三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核43例临床分析

目的探讨三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月我科采用三角形外固定踝关节融合术治疗晚期踝关节结核患者43例的临床资料、术前处理、手术方法、术后并发症、术后处理、骨性融合率及手术要点。结果手术时间85～180min，平均（105．7±31．1）min，术中出血量20～90m1，平均（56．2±13．3）ml。术后并发症发生率11．6％（5／43）。术后随访9～36个月，平均（15．6±4．7）个月。41例获得骨性融合，2例为纤维性粘连，融合率为95．3％；融合时间为3～9个月，平均（4．3±2．9）个月。所有患者结核病灶均治愈，其站立、行走时患踝的疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评价，41例骨性融合患者VAS评分O～3分，2例纤维性粘连患者VAS评分为2～4分。结论在合理的抗结核药物支持下，三角形外固定踝关节融合术是治疗踝关节结核的一种安全、可靠的手术方法。

阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响

目的:观察阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响。方法:将100例踝关节结核病患者随机分为观察组及对照组。对照组采用三角形外固定踝关节融合术进行治疗,观察组采用阳和汤加味联合三角形外固定踝关节融合术治疗。治疗结束3个月后对患者临床疗效进行评价,记录两组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者疼痛情况进行调查。治疗前后采用酶联免疫吸附法检测患者血中白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及IL-10水平,并检测患者红细胞沉降率(electroslag remelting,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及T细胞亚群分布水平。结果:观察组有效率为98.00%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平均较治疗前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者CD_4^+T细胞及CD_4^+/CD_8^+均显著高于对照组(P<0.05),且CD_8^+T细胞显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:踝关节结核患者采用三角形外固定踝关节融合术联合阳和汤加味治疗,可有效提高患者临床疗效,并改善患者体内炎症因子水平。

Ilizarov外固定架在终末期复杂性踝关节炎融合术中的应用

目的对Ilizarov环形外固定架在终末期复杂性踝关节炎融合术中的临床效果进行分析.方法选取2013年1月至2014年5月,于解放军昆明总医院收的治终末期复杂性踝关节病损患者(n=19)为研究对象,行Ilizarov外固定架踝关节融合术,术后定期复查X线片.分别于术前及末次随访采用视觉模拟评分(VAS)评价、美国矫形足踝协会(AOFAS)的踝与后足评分.结果 19例患者术后获得8~30个月(平均14.7个月)随访,术中患者均未发生重要血管、神经损伤.末次随访时踝部疼痛明显缓解、畸形得到改善,X线提示所有患者均获得完全融合,融合时间11~16个周,平均14.7周.术前静息、负重VAS评分平均分别为4.9分、7.9分,术后分别为1.2分、1.9分,差异有统计学意义(P<0.001).AOFAS术前评分(58.74±4.00)分,术后末次随访为(93.21±4.47)分,差异有统计学意义(P<0.001).结论 Ilizarov环形外固定架在终末期复杂性踝关节炎融合术中疗效满意,具有持续提供轴向压应力,软组织创伤小,融合率高的优势.

Ilizarov外固定踝融合术治疗终末期踝关节炎疗效分析

目的评价Ilizarov外固定架固定踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床效果。方法对2016年5月至2017年12月我院行Ilizarov外固定架固定踝关节融合的20例终末期踝关节炎患者进行回顾性研究,其中男性12例,女性8例;年龄47~77岁,平均(59.05±7.83)岁。评估患者术后功能、融合成功率、并发症发生率以及合并畸形的矫正情况。结果所有患者均获得骨性愈合,融合成功率100%。术后愈合时间3~6个月,平均(3.70±1.04)个月。1例出现伤口延迟愈合,1例出现针道感染,1例出现严重肿胀及张力水疱,无其他严重并发症发生。胫骨长轴与距骨关节面的内侧夹角(medialtibialtalarangle,MTTA)由术前的(86.84±6.26)°增加到(89.90±1.37)°,距骨前移距离由(5.50±3.97)mm减小到(2.85±2.72)mm,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后踝关节功能也有明显改善,AOFAS踝与后足评分由术前的(39.00±8.34)分增加至术后的(80.65±8.86)分(P<0.001)。结论Ilizarov外固定架固定踝关节融合术,骨愈合成功率高,可矫正合并的踝关节对位及对线异常,有效地改善患者的踝关节功能,具有良好的效果。

踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术21例

目的：探讨经踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术的临床疗效。方法：21例踝关节疾病患者，其中，创伤性关节炎11例，类风湿性关节炎3例，骨关节炎4例，距骨坏死3例。病程1～8年，平均5．2年。术前进行VAS评分、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分为45．6±9．3分，采用内外侧入路利用三柱固定行踝关节融合术。结果：术后随访时间1～2年，平均17．4月。21例患者术后均未出现切口感染及皮缘坏死，2例患者术后3周伤口愈合，其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后9～16周X线片提示达到骨性融合，平均12．3±0．8周。无内固定失效、融合失败等并发症发生。术后VAS评分、AOFAS踝与后足评分为82．3±4．5分，与术前比较有明显改善。结论：经踝关节内外侧入路三柱固定进行踝关节融合，具有暴露充分，操作简便，固定可靠，融合率高等特点，临床疗效良好。

经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术治疗老年晚期踝关节炎

目的探究老年晚期踝关节炎采取经外踝截骨螺钉固定治疗的临床疗效。方法 2014年5月—2017年2月84例老年晚期踝关节炎患者在该院接受经外踝截骨螺钉固定踝关节融合手术治疗,以美国足踝外科协会(AOFAS)与视觉模拟评分(VAS)表作为踝部功能评价依据,将术前AOFAS、VAS评分与术后作以比较,统计本组患者并发症情况。结果末次随访时AOFAS评分较术前明显升高,VAS评分显著降低,术前与术后AOFAS、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。该组患者切口并发症发生率为15.5%。结论对于存在较多陈旧性踝关节外伤病史同时合并慢性内科基础疾病的老年晚期踝关节炎,经外踝截骨螺钉固定踝关节融合术是其理想治疗方法,严防切口与骨愈合相关并发症的情况下,该疗法临床治疗效果还是相对比较理想的。

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效观察

目的：观察腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法创伤性踝关节炎患者13例，均进行腓骨支撑辅助外固定支架固定治疗。观察术中血管及神经损伤情况，术后伤口愈合情况；每月摄踝关节正侧位及踝屈位X线片，观察骨融合情况；分别在术前、术后6个月进行踝关节功能评分，评分依照美国足踝矫形外科学会标准（ AOFAS）。结果手术过程中均未发生血管及神经损伤。术后2周伤口一期愈合，4周可见骨痂形成，5周疼痛缓解或消失、足部外形改善。影像学检查显示13例均植骨融合，融合时间12～36周，平均13．6周。术前AOFAS评分38～50分，平均42．9分；术后6个月为58～69分，平均63．3分；术后末次随访为70～86分，平均79．6分；术前与术后6个月比较，P＜0．05。结论腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎效果好。

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的作用

目的探析腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法102例创伤性踝关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗前后美国足与踝关节协会踝与后足功能(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗前,两组患者的AOFAS评分、VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的AOFAS评分(73.00±6.28)分高于对照组的(65.56±5.13)分,VAS评分(1.04±0.23)分低于对照组的(3.77±0.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率90.20%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率11.76%(6/51)低于对照组的27.45%(14/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性踝关节炎治疗时选择腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术,临床治疗效果良好,均有广泛推广价值。

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术对创伤性踝关节炎的治疗价值分析

目的观察腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的价值。方法 18例创伤性踝关节炎患者均应用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗。结果所有患者均植骨融合,术后半年患者的AOFAS评分高于术前(P<0.05)。结论腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效显著。

