关节镜下桡尺远侧韧带重建治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料,均给予腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗,术后随访并评价腕关节的活动度、腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、握力、腕关节功能评分(改良Mayo评分)。结果:所有患者术后随访12~24个月,平均18.15±2.20个月。术后15例患者腕关节疼痛VAS评分为2.56±0.69分,与术前的6.78±1.24分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛显著缓解。术后患侧手和健侧手的握力比率为(76.18±9.72)%,与术前的(50.18±6.79)%比较差异具有统计学意义(P<0.05),握力显著增大。术后腕关节旋转活动度为(151.09±12.38)°,较术前的(142.87±10.19)°有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良Mayo评分,优8例,良6例,可1例,优良率为93.33%。结论:腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳疗效确切,可促进疼痛、握力、旋转活动度的改善。

腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体损伤修复中的应用效果对比

目的比较腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复中的应用效果。方法选取于淄博一四八医院2019年1月至2021年12月治疗的TFCC损伤患者96例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。予以观察组腕关节镜下经骨隧道修复治疗;予以对照组outside-in缝合术治疗。观察期间,观察组和对照组各剔除3例患者,两组最终各有45例患者参与本次研究。对比两组术前与术后的腕关节功能、腕关节活动度与术后并发症发生率。结果两组患者术前疼痛、功能状态、活动范围及握力评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者疼痛、功能状态、活动范围及握力评分均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前腕关节屈伸和旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腕关节屈伸和旋转活动度均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率观察组低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与outside-in缝合术相比,腕关节镜下经骨隧道修复更有利于改善TFCC患者腕关节功能,提高腕关节活动度。

理筋手法联合体外冲击波治疗青年运动员三角纤维软骨复合体损伤

目的观察理筋手法联合体外冲击波治疗对青年运动员三角纤维软骨复合体损伤的功能影响。方法根据实验需求共纳入60例三角纤维软骨复合体损伤的青年运动员。按照随机分组的原则分为对照组(远红外线联合体外冲击波)和治疗组(理筋手法联合体外冲击波),两组治疗后均予以佩戴护腕固定,两组患者自首次诊疗开始,隔日行治疗一次,6次为1个疗程,共进行8 w4个疗程的治疗。治疗前后对两组患者的腕部疼痛(visual analogue scale,VAS)、患侧上肢反应时以及Conney腕关节功能评分等指标进行评价以判断其功能恢复情况。结果VAS评分:治疗前两组VAS评分分别为治疗组(4.90±0.80),对照组(4.70±0.79),治疗后VAS评分分别为治疗组(1.07±0.79)、对照组(1.60±0.81),两组患者的VAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组疼痛下降程度优于对照组(P<0.05);患侧上肢反应时:两组治疗前两组患侧上肢反应时分别为治疗组(0.57±0.06)s,对照组(0.59±0.07)s,治疗后患侧上肢反应时为治疗组(0.33±0.04)s、对照组(0.42±0.05)s,两组患者的患侧上肢反应时较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组患侧上肢反应时提升程度优于对照组(P<0.05);Cooney腕关节功能评分:治疗前治疗组(43.33±6.07)分,对照组(43.50±7.21)分,治疗后治疗组(87.83±5.03)分,对照组(77.17±6.39)分,两组患者的conney功能评分均有明显提升(P<0.05),且治疗组提升程度明显优于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合体外冲击波能明显减轻三角纤维软骨复合体损伤患者的疼痛,提升其反应速度,改善腕关节功能。

浮针联合肌内效贴在治疗腕部三角纤维软骨复合体损伤的临床应用

目的探讨浮针联合肌内效贴治疗在武警部队官兵腕部训练伤防治领域的临床效果,为部队军事训练伤的防治提供借鉴和参考。方法回顾2022年1月至2023年12月72例武警部队官兵腕部三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的患者,按治疗方法不同,分为浮针组和常规组。其中浮针组采用浮针治疗联合肌内效贴处理,共36例;常规组采用腕关节外固定制动、非甾体类药物治疗及去除外固定后康复训练,共36例。比较两组患者治疗前后NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分。结果72例患者均获得随访。浮针组、常规组治疗前NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NRS评分、Cooney评分均得到改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后NRS评分、Cooney评分浮针组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论浮针联合肌内效贴对武警部队官兵军事训练所致腕部TFCC损伤效果著,值得在基层卫生部门推广应用。

