乳腺癌术后三角巾悬吊患侧手臂的舒适度观察

目的比较乳腺癌改良根治术后患者采用三角巾悬吊患侧手臂的舒适度变化。方法选择意识清楚、能有效沟通、无肢体瘫痪、无骨折的74例乳腺癌改良根治术后患者,随机分为试验组和对照组,试验组术后1～7d坐位以及下床活动时采用三角巾悬吊患侧手臂,对照组按传统法,不使用三角巾悬吊手臂,观察并比较两组患者伤口疼痛、并发症的发生情况和焦虑程度、上肢沉重麻木感,肩背部麻痹感的变化。结果两组患者伤口疼痛情况,出现头晕、患侧上肢肿胀、皮瓣积液、皮瓣坏死例数无明显差异(P>0.05);试验组焦虑程度、上肢沉重麻木感,肩背部麻痹感明显轻于对照组(P<0.01)。结论乳腺癌改良根治术后1～7d采用三角巾悬吊患侧手臂可以提高患者的舒适度,未发现增加患者不适及其它并发症,值得推广。

胸背神经转位与腋神经缝接术治疗三角肌瘫痪(附二例报告)

于1987年7月至89年9月我院收治了二例腋神经损伤,三角肌瘫痪引起臂外展障碍的患者。我们应用显微外科技术施行了胸背神经转位与腋神经吻接获得了满意的效果,现报告如下:

无移位型肱骨外髁颈骨折不同外固定方法疗效分析

目的观察不同固定方法治疗无移位型肱骨外髁颈骨折的疗效。方法将60例无移位型肱骨外科颈骨折患者随机分为两组,治疗组及对照组各30例。治疗组采用三角悬吊外固定法,对照组采用上臂超肩关节小夹板外固定法。结果治疗组治愈率为93.3%,对照组治愈率为70%,两组对照差别有显著性(P<0.05)。结论无移位型肱骨外髁颈骨折采用三角巾悬吊外固定法优于上臂超肩关节小夹板外固定法。

锁骨骨折内固定术后钢板断裂一例报告

患者，女，43岁，以“左肩部疼痛、畸形1小时”为主诉入院。拍x片示左锁骨中1／3骨折。给予颈丛麻醉下行“钢板内固定术”，手术顺利，术中拍片显示：骨折对位、对线及钢板、螺丝钉固定均良好（图1）。术后给予常规预防感染治疗，嘱三角巾悬吊制动外固定，但患者未予重视，时戴时卸。术后第10天，感患处疼痛，查X片示：钢板断裂，一枚螺丝钉脱出，骨折移位、成角畸形（图2）。即行二次手术固定（图3）。

闭合穿针固定治疗肩锁关节脱位克氏针断裂1例分析

患者男，32岁，因左肩部外伤伴肩峰痛肿及活动受限3天后来院诊治。拍左肩关节平片示：左肩关节脱位（Allman Ⅲ）。入院后x光透视下行闭合复位穿针术。臂丛麻醉成功后，先行闭合复位，复位满意后，维持对位用直径2mm克氏针2枚，用骨钻交叉钻入达锁骨外端2～3cm。剪断外露部分，针尾折弯埋于皮下，无菌纱布覆盖。三角巾悬吊，嘱8周后拔针。4周后，患者自觉无疼痛感，开始功能锻炼，且活动范围逐渐加大。6周时患者不慎于上肢用力外展时突感左肩部响声及疼痛。复来诊拍片示克氏针断裂，肩锁关节半脱位。诉说左肩部活动时有轻微疼痛。检查见关节功能轻微受限，给取出克氏针，嘱必要时行二期手术治疗。

两种克氏针内固定治疗锁骨骨折方法的对比观察

[目的]通过将针尾留于内侧及外侧的对比来评价用克氏针治疗锁骨骨折疗效。[方法]本组共39例患者,均为闭合性锁骨骨折,无血管及神经损伤,给予克氏针固定,其中有7例采用将针尾留于外侧,32例将针尾留于内侧,术后给予三角巾悬吊固定6周,6周后解除固定,行功能锻炼。[结果]39例均获得随访,有2例将针尾留于外侧皮外,克氏针向外退出,行二次手术,其他骨折均按期愈合。X线片示骨折线模糊后取出克氏针。[结论]用克氏针治疗锁骨骨折,手术方法简单易行,将针尾留于内侧要好于将针尾留于外侧。

桡骨小头切除术后骨化性肌炎1例报告

患者，男性，48岁，农民。于2004年12月因骑自行车从桥上跌落，导致“右桡骨小头粉碎性骨折”入院。经急诊施行桡骨小头切除术。术后抗炎、止血、消肿治疗,三角巾悬吊肘关节功能位。术后7天出院。2周拆除皮肤缝线，创口Ⅰ期愈合，8周后复查，病人告知肘关节肿胀，疼痛明显，肘关节不能活动。摄X线片检查显示：肘关节腔内已完全骨化．关节完全僵硬，关节功能活动严重障碍。

改良小儿锁骨牵引带的制作

小儿锁骨骨折在骨外伤中较常见，容易确诊，治疗简单。临床上对不移位小儿锁骨骨折多采用三角巾悬吊制动。如发现移位，一般用锁骨牵引带固定治疗。我科自2007年9月以来，采用改良小儿锁骨牵引带治疗35例小儿锁骨骨折，疗效满意，现报告如下。

肩周炎自我康复操

肩周炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，急性期或早期最好对患肩采取一些固定和镇痛的措施，以缓解疼痛，如用三角巾悬吊并对患肩做热敷、理疗或封闭等治疗。慢性期主要表现为肩关节功能障碍，这时应以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。

小针刀治疗肱骨外上髁炎96例报告

我科自2005年以来，采用小针刀治疗肱骨外上髁炎96例。定好痛点位置后，常规皮肤消毒，采用1％利多卡因局麻。在肱骨外上髁压痛点处用小针刀刺入皮肤，在前臂伸肌腱附着处周围作扁形剥离。当针下有松动感时，然后在伸肌腱部，顺其方向作纵行剥离。然后，局部注射泼尼松龙0．5ml。术后用无菌纱布包扎48h、三角巾悬吊患肢功能位1周。

中药外敷治疗挠侧腕伸肌腱周围炎40例

一、一般情况 40例中,男35例,女5例;年龄为15～45岁,其中35～45岁31例;农民30例,工人8例,干部2例;右侧25例,左侧11例,双侧4例;发病时间最短2小时,最长7天。