测量三血管切面肺动脉及主动脉内径诊断胎儿心脏大动脉异常

目的探讨三血管切面肺动脉(Pulmonary Artery,PA)、主动脉(Aorta,AO)内径及二者比值(PA/AO)对胎儿心脏大血管异常的诊断价值。方法选取正常孕妇569例和三血管切面PA或AO内径异常孕妇52例,在三血管切面上测量AO及PA内径,并计算PA/AO。结果正常胎儿PA、AO内径与孕周呈正向关性;PA内径大于AO内径,差异有统计学意义(P<0.05);PA/AO与孕周无明显相关性,二者比值固定在1.0~1.2之间。以PA/AO在1.0~1.2之间作为参考范围,异常组中三血管切面上PA、AO内径及二者比值存在异常的胎儿检出率为90.4%。结论测量三血管切面肺动脉及主动脉内径可成为胎儿先心病筛查的一个重要指标。

超声心动图三血管切面诊断主动脉弓分支异常的临床价值

目的探究超声心动图三血管切面诊断主动脉弓分支异常的临床价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月在本院行产前超声心动图筛查的80例主动脉弓分支异常胎儿的临床资料及超声心动图三血管切面影像资料。比较产前的超声心动图影像资料与产后超声诊断结果资料,分析超声心动图三血管切面诊断主动脉弓分支异常的超声影像分布特征。结果经产后超声诊断确诊,80例主动脉弓分支异常的胎儿中共有15例胎儿存在右弓左迷走,60例存在左弓右迷走,5例存在双主动脉弓;超声心动图三血管切面共检出14例胎儿存在右弓左迷走(U型血管环),检出率为93.33%(14/15),左弓右迷走55例(C型血管环),检出率为91.67%(55/60),双主动脉弓5例(O型血管环),检出率为100.00%(5/5),共误诊6例,误诊率为7.50%(6/80);右弓左迷走在三血管切面上的影像特征表现为U型血管环及V型血管消失;左弓右迷走表现为C型血管环;双主动脉弓表现为O型血管环、V型血管消失。结论超声心动图三血管切面对不同分型的主动脉弓分支异常的检出率较高,且不同分型的主动脉弓分支异常在三血管切面上的影像特征也存在明显差异,诊断具有客观性。

探讨三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值

目的:分析探讨三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值。方法:选取本院2017年1月-2020年2月收治的60例超声诊断胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的临床资料作为研究对象,开展本次试验,对三血管观存在的异常声像图的实际情况进行分析。结果:60例胎儿中主动脉弓异常的有47例,占比78.33%,肺动脉分支异常有13例,占比21.67%;在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的发生率分别为14.29%、62.50%和23.21%。结论:在胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断中应用三血管观意义重大,具有推广价值。

超声三血管切面在胎儿肺动脉异常筛查中的效果及肺动脉超声参数分析

目的分析超声三血管切面在胎儿肺动脉异常筛查中的效果及肺动脉超声参数情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月期间81例心脏畸形胎儿(胎龄20~32周)资料,以引产或分娩后超声检查结果为“金标准”,统计其胎儿肺动脉异常检出率及肺动脉超声参数情况。结果经“金标准”检查,81例心脏畸形胎儿中,肺动脉异常诊断检出率为29例,其中肺动脉位置异常6例、肺动脉变宽14例、肺动脉狭窄9例;经超声三血管切面检查,对肺动脉位置异常、肺动脉变宽、肺动脉狭窄诊断检出率为100.00%、92.86%、77.78%,与“金标准”诊断结果相近(P>0.05);在对肺动脉畸形诊断中,在肺动脉(PA)/主动脉(AO)比值中,法洛氏四联症结果为偏低,右位主动脉弓、大动脉转位结果为正常,左心发育不良、单纯肺动脉增宽结果为偏高。结论在对胎儿肺动脉异常筛查中,超声三血管切面诊断效果良好,且可利用PA/AO值进行肺动脉畸形疾病类型情况评估。