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的MRI诊断及其临床价值

分析腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的MRI诊断及其临床价值。方法 将我科2023年3月-2023年8月期间治疗的100例TFCC损伤患者纳入本次实验,所有均接受MRI检查,并应用关节镜最终确诊,结果 ,对MRI的诊断及临床价值进行分析。结果 本实验最终确诊阳性病例78例,阳性率78.00%;阴性病例22例,阴性率22.00%;MRI检查阳性病例76例,阴性病例24例;假性结果2例,为2例假阴性结果;准确率97.44%,敏感性97.50%,特异度100.00%,其中2例假阴性患者均为中央损伤。结论 MRI诊断TFCC损伤具有较高的准确率、敏感性与特异度,是一种安全、高效的检查方法,可进一步研究与推广。

MRI 3D-MERGE序列对三角纤维软骨复合体损伤的诊断价值

目的探讨MRI三维-多回波恢复梯度回波(three dimensional-multiple-echo recalled gradient echo,3D-MERGE)序列在腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fib roc a rt ilage complex,TFCC)损伤中的诊断价值。方法回顾性分析四川省骨科医院2021年1月-2022年1月因腕尺侧疼痛就诊的76例患者的临床资料,其中男性35例,女性41例,年龄16-52岁,平均年龄39.6岁。所有患者行腕关节MRI 3D-MERGE序列检查,并在随后接受腕关节镜手术。将TFCC损伤分为中心型损伤和边缘型损伤。以腕关节镜结果为金标准,探讨分析MRI 3D-MERGE序列诊断TFCC损伤的敏感度、特异度。结果腕关节镜检查确诊TFCC损伤者60例,其中中心型16例,边缘型28例,中心型和边缘型损伤同时存在16例;MRI 3D-MERGE序列检查TFCC损伤70例,中心型13例,边缘型35例,22例同时存在中心型和边缘型损伤。对比得出MRI 3D-MERGE序列诊断TFCC损伤中心型损伤的敏感度、特异度分别为0.93、0.89,边缘型损伤的敏感度、特异度分别为0.80、0.62。结论MRI3D-MERGE序列对TFCC损伤有较高的诊断价值,但相对于中心型损伤,MRI 3D-MERGE序列对边缘型损伤显示较低的特异度,因此在临床中,对于MRI提示的边缘型损伤患者,医师还需结合患者临床病史和体格检查进行谨慎诊断。

三角纤维软骨复合体损伤治疗研究现况

TFCC损伤是常见的腕尺侧疼痛原因之一,由于其复杂的解剖结构及导致下尺桡关节不稳定的致病特点,易导致患者腕关节功能受损,并显著影响日常生活质量。近年来,TFCC损伤的治疗研究快速发展,多种治疗方式给临床治疗带来了更多的选择。

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展

腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节的重要而复杂结构,对下尺桡关节稳定性的维持起着重要作用,同时对腕关节轴向压力有缓冲和传递的作用。TFCC损伤或者结构紊乱是腕关节尺侧疼痛、手部握力减退、伸屈旋转等活动受限及下尺桡关节不稳的常见原因~[1],在行保守治疗后症状仍不缓解则需行手术修复。

三角纤维软骨复合体损伤的影像学进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)在腕关节生物力学中起着重要的作用,其损伤是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因。详细了解TFCC的解剖和损伤模式并对其进行准确的影像学报告以帮助指导临床治疗至关重要。TFCC损伤可通过X线摄影、CT、MRI、超声等进行检查,各项技术各有特色及不足。本文就TFCC的解剖、损伤分型、影像学诊断及其治疗进行综述。

MRI 3D-Vibe联合T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体损伤的评价及定量分析

目的探讨3.0TMRI三维容积插入式屏气检查(three dimension volumetric interpolated breath-hold examination,3D-Vibe)和T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的评价及软骨定量分析。材料与方法对TFCC损伤组35例及健康对照组30例行双侧腕关节常规、3D-Vibe和T2 mapping序列扫描。在T2 mapping图像中分别测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage disc,TFC)、纤维血管组织、类半月板、尺侧附着处的T2值。结果类半月板的损伤组与健康组T2值差异无统计学意义(P>0.05),余各区域损伤组与健康组T2值总体均数差异均有统计学意义(P<0.01);损伤组各区域T2值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段的T2值总体均数差异具有统计学意义(P<0.05)。分型及病程对TFCC损伤患者的T2值有显著影响(P<0.01);年龄、性别对TFCC损伤患者的T2值影响不显著(P>0.05)。结论3.0 T MRI 3D-Vibe及T2 mapping成像技术有助于对TFCC损伤进行评价及软骨定量分析,其T2值能够反映软骨损伤的分子生物学变化,易受损伤分型及病程的影响,但不受年龄及性别的影响。

外伤致桡骨远端骨折AO分型与三角纤维软骨复合体损伤分型是否相关

桡骨远端骨折发生率较高,骨折修复后患者常存在腕关节疼痛或活动受限。三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节重要解剖结构之一,其损伤常伴桡尺远侧关节不稳,导致握力降低、关节旋转受限。对不同类型TFCC损伤的治疗方法亦不同,正确判断TFCC损伤类型有助于临床选择合理治疗方案和改善预后。关节镜检查是目前诊断TFCC损伤的“金标准”,但有创;高频超声可用于评估TFCC损伤.

