柴可群运用三补三泻法辨治恶性肿瘤经验

柴可群主任中医师,系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省国医名师,从医近四十载,总结创立以“健脾补肾以扶助正气、化痰解毒以消散癌肿、疏肝解郁以调畅情志、温阳通络以散寒防变”为核心的柴氏中医肿瘤防治四法[1];针对其虚实夹杂的病机特点,进一步取法三补三泻,结合从痰、从肝、从瘀论治等学术理论以指导临床辨治[2-4]。笔者有幸侍诊左右,尝试论述柴师辨治恶性肿瘤学术经验,以供同道参考。

三补三泻针刺法结合康复训练疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效评价研究

目的:探究三补三泻针刺法结合康复训练疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法:对收录的 218 例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组,并采取常规的康复训练治疗,另外,观察组 109 例患者采取三补三泻针刺法治疗,而对照组 109例采取传统的针刺疗法进行治疗,观察两组的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率为 97.2%,对照组治疗总有效率为 87.2%,两组的治疗效果比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:对于脑卒中后肢体痉挛患者采取三补三泻针刺法结合康复训练治疗具有较好的临床疗效,值得临床应用与推广。

六味地黄丸“三泻”药辨疑

六味地黄丸中茯苓、泽泻、丹皮三药的作用存在争议,结合方源从肾之“体阴用阳”进行解释较为明晰。此方源于《金匮要略》之肾气丸,所治5种病证均有水液代谢不利。方中地黄、山茱萸、山药三药用量较大为主药,功在补肾体之阴;桂枝、附子少量使用,温阳化气;茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿、祛除水邪以助肾之用属“佐助药”,全方补肾化气利水,八药均从利水着想。宋代钱乙去掉方中桂、附用于小儿以发育迟缓为表现的肾虚证,并无水液代谢不利的症状,但保留了茯苓、泽泻、丹皮三味利水药,后世因袭成为滋阴补肾之名方,对其配伍多以“三补三泻”为解,将“三泻”药误解为防补太过的“反佐药”。临床中但欲补阴益肾、无水湿痰瘀者,“三泻”药则不需保留,若嫌其滋腻可佐陈皮、砂仁、鸡内金等运脾药,若兼有水湿痰瘀者则保留“三泻”药与补肾体之阴的药同用。

六味地黄汤联合西药治疗早期糖尿病肾病举隅

六味地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病,连续治疗56d,未有不适,血糖可控。女,75岁,糖尿病19年,伴腰痛2年,空腹血糖6.15mmol/L,腰痛加重1月余;拜糖平50mg TID、睡前皮下注射长秀霖12U,控制血糖;乏力,口干口苦,双目干涩、视物模糊,迎风流泪,右眼睑下垂,右侧面部麻木不适,腰部隐痛,呈阵发性,疼痛可忍,偶有头晕头痛,耳鸣耳聋,无咳嗽咳痰,无心慌胸闷,平素怕热汗多,双下肢轻度凹陷性水肿,四肢无麻木,偶有抽筋,纳可,眠可,小便频数、色黄,尿中有泡沫,大便偏干,两三日一行,舌质暗红,苔少,脉沉细;尿微量白蛋白：41.30mg/L;尿常规：葡萄糖（＋＋＋）,尿蛋白（＋）;葡萄糖：15.2mmol/L;糖化血红蛋白：10.9%;肌酐：3457umol/L,符合早期糖尿病肾病诊断。治以滋补肝肾、活血通络,六味地黄汤加减,山药-炒15g,山萸肉20g,白术30g,茯苓30g,熟地黄15g,黄芪45g,麦冬30g,五味子9g,芡实-炒20g,决明子、枸杞各30g,苍术、薏苡仁各15g,川牛膝、续断各20g,泽泻、泽兰各15g,3剂,水煎服,早晚饭后温服。嘱糖尿病低盐、低脂、优质低蛋白饮食,并予前列地尔改善微循环,肾康注射液降逆泄浊、益气活血,葡萄糖酸钙注射液补充钙质,速尿利水消肿,口服拜糖平、睡前皮下注射长秀霖控制血糖。连续14d为1疗程,每疗程后根据临床表现及生化指标,辨证加减用药,连续治疗4疗程,症状基本消失,尿微量白蛋白：20.5mg/L;尿常规：葡萄糖（＋）,尿蛋白（-）。继7剂巩固治疗,避风寒,适度运动,糖尿病低盐、低脂、优质低蛋白饮食。2周后复查,未述特殊不适,血糖控制可。

六味地黄丸(汤)的临床应用

六味地黄丸(汤)的应用经过了漫长的探索过程。它是儿科鼻祖钱乙成方,最早记载于宋代钱乙《小儿药症直决卷下》,称地黄圆。由熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻6味药组成,组方独具特色,具有"三补三泻"的特点,是中医滋阴补肾的代表方剂。用于头晕目眩、腰膝酸痛、心烦失眠、耳鸣口干、手足心热、神疲倦怠等症状。随着临床研究的不断深入,其主治亦由原来的儿科用药拓展到内、外、妇、儿、五官等各科,涉及病症已达40余种。近年来,国内学者在临床上将本方单用,或加减,或与其它方药合用,用于治疗多种疾病并取得较好疗效[1]。本文就近年来报道的六味地黄丸(汤)的临床应用概述如下。

浅谈古方六味地黄汤的应用

探讨六味地黄汤的临床应用价值,了解本方的药理作用、功效、组成特点,临床值得推广。