无名静脉至三血管切面连续扫查诊断胎儿大血管及分支异常的研究

目的:于胎儿大血管和分支异常诊断中无名静脉至三血管切面连续扫查的效果进行探究。方法:对我院2018年1月—2020年1月的60例胎儿大血管及分支异常孕妇做研究,胎儿均做无名静脉至三血管切面连续扫查,总结检查结果。结果:在本课题的60例胎儿中,27例胎儿是血管环,其占比是45.0%,2例胎儿是肺动脉吊带,5例胎儿是主动脉双弓,20例胎儿是迷走锁骨下动脉,其中6例胎儿是右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,14例胎儿是左位主动脉弓伴右迷走左锁骨下动脉;15例胎儿是静脉异常,其占比是25.0%,其中,3例胎儿是右上腔静脉缺如伴永存左上腔静脉,4例是下腔静脉离断,8例是主动脉弓下左无名静脉;16例胎儿是主动脉弓内径异常,其占比是26.67%,其中6例胎儿是主动脉弓离断,10例胎儿是主动脉缩窄;2例胎儿是其他异常,其占比是3.33%,其中,1例胎儿是右肺动脉异常起源于主动脉,1例胎儿是主肺动脉窗。结论:通过无名静脉至三血管切面连续扫查,可助于胎儿大血管和分支异常的产前诊断。

胎儿超声心动图在肺动脉分支异常的产前诊断价值

目的通过分析不同类型肺动脉分支异常的胎儿超声心动图的特点,提高其产前诊断准确性,减少漏诊。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2015年1月至2019年12月经产前超声诊断的肺动脉分支异常胎儿共34例,根据肺动脉分支异常的类型分为:单支肺动脉缺如(UAPA)、单支肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)、肺动脉吊带(LPA)、单纯性肺动脉分支狭窄、单支肺动静脉畸形(PAVM)5组,观察不同类型肺动脉分支异常的超声特点与显示切面,以及合并的心内异常与心外结构异常,并分析其妊娠结局。结果在34例胎儿中,UAPA 7例,AOPA 11例,LPA 7例,单纯性肺动脉分支狭窄8例,PAVM 1例。最终有19例胎儿分娩,其中10例进行手术治疗;15例进行引产。肺动脉分支异常产前超声心脏常规切面的阳性检出率低,四腔心切面为20.6%(7/34)、左室流出道切面(LVOT)为23.5%(8/34)、右室流出道切面(RVOT)为11.8%(4/34);三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性检出率高,分别为61.8%(21/34)、97.1%(33/34);AOPA远端型、PAS、单纯性肺动脉分支狭窄、PAVM这4组心脏常规三切面阳性检出率为0(0/19),三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性诊断率提高为68.4%(13/19)、94.7%(18/19),三血管相关切面与肺动脉分叉切面诊断灵敏度高于常规三切面组合(χ^2值分别为19.760、34.200,均P<0.0167)。结论肺动脉分叉切面及三血管相关切面能提高肺动脉分支异常的诊断准确性。

超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环的价值

目的分析超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环(CVR)的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于云南大学附属医院产前诊断的60例CVR超声心动图资料和随访结果,重点观察三血管气管切面(3VT)、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面,总结CVR在3VT、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面的声像图特点。对比CVR在3VT、3VT+弓降部冠状切面、3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断情况。结果60例超声心动图诊断的CVR中,经过引产后病理解剖、产后超声心动图、CT或MRI随访结果证实:共59例确诊为CVR(准确率98.3%),1例误诊(误诊率1.7%)。3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断率高于3VT及3VT+弓降部冠状切面(P<0.05),3VT+弓降部冠状切面诊断率高于3VT(P<0.05)。结论3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面是诊断胎儿CVR的重要切面,诊断符合率高,具有重要的临床应用价值。