骨外固定支架技术联合踝关节融合术对踝关节创伤患者术后足踝功能及生活质量的影响

目的:探讨骨外固定支架技术、踝关节融合术联合对踝关节创伤患者术后足踝功能及生活质量的影响。方法:选取2015年6月—2018年10月我院踝关节创伤患者79例,按治疗方式分实验组(n=40)、参照组(n=39)。参照组予以踝关节融合术治疗,实验组予以骨外固定支架技术联合踝关节融合术治疗。对比两组并发症发生率,术后12周融合率,术前、术后4周、12周足踝功能(Kofoed评分),生活质量(SF-36评分)。结果:实验组骨融合率92.50%(37/40)较参照组的71.79%(28/39)高,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周、12周实验组Kofoed、SF-36评分高于参照组,实验组恢复更迅速,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论:骨外固定支架技术、踝关节融合术联合治疗踝关节创伤更利于骨融合,且并发症少,能显著恢复足踝功能,改善生活质量。

螺钉固定踝关节融合术失败后钢板再固定疗效观察

目的:观察螺钉固定踝关节融合术失败后钢板固定的临床疗效。方法:自2001年8月至2011年10月对15例螺钉固定踝关节融合失败后的患者行钢板固定,其中男9例,女6例;年龄40～65岁,平均56岁;左足10例,右足5例。术中螺钉予以拆除,行钢板固定,术后予石膏外固定。采用AOFAS评分系统从疼痛、行走功能、踝关节对线等方面比较术前与末次随访AOFAS计分,X线片评估术后融合情况。结果:15例均获随访,时间4个月～4年,平均2年。切口均Ⅰ期愈合。踝关节无疼痛,无神经血管损伤,无感染和内固定失败等并发症。术后AOFAS评分中客观项目均较术前改善,总分由术前的(36.86±8.32)分提高到术后的(85.09±4.65)分(t=-26.366,P=0.000)。结论:螺钉固定踝关节融合失败后钢板固定稳定性好,操作简单,成功率高,踝关节疼痛明显减轻,功能恢复良好。

半环形外固定支架在膝关节结核关节融合术中的应用

目的探讨应用半环形外固定支架行晚期全膝关节结核关节融合术的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2007年2月～2009年1月在我院行半环形外固定支架膝关节融合术的8例晚期全膝关节结核病例,其中男性6例,女性2例,平均年龄35.4岁(28～40岁),病程3.1年(9月～5.1年)。8例患者均采用前正中切口,彻底清除结核病灶后使用半环形外固定支架加压融合,并使膝关节处于功能位,术后继续正规抗结核化疗18个月,以获得骨性融合为观察终点。结果本组8例晚期全膝关节结核患者术后全部获得骨性融合,平均融合时间为20.5周(16～24周),患肢平均缩短4.9cm(3 cm～5cm),膝关节外翻角度5.2°(4°～7°),屈曲15.3°(10°～20°),无病例发生明显的旋转畸形,无切口感染、不愈合及延迟愈合病例,无外固定支架失败病例,其中3例患者发生针道感染。结论半环形外固定支架膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法。

前侧与外侧锁定钢板内固定踝关节融合术对创伤性踝关节骨性关节炎患者踝关节功能、IL-1β、IGF-1水平的影响

目的探讨前侧与外侧锁定钢板内固定踝关节融合术对创伤性踝关节骨性关节炎患者踝关节功能、白细胞介素-1β(IL-1β)、促生长因子(IGF-1)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年8月收治的90例创伤性踝关节骨性关节炎患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,各45例。对照组于外侧行锁定钢板内固定踝关节融合术,观察组于前侧行锁定钢板内固定踝关节融合术。比较两组的手术情况、骨折愈合时间、创伤应激反应指标、踝关节功能及IL-1β、IGF-1水平。结果观察组的手术时间、切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1周,两组的SP、5-HT及PGE;水平均较术前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的AOFAS评分高于对照组(P<0.05);术后12个月,两组的AOFAS评分无明显差异(P>0.05)。术后1个月,两组的IL-1β、IGF-1水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用前侧或外侧锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节骨性关节炎均能取得较好的临床效果,但前侧入路能显著缩短手术时间,减小切口,减少术后引流量,减轻创伤应激反应,加快患者骨折愈合和踝关节功能恢复,同时可降低血清IL-1β、IGF-1水平,值得推广。