三角纤维软骨复合体损伤研究进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)作为腕关节重要的解剖结构,承担着不可替代的生物力学作用,损伤后如果不治疗可能会导致腕部尺侧慢性疼痛和不稳定。经保守治疗后症状仍未缓解的TFCC损伤患者需要行进一步的手术治疗。然而,目前对于TFCC损伤的分型和治疗方法仍没有统一的标准,这给其诊治带来了一系列难题。该文以TFCC损伤的Palmer及Atzei分型为基础,在关节镜技术发展的前提下,详细阐述了各类型损伤的治疗方式及预后结果,为TFCC损伤提供了临床诊疗思路及参考依据。

三角纤维软骨复合体损伤的诊断和治疗

本文通过三角纤维软骨复合体的解剖、生物力学、损伤分型的描述,对其损伤的诊断和疗进行了诸多方面的综述。

玻璃酸钠注射液治疗腕关节三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个最为常见的原因，具有损伤容易、痊愈难的特点，且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例，现将结果报道如下。

三角纤维软骨复合体损伤患者腕关节镜诊治术后护理

目的总结腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤患者术后护理经验,为临床护理提供参考。方法对15例三角纤维软骨复合体损伤患者行腕关节镜诊治术,术后给予合理的患肢体位,加强患肢观察及疼痛护理、预防并发症及早期功能锻炼等。结果患者术后3~6个月行改良Mayo腕关节功能评定,优5例,良9例,中1例,优良率93.3%。随访3~15个月,14例仍从事以前的工作,1例更换了专业。结论全方位的术后护理及早期功能锻炼是获得良好治疗效果的保障。

腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤的围术期护理

[目的]总结腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的围术期护理。[方法]对141例TFCC损伤病人行腕关节镜下治疗,同时加强围术期护理。[结果]本组病人手术均获成功,术后随访患侧握力及拇指捏力均达到健侧肢体的70%以上;35例术后出现疼痛,30例出现尺侧一指半麻木,1例出现关节腔内血肿,通过积极的治疗和护理,2d后疼痛消失,1周后麻木感消失,48h后关节腔内血肿消失;1例出现垂腕垂指,经及时干预避免了桡神经的永久性损害。[结论]加强腕关节镜诊治TFCC损伤的围术期护理是手术成功的保证。

三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析

目的评估实验性创伤致三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤后腕关节稳定性的变化,为不同类型损伤选择不同的手术方法提供生物力学依据。方法取自愿捐赠新鲜成人上肢标本14个,其中2个标本用于测试实验装置和测量技术。使用INSTRON8874生物力学测试系统对标本进行扭转试验。根据Palmer关于创伤性TFCC损伤的分类,将12个标本随机分为4组(n=3),先切开背侧关节囊(arthrotomy,ART)检测,然后进行4类实验性创伤:1A类:TFCC中央部撕裂;1B类:TFCC从尺骨茎突止点上撕裂,伴或不伴尺骨茎突骨折;1C类:TFCC远端撕裂,伴尺月韧带和/或尺三角韧带损伤;1D类:TFCC从桡骨附着缘上撕脱,分别测试腕部从屈60°到伸60°(每变化30°测量1次),被动内外旋(0～20°)的扭矩值。将关节切开后测试的扭矩值与各实验组的扭矩值分别进行比较分析。结果1B类损伤仅切断TFCC在尺骨附着点(1B-1)的扭矩值为(0.709±0.134)Nm,仅切开ART的扭矩值为(0.713±0.121)Nm,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);如合并尺骨茎突骨折(1B-2),扭矩值为(0.409±0.113)Nm,与仅切开ART的扭矩值比较差异有统计学意义(P<0.05)。1C类损伤在腕关节处于背伸和掌屈45°时扭矩值分别为(0.878±0.184)、(0.988±0.197)Nm,切开ART在背伸和掌屈30～60°时测得的扭矩值分别为(1.510±0.173)、(1.540±0.093)Nm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。1A、1D类损伤和切开背侧关节囊测得的扭矩值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TFCC1B-2类损伤和1C类损伤对腕关节的稳定性有影响。