三血管切面联合肺动脉血流速度对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 分析三血管切面联合肺动脉血流速度对胎儿先天性心脏病的预测价值。方法 选取2019年1月—2020年12月金华市中心医院的疑似胎儿先天性心脏病的107例孕妇作为研究对象,以胎儿超声心动图作为“金标准”,最终确认先天性心脏病胎儿79例为观察组,剩余28例胎儿为对照组。所有孕妇均采用多普勒超声诊断仪对三血管切面和肺动脉血流速度进行检测,分析三血管切面、肺动脉血流速度及两项联合检出胎儿先天性心脏病与“金标准”检出结果的一致性,分析三血管切面、肺动脉血流速度及两项联合对胎儿先天性心脏病的预测价值。结果 对照组血流加速时间(ACT)、射血时间(ET)、肺动脉最大血流速度(PSV)、减速时间(DT)、流速时间积分(VTI)分别为(44.52±8.47)ms、(211.29±25.53)ms、(122.53±13.12)cm/s、(168.64±15.21)ms、(9.67±2.25)cm、观察组ACT、ET、PSV、DT、VTI分别为(36.73±8.42)ms、(186.27±17.04)ms、(75.26±9.57)cm/s、(138.72±13.64)ms、(13.78±3.81)cm、与对照组相比,观察组ACT、ET、PSV、DT水平均降低,VTI水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与“金标准”诊断结果相比,三血管切面和肺动脉血流参数及两项联合检出的胎儿先天性心脏病分别为62例、65例、73例。与三血管切面(78.48%)和肺动脉血流参数(82.28%)相比,两项联合对胎儿先天性心脏病的检出率(92.41%)最高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.213,P<0.05)。与三血管切面、肺动脉血流参数单独检测相比,两项联合对胎儿先天性心脏病的预测价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三血管切面、肺动脉血流参数对胎儿先天性心脏病均有一定的预测价值,但两项联合对胎儿先天性心脏病的预测价值更高,为临床评估胎儿先天性心脏病提供了重要的参考依据。

三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值

目的探讨三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值。方法回顾性分析66例产前超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常胎儿的超声图像、尸检与手术资料及生后随访结果，总结在三血管观（三血管气管切面、三血管切面及三血管肺动脉分支切面）的异常声像图表现及出现频率。结果66例胎儿中52例胎儿主动脉弓异常，其中右位主动脉弓伴左侧动脉导管32例，双主动脉弓4例，迷走右锁骨下动脉7例，主动脉缩窄6例，主动脉弓离断3例；14例胎儿肺动脉分支异常，其中肺动脉交叉10例，左肺动脉异常起源于主动脉弓2例，肺动脉吊带2例。66例胎儿主动脉弓和肺动脉分支异常在三血管气管切面、三血管切面及三血管肺动脉分支切面的出现频率分别为80．3％、19．7％、39．4％。结论三血管观对胎儿主动脉弓和肺动脉分支异常的超声诊断具有重要价值。

超声三血管切面在胎儿肺动脉异常筛查中的应用

目的:观察超声三血管切面在胎儿肺动脉(PA)异常筛查中的应用。方法:抽取2014年5月至2019年5月在外院发现异常且来驻马店市中心医院进行会诊的80例孕妇作为研究对象,80例孕妇均进行常规产科超声检查,通过三血管切面观察PA、主动脉(AO)位置,并测量PA内径/AO内径比值。结果:80例孕妇共检出胎儿心脏结构异常22例,其中大动脉异常16例,三血管切面异常17例;PA和AO位置异常,气管与AO、PA位置异常、PA/AO值异常17例,PA、AO及气管位置异常5例,PA/AO值偏大9例,PA/AO值偏小8例。10例胎儿正常分娩,均无失访,均复查超声心动图,其中7例肺动脉稍增宽,3例未见明显异常。大动脉转位和右位主动脉弓PA/AO值无异常,但血管与气管位置异常;法洛四联症、主动脉缩窄及左心室发育不良PA/AO值大于或小于正常值。结论:PA、AO内径及PA/AO值能够筛查胎儿心脏病,筛查胎儿肺动脉异常价值较高。

