腹腔镜下子宫体三角形切除术18例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下子宫体三角形切除术的可行性及价值。方法 :采用腹腔镜下子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共 18例 ,其中子宫肌瘤 11例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,围绝经期功能失调性子宫出血药物治疗无效 1例。所有患者手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病。结果 :18例患者手术均在腹腔镜下完成 ,平均手术时间为 176± 4 2 .5 0分钟 (130～ 2 2 0分钟 ) ,平均失血量为 16 0 .3± 18.5 5ml (110～ 2 2 0ml) ,手术后平均住院时间 4 .30± 1.2 0天 (3～ 6天 )。随诊 12～ 2 4个月 ,18例患者症状均完全缓解 ,B超提示子宫形态较正常子宫略小。无一例手术并发症 ,3例手术后出现发热。结论 :采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫肌瘤或腺肌瘤临床效果满意 ,且保留了子宫形态 。

腹腔镜下子宫动脉阻断结合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病的初步研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断(UAB)辅助子宫体三角形切除术(LTH)治疗子宫腺肌病的可行性及价值。方法采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗子宫局限性腺肌病患者共18例,所有患者具备手术适应证,手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病。结果18例患者月经量明显减少,经期相应缩短(P<0.01);术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01),10例(76.9%)痛经完全消失,3例(23.1%)痛经明显缓解;无并发症发生。结论采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗难治性子宫腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,不影响卵巢功能,维持了盆底的完整性。

子宫三角形切除术与常规半切除术效果的对照观察

目的 通过对子宫三角形切除术（１组）与常规子宫半切除术（２组）的对照研究，探讨两种术式各自的优势和临床实用价值。方法：两组各１２例，年龄、术前诊断、盆腔情况相似具有可比性。１组行子宫三角形切除术，２组行常规子宫半切除术，对手术时程、术中出血量和术后恢复情况进行对照观察。结果：１组较２组手术时程短、术中出血少、术后离床活动时间早（Ｐ＜０．０１），同时１组术式保留了双侧子宫动脉，维持了卵巢原有的血供途径，并保存了子宫及卵巢周围支持组织的解剖结构完整。结论：子宫三角形切除术设计合理，技术新颖，操作简便，出血少，术程历时短，相对安全且病人痛苦小，值得推广。

经腹鞘内子宫三角形切除术21例临床分析

目的:比较传统全子宫切除术与经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复情况及对性激素的影响。方法:选择行经腹鞘内子宫三角形切除术21例患者为观察组,选择同期采用传统全子宫切除术切除子宫的21例患者作对照组,观察两组术后恢复情况,术前、术后3、6月血清FSH、LH、E2含量的变化情况。结果:观察组术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后血清FSH、LH、E2含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后FSH、LH含量较对照组低(P<0.05),E2含量较对照组高(P<0.01)。结论:经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小。

腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病26例临床分析

目的:探讨腹腔镜下行子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法:采用腹腔镜下行子宫体三角形切除治疗子宫良性疾病共26例,其中子宫肌瘤11例和子宫腺肌病12例,功能失调性子宫出血药物治疗无效3例。测定手术前后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)的水平。结果:26例患者手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间为(159.00±38.50)min,平均失血量为(152.00±16.50)ml,随诊1～6个月,26例患者症状均完全缓解。B超提示子宫形态较正常子宫略小。无1例手术并发症,手术前后FSH、LH和E_2差异无显著性;所有患者未出现围绝经期症状。结论:采用腹腔镜下子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病临床效果满意,且保留了子宫形态,维持了盆底的完整性。该术式对卵巢激素水平无影响。

