扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者中瘢痕修复情况及颈部功能的影响

目的研究扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者临床疗效及对颈部功能、瘢痕恢复状况的影响。方法以2020年07月—2023年07月期间本院收集136例面颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象,根据不同修复方法分胸三角皮瓣组(n=70)、任意型皮瓣组(n=66),前者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,后者行扩张后随意型皮瓣修复术。比较两组手术前后颈部功能、温哥华瘢痕量表(VSS)、生化指标[血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、疼痛数字评价量表(NRS)评分、烧伤患者健康量表(BSHS-C)评分及并发症状况。结果术后3个月,胸三角皮瓣组颈部功能优于任意型皮瓣组(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组VSS评分较低(P<0.05);术后1个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组PDGF、TGF-β1、VEGF水平较高(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组BSHS-C评分较高、NRS评分较低(P<0.05);胸三角皮瓣组并发症总发生率(0.00%)低于任意型皮瓣组(10.60%)(P<0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术能改善患者颈部功能,降低VSS、BSHS-C、NRS评分,改善生化指标,安全性好。

应用扩张后胸三角皮瓣修复24例面颈部瘢痕挛缩畸形的效果分析

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法选择面颈部瘢痕挛缩畸形患者24例,均采用扩张器行常规胸三角皮瓣扩张,8～10周后切除面颈部瘢痕后转移胸三角皮瓣,3～4周后断蒂,完成剩余创面修复。结果全部患者无渗出等情况,出现扩张器外露、局部血肿和局部感染分别为1、3、4例,经对症处理后不影响手术效果,术后效果良好;共行胸三角皮瓣27个,血供不良、皮瓣低温度和坏死分别为4、2、1个,经相应处理后皮瓣愈合良好。随访6个月,全部皮瓣存活良好,未出现睑外翻或颏颈粘连等情况,其色泽及质地等与周围正常皮肤相近,外形美观满意度高。结论应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形能取得良好的效果,是一种较为理想的修复方法,值得临床推广应用。

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损

目的:探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损的效果。方法:自2006年以来,对我科收治的20例患者,其中17例面部瘢痕、2例颈部瘢痕和1例面部黑毛痣,在胸三角区置入300～400ml柱形扩张器,经3～5个月注水,注水后容量为500～1000ml获得足够的皮肤后,切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,1月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除后的创面。结果:共置入22个扩张器,除1例扩张器外露,1例出现感染终止扩张,18例(20个)扩张器顺利扩张。皮瓣转移后2例皮瓣远端发生少量坏死,经换药或植皮后创面愈合,其余16例(18个扩张器)转移的皮瓣全部成活,皮瓣色泽厚度质地接近正常部位,患者和家属均满意,取得了很好的修复效果。结论:对于面颈部瘢痕或体表病变手术后的较大面积皮肤软组织缺损,应用扩张后胸三角皮瓣修复是一种很好的方法。

用扩张后超薄胸三角皮瓣修复颌面部较大面积瘢痕

目的:研究用胸三角皮瓣作面部大块瘢痕切除后创面的美容修复技术。方法:选择17例面部瘢痕患者,在19个胸三角区作皮肤扩张术,2个月后手术延迟预制定形皮瓣,最后将皮瓣作超薄处理并移植到面部。结果:19个胸三角皮瓣移植后全部成活。4个月以后随防显示,皮瓣色泽和质地与受区皮肤匹配良好,皮瓣组织质地柔软有弹性,局部无臃肿。皮肤感觉恢复快。结论:胸三角区扩张后皮瓣用于修复面部大块瘢痕安全可行,用延迟法作定形预制和超薄处理后,可获得理想的功能恢复和美学效果。

