全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌对患者免疫功能及并发症发生情况的影响

目的:分析全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌对患者免疫功能及并发症发生情况的影响。方法:从2021年9月—2022年11月在湖北科技学院附属浠水医院接受手术的胃癌患者中选取88例参与研究。将获得的研究对象随机分入对照组和观察组,每组44例。对照组给予腹腔镜结合上腹部切口远端胃切除术联合管状吻合术治疗,观察组给予全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗。观察两组的术中及术后手术相关指标、治疗前和治疗后免疫球蛋白水平、并发症发生情况。结果:两组的术中出血量相比,观察组更少,P<0.05。两组术中清扫淋巴结的数目相比,P>0.05。两组术中消化道重建的时间、手术时间、术后排气时间、术后住院时间相比,观察组均更短,P<0.05。两组的术后疼痛VAS评分相比,观察组更低,P<0.05。两组术前的IgA、IgG、IgM水平相比,P>0.05。两组术前与术后的IgA、IgG、IgM水平相比,术后均更低,P<0.05。两组术后的IgA、IgG、IgM水平相比,观察组均更高,P<0.05。两组术后的吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、切口感染发生率、吻合口狭窄发生率相比,P>0.05。但两组的术后并发症总发生率相比,观察组更低,P<0.05。结论:全腹腔镜远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌可缩短手术时间,减轻术后疼痛,促进术后快速康复,并减小手术对免疫功能的影响,降低并发症发生率。

三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响

目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。

三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用

目的探讨三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用。方法选择19例胃癌患者,在腹腔镜下远端胃切除术中采用三角吻合术,观察手术结果。结果患者总手术时间为(179.3±39.5)min,胃十二指肠三角吻合术所用时间为(21.2±8.9)min。术中每例患者平均应用直线形吻合器钉匣(5.2±1.0)个。术中总出血量约(53.8±12.9)ml。每例患者淋巴结清扫数目(33.4±10.7)枚。术后未出现吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等并发症。结论胃十二指肠三角吻合术是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建的理想吻合技术,值得临床应用。

三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比

目的:探究三角吻合术和管状吻合术在食管癌患者食管切除后、食管胃颈部吻合的安全性和有效性;方法:选择2013年6月-2016年6月在本院行食管切除术后食管胃颈部吻合的164例食管癌患者,其中三角吻合术84例(A组)、管状吻合术80例(B组),比较两组吻合时间、出血量、出院时间、并发症发生率(吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、心血管并发症)及患者满意率;结果:两组吻合时间、出血量和出院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后A组吻合口瘘(4.76%)及吻合口狭窄(2.38%)发生率均显著低于B组(11.25%,16.25%)(P<0.05),两组肺部并发症、心血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者满意率(60.71%)显著高于B组(31.25%)(P<0.05),不满意率(8.33%)低于B组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者行食管切除后,采用三角吻合方式吻合食管胃颈部,可显著降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,不增加吻合时间、出血量和其他并发症,安全性好,患者满意度高,值得临床推广。

全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合术近期疗效评价

目的:探讨远端胃癌根治术全腹腔镜下三角吻合行消化道重建技术的安全性和临床价值。方法:回顾性分析行腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者24例,和同期开放远端胃癌根治术患者30例,就手术时间,术中出血量,术后疼痛,住院天数,术后并发症等方面进行比较。结果:两组患者均顺利出院,其中24例患者全腹腔镜下完成手术,无终止腹腔镜手术。腹腔镜组术中出血量,术后平均住院天数,手术并发症发生率明显优于常规开腹组。结论:三角吻合技术在全腔镜下消化道重建安全,可行,快速,值得推广。

全腹腔镜下远端胃癌根治术三角吻合术的临床应用

目的:探讨三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果。方法:选择医院里的50例远端胃癌患者,将他们随机平均分为两组,分别为对照组和实验组,每组25例病患。对照组患者进行常规腹腔镜辅助远端胃癌根治术,实验组采用全腹腔镜下远端胃癌根治术联合三角吻合技术。比较和记录实验组和对照组两组病患术中、术后的情况以及吻合口相关并发症的发生情况。结果:实验组的患者与对照组相比,术中出血量明显比较少,并且差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间比较、重建消化道时间、淋巴结清扫数目,差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组术后3d疼痛评分、术后肛门排气时间明显优于对照组,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组吻合口相关并发症的发生率几乎为0,,比对照组的26.67%显然要低,因此差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 三角吻合技术应用于腹腔镜远端胃癌根治术中,安全可靠,效果显著,非常值得在外科临床中普遍应用和推广。