经阴子宫三角形切除术47例临床观察

目的比较经阴子宫三角形切除术、经腹子宫三角形切除术、经腹子宫次全切除术3种不同术式的临床效果,检测两种术式对机体应激的影响,探讨子宫次全切除的最佳术式。方法有子宫切除指征且要求保留宫颈的患者140例,47例行经阴子宫三角形切除术,经腹子宫三角形切除术45例,经腹次全子宫切除术48例。比较3种术式患者的出血量、平均手术时间、术后住院天数、术后病率、术后切口疼痛情况及术后恢复情况等;同时检测两组术前、术后外周血中皮质醇(Cor)变化,以评估3种术式对机体应激的影响。结果经阴子宫三角形切除术组较经腹两组术后切口疼痛轻,恢复肛门排气时间短(23.1±2.76)h,术后病率低(3.50%),住院时间短(6.5±1.78)d,与经腹两组比较差异有显著性(P<0.05)。3组术后24 h外周血中皮质醇均升高,经阴子宫三角形切除术组术后24 h外周血中皮质醇平均为(190.78±56.35)nmol/L,较术前24 h外周血中皮质醇[平均为(121.56±15.46)nmol/L]升高不显著,经腹子宫三角形切除术组术后24 h、外周血中皮质醇平均(397.23±92.39)nmol/L,经腹子宫次全切术组术后24h外周血中皮质醇平均(417.40±82.31)nmol/L,均较术前升高明显,阴式组与腹式两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论经阴子宫三角形切除术为无需特殊器材、创伤小、不影响卵巢血供且有利于患者身心康复的微创手术方式,在临床中应用安全可行、值得推广。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析

对于子宫腺肌病,子宫切除术是一种最终的、有效但不得已的选择。子宫体三角形切除术为保留子宫的较理想的术式之一[1],该术式不仅保留了子宫,还有利于维持卵巢的正常功能,但该术式术后仍存在一定的复发率,且不适于腹腔镜操作。2001年以来开展的腹腔镜子宫动脉阻断术,已被证实为一种有效的治疗子宫腺肌病的保守性手术,但远期疗效尚难肯定。

腹腔镜下子宫三角形切除术中3种方法阻断子宫动脉的比较研究

目的:探讨腹腔镜下子宫三角形切除术中采用丝线或钛夹结扎、双极碳化、红尿管捆扎3种方法阻断子宫动脉的临床应用效果。方法:对997例患者行腹腔镜下子宫三角形切除术,术中采用3种不同方式阻断子宫动脉,比较3组患者术中、术后情况。结果:3组患者术后疼痛发生率及术后使用抗生素、体温升高、肛门排气、术后下床活动和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量红尿管捆扎组较丝线或钛夹结扎组、双极碳化组高(分别为80.2±29.0分钟、79.3±31.0分钟、71.2±28.0分钟,212.0±38.0ml、121.0±52.0ml、109.0±21.0ml),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);丝线或钛夹结扎组、双极碳化组术后性生活恢复时间均较红尿管捆扎组长(33.0±3.6天、51.0±4.6天VS21.0±4.7天),差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无手术并发症发生。结论:丝线或钛夹结扎、双极碳化法操作容易,手术时间短,术中出血少;红尿管捆扎法能较好保护患者术后血供,术后性生活恢复时间较短。应根据医院手术器械和手术医生技术及患者的具体情况选择子宫动脉阻断方式。

子宫三角形切除术30例临床分析

目的:探讨子宫三角形切除术的临床效果。方法:选择子宫三角形切除术30例为观察组,同期采用筋膜内全子宫切除术患者30例作对照组;术前准备相同,前者于子宫体肌层注射含垂体后叶素0.9%氯化钠液减少出血,切除两侧子宫角内侧1 cm及子宫峡部组成的三角形区域,缝合创面。结果:观察组无1例原发病复发,性生活质量不受影响,术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后3月、术后6月血清FSH、LH、E2两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3月、术后6月血清FSH、LH含量均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),E2含量均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小,保障了患者生活质量。

子宫三角形切除术的术式探讨

目的探讨子宫三角形切除术的优越性。方法37例病人术前准备同子宫次全切除术,取下腹纵或横行切口入腹腔,环扎宫颈峡部及卵巢血管,切除两侧子宫角内侧1厘米及子宫峡部组成的三角形区域,缝合创面,逐层关腹。结果21例随访者无1例原发病复发,7例术前性生活不满意,术后明显改善,18例性生活质量无明显改善。结论改良子宫三角形切除术手术时间短,创伤小,保障了患者生活质量。

子宫体三角形切除术165例分析

目的:通过对子宫次全切除术与子宫体三角形切除术的术中、术后情况对比,探讨子宫体三角形切除术的临床优势。方法:选择我院近两年有子宫次全切除指征的子宫良性病变患者165例,随机分为研究组(三角切组)83例,对照组(次全切)82例,对两组相关指标列表分析。结果:子宫体三角形切除术操作简单,保留了宫颈和部分子宫体,无副损伤,不影响卵巢功能,术后多数患者仍有少量月经。满足了患者既消除疾病又保留子宫的心理和生理需求。值得在基层医院推广。