胸三角皮瓣预扩张术后防止扩张囊移位的方法探讨

目的:探讨如何有效预防胸三角皮瓣预扩张术后扩张囊移位。方法:本组患者60例,均行胸三角皮瓣预扩张术,术前设计选用合适大小的扩张器,术中注意剥离层次及范围,止血彻底,术后早期注水、适当固定。结果:60例中扩张器均扩张良好,2例出现血肿,3例注射壶外露,经及时处理后均能继续扩张,无一例出现扩张器移位,皮瓣转移后血运良好,面颈部瘢痕修复效果理想。结论:采用术前、术中、术后的综合措施预防胸三角皮瓣预扩张时扩张器下沉移位效果显著,能基本解决扩张囊移位,为二期手术打下良好的基础。

应用扩张的胸三角皮瓣修复成人面颈部葡萄酒色斑

目的通过外科手段修复成人面颈部的葡萄酒色斑。方法应用扩张的胸三角皮瓣修复成人面颈部葡萄酒色斑11例。切除面颈部的血管畸形,转移扩张的胸三角皮瓣覆盖创面,3周以后行断蒂手术。结果扩张后的皮瓣较薄,转移到面部没有明显臃肿,同时色泽和质地与面部组织相似,患者对术后效果满意。结论对于激光治疗效果不佳的成人面颈部葡萄酒色斑,可以选择外科治疗。

改良加长胸三角皮瓣同期修复鼻面大面积软组织缺损

目的:探讨应用改良加长胸三角皮瓣同期修复全鼻及部分面颊大面积软组织缺损。方法:I期手术胸三角皮瓣的设计与手术按常规胸三角皮瓣的设计与手术,Ⅱ期改良加长胸三角皮瓣手术,通过胸三角皮瓣胸内侧蒂部向对侧胸部加长,4周后延迟断蒂,可使胸三角皮瓣加长5cm或更长,扩大了颜面颈部软组织缺损修复的适应证,使面颈部大面积软组织缺损同期修复成为可能。结果:应用改良加长胸三角皮瓣,对面中部全鼻缺失及部分眶下、颊部软组织大面积缺损的患者进行了同期修复与重建,获得了良好的临床应用效果。结论:这一手术方法有重要的临床意义及应用价值,值得推广应用。

应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的探讨面颈部瘢痕修复的方法。方法本组患者68例,均行胸三角皮瓣预扩张,扩张后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂,舒平皮管,修复剩余的颏颈部瘢痕。结果68例中61例皮瓣全部成活,效果良好,6例单侧皮瓣尖端部分血运障碍,痊愈后色素减退,1例单侧皮瓣坏死,植皮后封闭创面。结论预扩张的胸三角皮瓣转移治疗面部瘢痕,供区可拉拢缝合,皮瓣薄如真皮下血管网皮瓣,转移到面部,不臃肿,与周围正常组织匹配,是目前面颈部瘢痕治疗的理想方法。

扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400～600 ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水(注水量600～800 ml),获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面。结果本组共计12个胸三角皮瓣,其中1例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大。12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣"蠕动"手术方式、治疗后愈合。存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高。结论面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段。

对侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

０ 引言 胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕，因其与面颈部相邻，故术后色泽、质地、弹性优于其它远位皮瓣．由于烧伤、烫伤常常累及一侧面颈胸部，致同侧胸三角皮瓣供区瘢痕，而无法应用．通过临床实践，我们在对侧胸三角皮瓣正常情况下，采用对侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕，取...

胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会

目的:探讨胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会。方法:本组患者23例,均行胸三角皮瓣扩张器置入术,术中根据解剖特点,按分区依次解剖剥离皮瓣,将头静脉分支和胸肩峰动脉皮支结扎,彻底止血,留置负压引流。结果:23例中除1例出现感染,2例出现妊娠纹样改变外均按预期扩张充分,顺利完成Ⅱ期皮瓣转移。结论:将胸三角皮瓣供区依解剖特点分区后,使手术操作层次更加清楚,解剖剥离易于操作,有效地避免并发症的发生。