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效观察

目的探讨分析腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术对于治疗创伤性踝关节炎的临床治疗效果。方法随机选取该院2016年6月—2017年6月之间接受治疗的53例创伤性踝关节炎患者,随机地分为观察组和对照组,对照组的创伤性踝关节炎患者使用传统的手法治疗方法进行治疗,观察组的创伤性踝关节炎患者采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术进行治疗,并且将两组创伤性踝关节炎患者的临床治疗效果进行比较,并且评价分析其临床治疗效果。结果从踝关节疼痛,畸形等创伤性踝关节炎患者的临床症状的消失时间上来看,观察组的创伤性踝关节炎患者比对照组的患者用时短,观察组的创伤性踝关节炎治疗的有效率显然高于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术对于治疗创伤性踝关节炎具有很好的临床治疗效果,可以在临床上广泛应用。

小钢板固定跖趾关节融合术对重度拇外翻矫形效果的分析

拇外翻是一种多见于女性的常见足部疾病,与劳累、遗传和穿鞋不当等因素有关。临床表现为拇趾向外侧偏斜,严重者表行为外侧半脱位。其突出表现为第一跖骨头向内侧突出,第一跖骨向内侧偏斜,跖骨头周围软组织由于受鞋的压迫和长时间磨擦可形成骨赘及拇囊肿[1]。

单侧外固定支架在膝关节结核关节融合术中的应用

膝关节结核发病率居四肢关节结核的第二位,当全关节结核时,常采用病灶清除关节融合术。针对融合加压器的应用上,我们科自2000年～2005年改用单侧多功能线性外固定支架加压固定融合17个膝关节,收到良好效果,现报告如下。

三角韧带手术与术后内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折的效果比较

目的研究三角韧带手术与术后内翻位石膏固定术治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折效果比较。方法选择2013年1月至2014年6月来本院就诊的50例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组25例。对照组行切开复位三角韧带修补术，观察组行三角韧带修补术后内翻位石膏固定，比较两组治疗效果。结果观察组治疗后优良率和术后并发症发生率分别为84．oo％和8．00％，对照组分别为64．00％和24．00％，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后骨折愈合时间和完全负重时间分别为（7．34±1．04）周和（12．38±2．23）周，均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位并三角韧带修补术后行内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折疗效显著，可显著缩短骨折愈合时间，降低术后并发症发生率。临床应根据骨折具体情况选择恰当的手术时机和手术方式。

骨外固定支架技术在踝关节融合与矫形中的应用效果

目的探讨骨外固定支架技术在踝关节融合与矫形中的应用效果.方法将2015年12月至2017年12月收治的90例踝关节创伤患者随机分为对照组和观察组.对照组采用常规踝关节融合术进行治疗,观察组在此基础上使用骨外固定支架技术进行治疗.观察两组患者的治疗效果.结果观察组患者的治疗优良率明显高于对照组,骨性融合率明显高于对照组,治疗后踝-后足评分明显优于对照组(P<0.05).结论骨外固定支架技术在踝关节融合与矫形中有积极的作用,能够提高治疗效果,促进骨性融合和矫形.

骨外固定支架技术治疗踝关节创伤踝关节融合及矫形的疗效

目的:探讨骨外固定支架技术在踝关节创伤患者踝关节融合及矫形中的临床疗效。方法:选取2013年1月~2016年1月我院收治的踝关节创伤患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组采用常规踝关节融合术,研究组在对照组基础上加用骨外固定支架技术。比较两组患者临床治疗效果(关节功能恢复、骨性融合、踝-后足评分、满意度评分)。结果:研究组关节功能恢复优良率、骨性融合率、踝-后足评分、治疗满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:在踝关节创伤患者治疗中,实施骨外固定支架技术的效果理想,骨性融合率好,且可达到良好的矫形效果,值得临床深入研究和推广应用。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的效果

目的:观察经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2023年10月该院收治的80例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用经腓骨入路内固定术治疗,观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,两组术后均随访6个月。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,骨折愈合优良率,踝关节功能恢复优良率,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合优良率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能恢复优良率为82.50%(33/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF患者可改善围术期指标水平,提高骨折愈合优良率和踝关节功能恢复优良率,降低并发症发生率,效果优于经腓骨入路内固定术治疗。