保留子宫血管的子宫体三角形切除术的临床研究

目的:探讨保留子宫血管的子宫体三角形切除术的临床效果。方法:收治行子宫切除手术患者25例,对照组13例采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,试验组12例采用保留子宫血管子宫体三角形切除术,比较两组治疗效果。结果:两组性激素变化、术后性生活满意度及围绝经期症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留子宫血管的子宫体三角形切除术的临床效果显著。

子宫三角形切除术19例报告

总结对 17例子宫三角形切除术 ,即以宫底为三角形底边 ,顶角在宫颈内口水平处 , 形切除子宫中心部分 ,保留子宫部分浆肌层及宫颈。此术式操作简便 ,术后恢复快。因不断扎子宫附件 ,所以对卵巢血运无影响 ,可避免卵巢早衰 ,保留了阴道正常形态 ,保持了盆底的完整性 ,不损伤周围的组织和器官等。手术应注意止血严密 。

腹腔镜下子宫体三角形切除术对卵巢功能影响研究

目的探讨腹腔镜下子宫体三角形切除术对卵巢功能的影响。方法前瞻性收集2007年1月-2010年12月本院因功血行腹腔镜下子宫体三角形切除术40例,随机选取因功血腹腔镜下子宫体全切40例,比较术前和术后三个月基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抑制素B(inhibin B)和抗苗勒管因子(AMH)。结果腹腔镜下子宫体三角形切除术术前术后FSH、LH、E2I、nhibin B和AMH差异无统计学意义,腹腔镜下子宫体切除术术后FSH、E2明显升高,Inhibin B、AMH明显降低,术后三个月腹腔镜下三角形切除术与腹腔镜下子宫体全切术相比FSH、E2明显降低,Inhibin B、AMH明显升高。结论腹腔镜下子宫体三角形切除术比腹腔镜下子宫体全切术更好地保护卵巢。

腹腔镜下子宫三角形切除不同术式阻断子宫动脉的临床应用

目的探讨腹腔镜下子宫三角形切除术中三种方式阻断子宫动脉的不同临床价值及应用效果。方法对997例患者分别行腹腔镜下子宫三角形切除术,术中采用丝线或钛夹结扎、双极碳化和红尿管捆扎三种不同方式阻断子宫动脉,比较3组病人术中、术后情况。结果 3组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异(P>0.05)。手术时间、术中出血量红尿管捆扎组较丝线结扎、双极碳化组显著增加(P<0.05),丝线结扎、双极碳化组术后性生活恢复时间均较红尿管捆扎组延长(P<0.05)。3组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下子宫三角形切除术是安全可行的,3种阻断子宫动脉方式各有其优缺点,应根据病人的具体情况选择具体的子宫动脉阻断方式。

三角形子宫切除术对术后恢复及免疫系统的影响

目的观察三角形子宫切除术对术后恢复、免疫系统的影响。方法观察2006年1月至2007年2月在河北省人民医院行选择三角形子宫切除术患者50例(三角切组),行子宫切除术的患者50例作为全切组。观察手术时间、术中出血量等以及手术当日和术后72 h的白细胞介素(IL)-6、IL-8、免疫球蛋白的比较。结果三角形子宫切除术组与子宫全切组的术中出血量分别为(69.43±18.23)mL、(91.92±19.29)mL,手术时间分别为(65.6±37.6)min、(73.8±36.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后恢复排气的时间分别为(18.0±9.0)h、(23.0±8.0)h、术后下床活动的时间分别为(19.0±2.5)h、(23.0±2.2)h。两组患者术后血清中的IL-6分别为(20.48±8.41)ng/L、(32.47±16.87)ng/L,IL-8分别为(38.48±17.23)ng/L、(45.13±18.11)ng/L,比较有统计学意义(P<0.05);与术前相比全切组增高的程度显著高于三角切组(P<0.05);术后IgM型免疫球蛋白分别为(1.14±0.07)g/L、(1.53±0.04)g/L,两组相比无统计学意义(P>0.05)。IgG型免疫球蛋白分别为(10.11±2.43)g/L、(9.88±2.04)g/L,两组血清IgG下降水平比较有统计学意义(P<0.05)。结论三角形子宫切除术组手术后恢复快,并发症少,手术操作更易掌握,引起机体免疫功能变化小,这为术后快速恢复提供了病理生理基础。