胸三角皮瓣在急诊手外伤中的应用

目的应用胸三角带蒂皮瓣修复急诊手外伤引起的皮肤软组织缺损。方法以第二肋胸廓内动脉的前穿支及其静脉为皮瓣血管蒂,以穿支动脉的体表投影为轴心,皮瓣面积(10～20)cm×(4～10)cm。结果 25例皮瓣全部成活,手功能、外观及前胸外观较为满意。结论胸三角皮瓣是修复急诊手外伤引起的皮肤软组织缺损的有效方法之一。该手术操作简便,耗时较短,安全可靠,适合广大急诊医师掌握并应用。

三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用

目的:介绍三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用,并评估其临床疗效。方法:2008年3月至2009年4月,对27例31指不能吻合静脉的手指末节离断伤进行再植,术中吻合动脉1条,缝合神经2条,术后采用翻转三角皮瓣放血。结果:术后随访3～12个月,除2例2指挤压伤术后坏死外,余指全部成活,痛、温觉恢复良好。结论:对于不能吻合静脉的手指末节再植,三角皮瓣翻转放血法简单、可靠,有利于推广。

带血管神经蒂三角皮瓣修复指端缺损

指端是人类手部最精细敏感的部分，也是最容易损伤的部位。北京积水潭医院统计该院手外伤中指端损伤约占16％，故指端损伤的修复备受关注。指端缺损应以尽可能确保手指长度，并具有良好的外形和感觉功能为原则。指端软组织缺损是手部常见的损伤，手术修复方法较多，包括局部的V-Y皮瓣、推进皮瓣、邻指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣等，我院自1997年以来采用带血管神经蒂三角式皮瓣修复不同类型的指端缺损，在外观和功能的修复上取得了满意效果。

胸三角皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

目的总结胸三角皮瓣修复颌面部缺损的经验。方法对我科收治的22例颌面部恶性肿瘤术后缺损患者进行胸三角皮瓣修复。结果22例术后皮瓣均成活,无一例皮瓣坏死,修复效果满意。结论应用胸三角皮瓣修复颌面部软组织缺损,操作简单,修复效果良好,是一种有效的修复方法。

胸三角皮瓣修复半侧颜面萎缩的临床研究

目的 :治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷畸形。方法 :采用加长的远端去表皮的胸三角皮瓣充填治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷 16例。结果 :16例均取得理想的治疗效果 ,除供区有延迟愈合 (2例 )外 ,皮瓣无感染坏死现象 ,外形均获明显改善。结论 :这种方法对治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷畸形有较好的治疗效果 。

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的:探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复面颈部大面积瘢痕的治疗效果。方法:根据面颈部瘢痕范围,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,选用500～600ml扩张器置入胸三角区,经2～4个月快速注水,注水总量可达1200～1800ml,获得足够皮肤后先行扩张皮瓣延迟术,2周后再切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移覆盖,供区直接拉拢缝合,待转移皮瓣夹管训练时间大于1h后断蒂,利用蒂部皮瓣来修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果:本组19例面颈部大面积瘢痕患者,共计26个胸三角皮瓣,1个皮瓣远端局部血运障碍,余皮瓣术后均成活好,皮瓣色泽、厚度、质地与周围皮肤相近,解决了瘢痕导致的组织畸形,患者及家属对总体效果满意。结论:扩张后胸三角皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕的好方法。

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的探讨修复面颈部大面积瘢痕的治疗方法。方法 19例面颈部瘢痕患者,均行胸三角区扩张器植入术,扩张满意后带蒂皮瓣转移至面颈部修复局部瘢痕,3周皮瓣断蒂,舒平皮管,修复剩余的面颈部瘢痕。结果 19例患者中17例皮瓣成活,效果良好;2例皮瓣下血肿,清除血肿后皮瓣成活良好;1例感染,取出扩张器,手术失败。结论预扩张的胸三角皮瓣转移治疗面颈部大面积瘢痕效果良好。