三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术在胃癌中的应用

目的探讨三角吻合术用于胃癌患者全腹腔镜下远端胃切除术的效果。方法选择本院2016年8月—2019年11月收治住院进行手术治疗胃癌的92例患者作为观察对象,根据手术方法的不同进行分组,将全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗的患者纳入试验组(n=46),将腹腔镜辅助远端胃切除术联合小切口常规圆形吻合治疗的患者纳入对照组(n=46)。观察和比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者术后吻合口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组远端切缘距病灶距离短于对照组,视觉模拟疼痛评分低于对照组,消化道重建时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术可有效提高患者的治疗效果,不但可缩短消化道重建时间,而且能降低术后吻合口并发症发生率,减轻患者术后疼痛,安全性较高。

全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌的临床研究

目的探讨全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)联合三角吻合术(DA)治疗胃癌的临床效果。方法选择75例胃癌患者,采用随机数表法将其分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组给予LADG+管状吻合(TA)术式,观察组给予TLDG+DA术式。比较两组手术相关指标、免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、术后并发症发生情况。结果两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术、肠蠕动恢复、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 d两组IgA、IgG、IgM水平比术前低,观察组降低幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(8.11%)略低于对照组(21.05%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者采用TLDG联合DA术治疗减轻手术创伤,加快术后恢复,对免疫功能影响小,且可降低术后并发症发生率。

腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性

目的 分析腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性。方法 将80例早期胃癌患者分为根治术组、联合手术组,每组40例。根治术组采用腹腔镜根治术进行治疗,联合手术组在根治术组基础上增加三角吻合术进行治疗。观察并比较两组患者手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、消化系统疾病生存质量指数表(GLQL)评分及术后并发症发生情况。结果 联合手术组患者手术时间、住院时间、通气时间均明显短于根治术组,术中出血量明显少于根治术组,淋巴结清扫数量明显多于根治术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者VAS评分均低于手术前,GLQL评分均高于手术前,且联合手术组患者VAS评分低于根治术组,GLQL评分高于根治术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 对早期胃癌患者行腹腔镜根治术联合三角吻合术,治疗效果显著,可有效缓解患者临床症状,应用价值较高,可在临床推广使用。

三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果分析

目的探讨三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果。方法选取2014-01~2017-01于该院行全腹腔镜胃癌根治术60例患者,按术式分为三角吻合术组(观察组)30例和BillrothⅡ式吻合术组(对照组)30例,将两组患者的一般治疗情况及手术前后营养指标(总蛋白、白蛋白)水平差值进行对比分析,明确三角吻合术消化道重建效果。结果两组患者吻合时间、术中失血量、排气时间、淋巴结清扫数量、肿瘤组织远近段切缘长度、住院时间等一般治疗情况及术前与术后营养指标差值对比差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术后镇痛药物数量略少于对照组,且术前与术后6个月的营养指标水平差值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);身体质量指数(BMI)差值也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);同时,观察组术后并发症发生率仅为6.67%,略低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术不仅安全可行,较BillrothⅡ式吻合术减少术后疼痛,其对患者营养状态及BMI的远期影响也更佳。

微创食管切除、食管胃颈部吻合术中对三角吻合术的应用

目的探讨微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用三角吻合术的安全性和可行性临床疗效。方法纳入我院2010年1月至2014年11月需要行微创食管切除、食管胃颈部吻合术手术的患者100例，收集纳入研究患者的临床病例特征，手术出血量、手术时间、吻合术进行时间；术后排气时间、进流质时间、术后的住院天数及吻合口大小及并发症及随访情况。结果手术出血量为48．8±30．12ml，手术时间为150．2±29．3min，吻合术进行时间为12．3±4．5min；术后的排气时间为3．1±1．2d，进流质时间为5．1±1．1d，术后的住院天数为12．3±6．1d；并发症的情况：出现吻合口瘘的病例数为2例，通过保守治疗治愈，并未出现吻合口出血、吻合口狭窄等相关并发症。结论三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用中安全可行，其操作简单，疗效显著，值得临床推广。

全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的护理观察

目的:通过对全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者的护理,形成一套良好的护理流程,以促进患者术后快速康复。方法:总结我科全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术15例患者临床资料,观察术后引流管引流液的情况、有无出血、内脏损伤,吻合口瘘等常见并发症。结果:患者术后并发症少、下床早、住院时间短、便于早日康复。结论:全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术后良好的护理使患者术后进食更早、恢复快,同时还极大程度上减少倾倒综合征的发生。

全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术的临床研究

目的:探讨三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:纳入我院2014年10月至2016年9月收治的50例患者,全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者25例,同期开腹远端胃癌根治术患者25例,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、住院天数及术后并发症等方面进行比较,探讨经全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术组与开腹远端胃癌根治术组的疗效及安全性。结果:两组均有1例吻合口瘘,两组患者均顺利出院,其中25例患者全腹腔镜下完成手术,术中无中转开腹,腹腔镜组术中出血量、术后疼痛、术后下床时间、后进食时间、术后排气时间、术后平均住院天数明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在平均手术时间、平均肿瘤下切缘、平均肿瘤上切缘、切除淋巴结枚数方面相比差异无统计学意义。结论:利用腹腔镜手术的优势,实施全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,从而延长患者的生命,提高治疗效果和生存质量,在西北地区值得推广。