超声心动图诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁分析

目的评价产前超声心动图在诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁中的应用价值。方法回顾性分析2013-2014年在唐山市妇幼保健院进行产前超声检查并诊断的不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁胎儿9例,分析其超声心动图共同特点、产前超声诊断符合率及其合并症。结果产前超声心动图诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁病例共9例,其中8例经引产后证实,1例漏诊,产前超声心动图符合率为88.89%。超声心动图共同特点是均伴有大量三尖瓣反流,3例伴有单脐动脉,1例伴有持续性右脐静脉,6例伴有羊水多。结论产前超声心动图在诊断胎儿不合并室间隔缺损的肺动脉瓣闭锁中具有重要的应用价值,三血管气管切面可以作为诊断的重要切面。

超声心动图不同切面测量正常胎儿大动脉内径的对比

目的 分析中晚孕期胎儿在左、右室流出道切面和三血管切面测量主动脉与肺动脉内径获得参数之间的关系与差异,探讨大动脉定量评估的最佳测量方法。方法 选取2019年9月至2020年9月南京医科大学附属妇产医院常规行胎儿超声心动图检查的孕周24~30周的980名孕妇,行胎儿生长指标测量。分别于左、右室流出道切面测量胎儿主动脉内径(AO)、肺动脉内径(PA),三血管切面测量主动脉内径(AO′),肺动脉内径(PA′)。在标准四腔心切面于心室舒张末期分别测量左心室横径(LVW)、左心室纵径(LVL)、右心室横径(RVW)、右心室纵径(RVL)。比较不同切面测量获得的主动脉内径(AO与AO′)、主肺动脉内径(PA与PA′)、大动脉内径比值(AO/PA与AO′/PA′)。分析上述各变量间的规律性,各变量与心室径线间的相关性。对两种不同切面测量大动脉内径所获得参数进行对比分析。结果 (1)流出道切面和三血管切面测得的AO、PA、AO′、PA′均与孕周呈线性正相关(r=0.858、0.821、0.803、0.070,P<0.01),AO/PA、AO′/PA′与孕周无相关性(P>0.05)。(2)流出道切面、三血管切面测得的AO[(4.44±0.27)mm vs(4.54±0.36)mm,P<0.01]、PA[(5.24±0.30)mm vs(5.34±0.45)mm,P<0.01]差异有统计学意义,AO/PA差异无统计学意义(0.84±0.35 vs 0.85±0.12,P>0.05)。(3)AO与LVW及LVL呈正相关(r=0.330、0.247,P<0.01),AO′与LVW与LVL呈正相关(r=0.191、0.156,P<0.01),AO与LVW及LVL的相关性更高。PA与RVW及RVL呈正相关(r=0.262、0.181,P<0.01),PA′与RVW及RVL呈正相关(r=0.114、0.164,P<0.01),PA与RVW及RVL的相关性更高。结论 流出道切面可作为测量大动脉内径的常规切面,三血管切面可作为测量大动脉内径的辅助切面。两种测量方法联合运用可准确评估心室及大动脉的发育情况。

超声心动图对完全性肺静脉畸形引流的诊断价值

目的 探讨完全性肺静脉畸形引流的超声心动图表现特征。方法 搜集因紫绀而就诊超声心动图疑诊为完全性肺静脉移位引流的患儿 17例 ,其中 8例经手术证实 ,4例经心血管造影证实 ,5例失去随访 ,超声采用剑突下切面、心尖四腔切面及胸骨上窝切面。结果 12例肺静脉畸形引流的患儿中 ,心上型 6例 ,心内型 6例。伴 II孔型房间隔缺损 11例 ,伴三房心 3例 ,伴动脉导管未闭 2例 ,伴室间隔缺损 1例 ,伴中 -重度肺动脉高压 10例。结论 超声心动图对完全性肺静脉畸形引流有重要的诊断价值 ,安全无创伤 ,可重复检查 ,为外科治疗方案选择提供有意义的资料。