管切面对四腔心切面表现正常的大动脉畸形的诊断价值。方法回顾分析13952例接受胎儿超声心动图检查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法检查心脏,在四腔心平面基础上,平行向胎儿头侧移动即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布及流向。追踪检查结果。结果 13952例胎儿超声心动图共检出四腔心正常的大动脉畸形40例,其中26例引产后尸解证实,14例顺产后心脏彩超复查证实。结论胎儿三血管气管切面对筛查和诊断四腔心正常的大动脉畸形具有重要价值。

产前超声三血管气管切面检查对胎儿心脏大血管发育的诊断效能研究

目的 探讨超声三血管气管切面(three-vessel tracheal section, 3VT)检查对胎儿心脏大血管发育的诊断效能。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月福建省妇幼保健院收治的31 346名中孕期孕妇的临床资料,所有孕妇均采用超声3VT检查,对胎儿心脏大血管发育情况进行评估与畸形筛查。以产后检查或引产尸解结果为诊断金标准,采用ROC曲线分析超声3VT产前检查诊断胎儿心脏大血管畸形的价值,计算超声3VT产前检查诊断不同类型胎儿心脏大血管畸形的检出率。结果 经产后检查或引产尸解确诊胎儿心脏大血管畸形725例,经产前超声3VT检查正确诊断674例;产前超声3VT检查诊断胎儿心脏大血管畸形的符合率为96.88%(30 369/31 346),灵敏度为92.97%(674/725),特异度为96.98%(29 695/30 621),阳性预测值为42.13%(674/1 600),阴性预测值为99.83%(29 695/29 746)。ROC曲线显示,产前超声3VT检查诊断胎儿心脏大血管畸形的AUC为0.913(95%CI∶0.865~0.956)。结论 产前超声3VT检查能够准确评估胎儿心脏大血管畸形情况与类型,操作简便且可重复性好。

超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查

目的探讨超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果。方法对2010年10月—2015年10月期间到该院进行产前超声检查的6 500例孕妇作研究对象,随机分为研究组和对照组各3 250例。对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查为研究组,对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行四腔心平面头侧偏斜法检查为对照组,比较两组患儿产后超声结果、尸解结果及检出率。结果研究组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是89.3%;对照组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是80%,两组相比较差异有统计学意义,P<0.05。结论超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果确切,可减少漏诊现象。

四腔心与三血管气管切面联合HD-flow筛查早孕期胎儿心血管畸形的应用价值

【目的】评估在未经选择人群中应用四腔心切面(Four-chamber view,4CV)与三血管气管切面(3VTV)联合高分辨率血流显像技术(HD-flow)筛查早孕期(11~13;周)胎儿心血管畸形的诊断价值。【方法】2018年5月至2019年12月期间,在我院进行早孕期(11~13;周)超声检查的胎儿1 145例,应用HD-flow对胎儿4CV、3VTV进行观察分析,记录检查结果和妊娠结局,通过对照引产后尸解或出生后超声心动图诊断结果,比较以上两个切面及联合切面筛查早孕期胎儿心血管畸形的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。【结果】本研究共纳入948例胎儿,共发现心血管畸形19例:早孕期超声诊断与随访结果符合12例(12/19),其中7例为复杂性先天性心脏病(CHD),共22个结构异常;早孕期超声诊断与随访结果不完全一致1例(1/19),为复杂性CHD;早孕期超声未发现房/室间隔异常6例(6/19)。19例中早孕期超声4CV显示异常6例,3VTV显示异常11例,4CV或3VTV(联合切面)显示异常13例。4CV、3VTV及联合切面对于早孕期胎儿心血管畸形的诊断敏感性分别为:31.5%、57.9%、68.4%,4CV+3VTV联合切面敏感性高于4CV,差异有统计学意义(P=0.016);其特异性及阳性预测值均为100%(P>0.05),阴性预测值分别为98.6%、99.1%、99.4%(P>0.05)。【结论】在早孕期超声检查时联合4CV与3VTV叠加HD-flow较单一4CV切面能提高对胎儿心血管畸形的检出率,尤其有助于检出预后不良的重大心血管畸形。

胎儿超声三血管和三血管气管切面在心脏大血管畸形筛查中的应用

目的:观察三血管和三血管气管切面在筛查胎儿心脏大血管发育异常中的作用。方法:胎儿心底扫查显示三血管和三血管气管切面后,主要观察血管数目、内径大小、排列位置关系、连接关系、血管分支等,结合常规筛查切面和彩色多普勒血流显像进行分析,异常病例转诊。结果:56例心脏大血管畸形的胎儿,均在三血管和三血管气管切面发现了异常,并在诊断机构确诊。结论:三血管和三血管气管切面在胎儿心脏畸形。

四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用

目的探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25 463例14~18周胎儿心脏超声检查结果。结果共检出胎儿心脏异常51例:单心室和/或单心房15例,永存动脉干6例,大动脉转位5例,右位主动脉弓9例,右室双出口8例,主动脉弓离断1例,法洛四联症4例,永存左上腔静脉3例;误诊1例主动脉明显狭窄为永存动脉干,漏诊2例轻型法洛四联症及8例室间隔缺损。结论四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏筛查中可以为心脏重大畸形提供重要线索。

三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常检查中的应用价值

目的探讨分析三血管气管切面在胎儿心脏及大血管异常检查中的应用价值。方法选择71例诊断为心脏大血管异常、畸形胎儿,孕妇年龄22~43岁,平均年龄29.43岁;孕周18~35周,平均孕周26.56周。采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,运用三血管气管切面对胎儿心脏大血管进行扫查,包括胎儿心脏大血管位置、数目及管腔内径等指标并记录筛查结果。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果显示,血管位置出现异常者19例,血管管腔直径出现异常者34例,血管数目发生异常者15例,合并心外畸形者30例;其中血管管腔直径出现异常经超声检出率约为97.14%(34/35),血管位置出现异常经超声检出率为95.00%(19/20),血管数目出现异常经超声检出率为93.75%(15/16)。结论胎儿三血管气管切面操作便捷、方法容易掌握,能够清晰显示三血管气管的解剖结构,对于检查胎儿心脏大血管异常具有极其重要的价值。