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜远端胃切除术的可行性分析

目的:探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜远端胃切除术的可行性分析。方法:选择2014年1月至2014年12月收治的30例接受全腹腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)并D2淋巴结清除术的胃癌患者作为全腹镜组(TLDG组),34例行腹腔镜辅助胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)并D2淋巴结清除术的患者作为腹腔镜辅助组(LADG组),观察两组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数量、边缘距离、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、进食半流质时间、住院时间及随访6个月并发症情况。结果:TLDG组患者手术时间、消化道重建时间长于LADG组,术中出血量少于LADG组,远端切缘距离长于LADG组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组肿瘤大小、近端切缘距离、淋巴结清扫数量、术后首次肛门排气时间、恢复饮水时间、进食半流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。TLDG组术后并发症发生率为13.3%,LADG组为8.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:完全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术安全、可行,是胃癌患者较理想的消化道重建手术方法。

腹腔镜远端胃切除联合三角吻合术治疗对胃癌患者围术期指标、肠道功能恢复及术后并发症的影响

目的探究腹腔镜远端胃切除联合三角吻合术(delta-shaped anastomosis,DA)治疗对胃癌患者围术期指标、肠道功能恢复及术后并发症的影响。方法回顾性分析包头医学院第一附属医院行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)联合管状吻合(tubular anastomosis,TA)治疗(对照组)及全腹腔镜下远端胃癌根治术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)联合DA治疗(观察组)远端胃癌患者各42例临床资料。记录2组手术相关指标(吻合术时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、术后首次进流食时间、术后住院时间)及术后并发症发生情况(吻合口狭窄、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染)差异,并比较2组术前及术后4d免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]差异。结果2组吻合术时间、手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、术后首次进流食时间、术后住院时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。术后4d时,2组血清IgA、IgG、IgM均较术前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。结论TLDG联合DA术式可减少术中出血,并降低手术创伤,还能缩短胃肠功能恢复所需时间,促进患者术后康复,且减少术后并发症发生率,于改善患者术后免疫功能也有利。

食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。

全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性分析

目的:分析全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性。方法:选取2013年5月—2016年8月接受治疗的胃癌患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组给予全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组给予腹腔镜辅助远端胃癌根治常规吻合术,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:与对照组相比,实验组手术时间较长,术中出血量较少,肿瘤远端切缘较长,术后疼痛评分较低,止痛剂使用量少(P<0.05);两组患者的TNM分期及Lauren分型差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组术的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:完全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的临床操作安全,吻合效果肯定,值得临床推广应用。

胃三角吻合术与Billroth Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效比较

目的对比胃三角吻合术和BillrothⅠ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据。方法选取在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的患者45例。将行胃三角吻合术的16例患者分为A组,行BillrothⅠ吻合术的29例患者分为B组。对比两组患者的各项手术指标;对比两组患者手术切缘距病灶近端和远端的距离;对比两组患者术后并发症和随访期间的恢复情况。结果 A组的手术时间为(239.01±28.17)min,显著长于B组,而术中出血量为(30.92±14.06)ml,术后镇痛时间为(21.27±5.06)h,术后排气时间为(42.17±4.31)h,拆线时间为(7.02±0.53)d,均显著少于B组(均P<0.05);A组患者近端切缘距病灶距离为(47.15±5.51)mm,远端切缘距病灶距离为(66.94±5.13)mm,均显著长于B组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05)。结论相对于BillrothⅠ吻合术,胃三角吻合术可减少患者的手术创伤,减轻患者的术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,具有良好的应用价值。

全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术围术期病房护理效果观察

目的探讨全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术围术期病房护理的效果。方法选取医院2014年9月至2016年10月收治的胃癌患者62例,均行全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术治疗,随机均分为两组,各31例。对照组应用常规护理,研究组应用病房护理。结果研究组患者术中出血量、术后疼痛天数、术后下床时间及术后进食时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术围术期加强病房护理有利于改善患者术后治疗效果。

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的临床研究

胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤,具有较高的死亡率,对人们的生活质量与健康存在严重的不利影响。现阶段,临床上通常选择全腹腔镜远端胃切除术的治疗方法,但对它的术后消化道重建所采用的方法存在异议。相关学者通过长时间的经验认为,胃癌根治术后选择常规的圆形吻合器实施胃十二指肠吻合。还有学者认为,选择腹腔镜下直线形切割吻合器吻合后,它的吻合口面积会明显增加,能够促使吻合口狭窄和出血的风险发生率有效降低,在胃十二指肠三角吻合中较适用。