腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体损伤修复中的应用效果对比

目的比较腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复中的应用效果。方法选取于淄博一四八医院2019年1月至2021年12月治疗的TFCC损伤患者96例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。予以观察组腕关节镜下经骨隧道修复治疗;予以对照组outside-in缝合术治疗。观察期间,观察组和对照组各剔除3例患者,两组最终各有45例患者参与本次研究。对比两组术前与术后的腕关节功能、腕关节活动度与术后并发症发生率。结果两组患者术前疼痛、功能状态、活动范围及握力评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者疼痛、功能状态、活动范围及握力评分均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前腕关节屈伸和旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腕关节屈伸和旋转活动度均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率观察组低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与outside-in缝合术相比,腕关节镜下经骨隧道修复更有利于改善TFCC患者腕关节功能,提高腕关节活动度。

理筋手法联合体外冲击波治疗青年运动员三角纤维软骨复合体损伤

目的观察理筋手法联合体外冲击波治疗对青年运动员三角纤维软骨复合体损伤的功能影响。方法根据实验需求共纳入60例三角纤维软骨复合体损伤的青年运动员。按照随机分组的原则分为对照组(远红外线联合体外冲击波)和治疗组(理筋手法联合体外冲击波),两组治疗后均予以佩戴护腕固定,两组患者自首次诊疗开始,隔日行治疗一次,6次为1个疗程,共进行8 w4个疗程的治疗。治疗前后对两组患者的腕部疼痛(visual analogue scale,VAS)、患侧上肢反应时以及Conney腕关节功能评分等指标进行评价以判断其功能恢复情况。结果VAS评分:治疗前两组VAS评分分别为治疗组(4.90±0.80),对照组(4.70±0.79),治疗后VAS评分分别为治疗组(1.07±0.79)、对照组(1.60±0.81),两组患者的VAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组疼痛下降程度优于对照组(P<0.05);患侧上肢反应时:两组治疗前两组患侧上肢反应时分别为治疗组(0.57±0.06)s,对照组(0.59±0.07)s,治疗后患侧上肢反应时为治疗组(0.33±0.04)s、对照组(0.42±0.05)s,两组患者的患侧上肢反应时较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组患侧上肢反应时提升程度优于对照组(P<0.05);Cooney腕关节功能评分:治疗前治疗组(43.33±6.07)分,对照组(43.50±7.21)分,治疗后治疗组(87.83±5.03)分,对照组(77.17±6.39)分,两组患者的conney功能评分均有明显提升(P<0.05),且治疗组提升程度明显优于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合体外冲击波能明显减轻三角纤维软骨复合体损伤患者的疼痛,提升其反应速度,改善腕关节功能。

三角纤维软骨复合体损伤治疗研究现况

TFCC损伤是常见的腕尺侧疼痛原因之一,由于其复杂的解剖结构及导致下尺桡关节不稳定的致病特点,易导致患者腕关节功能受损,并显著影响日常生活质量。近年来,TFCC损伤的治疗研究快速发展,多种治疗方式给临床治疗带来了更多的选择。

三角纤维软骨复合体损伤的影像学进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)在腕关节生物力学中起着重要的作用,其损伤是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因。详细了解TFCC的解剖和损伤模式并对其进行准确的影像学报告以帮助指导临床治疗至关重要。TFCC损伤可通过X线摄影、CT、MRI、超声等进行检查,各项技术各有特色及不足。本文就TFCC的解剖、损伤分型、影像学诊断及其治疗进行综述。

MRI 3D-Vibe联合T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体损伤的评价及定量分析

目的探讨3.0TMRI三维容积插入式屏气检查(three dimension volumetric interpolated breath-hold examination,3D-Vibe)和T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的评价及软骨定量分析。材料与方法对TFCC损伤组35例及健康对照组30例行双侧腕关节常规、3D-Vibe和T2 mapping序列扫描。在T2 mapping图像中分别测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage disc,TFC)、纤维血管组织、类半月板、尺侧附着处的T2值。结果类半月板的损伤组与健康组T2值差异无统计学意义(P>0.05),余各区域损伤组与健康组T2值总体均数差异均有统计学意义(P<0.01);损伤组各区域T2值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段的T2值总体均数差异具有统计学意义(P<0.05)。分型及病程对TFCC损伤患者的T2值有显著影响(P<0.01);年龄、性别对TFCC损伤患者的T2值影响不显著(P>0.05)。结论3.0 T MRI 3D-Vibe及T2 mapping成像技术有助于对TFCC损伤进行评价及软骨定量分析,其T2值能够反映软骨损伤的分子生物学变化,易受损伤分型及病程的影响,但不受年龄及性别的影响。

外伤致桡骨远端骨折AO分型与三角纤维软骨复合体损伤分型是否相关

桡骨远端骨折发生率较高,骨折修复后患者常存在腕关节疼痛或活动受限。三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节重要解剖结构之一,其损伤常伴桡尺远侧关节不稳,导致握力降低、关节旋转受限。对不同类型TFCC损伤的治疗方法亦不同,正确判断TFCC损伤类型有助于临床选择合理治疗方案和改善预后。关节镜检查是目前诊断TFCC损伤的“金标准”,但有创;高频超声可用于评估TFCC损伤.

三角纤维软骨复合体损伤研究进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)作为腕关节重要的解剖结构,承担着不可替代的生物力学作用,损伤后如果不治疗可能会导致腕部尺侧慢性疼痛和不稳定。经保守治疗后症状仍未缓解的TFCC损伤患者需要行进一步的手术治疗。然而,目前对于TFCC损伤的分型和治疗方法仍没有统一的标准,这给其诊治带来了一系列难题。该文以TFCC损伤的Palmer及Atzei分型为基础,在关节镜技术发展的前提下,详细阐述了各类型损伤的治疗方式及预后结果,为TFCC损伤提供了临床诊疗思路及参考依据。

三角纤维软骨复合体损伤的诊断和治疗

本文通过三角纤维软骨复合体的解剖、生物力学、损伤分型的描述,对其损伤的诊断和疗进行了诸多方面的综述。

玻璃酸钠注射液治疗腕关节三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个最为常见的原因，具有损伤容易、痊愈难的特点，且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例，现将结果报道如下。

三角纤维软骨复合体损伤患者腕关节镜诊治术后护理

目的总结腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤患者术后护理经验,为临床护理提供参考。方法对15例三角纤维软骨复合体损伤患者行腕关节镜诊治术,术后给予合理的患肢体位,加强患肢观察及疼痛护理、预防并发症及早期功能锻炼等。结果患者术后3~6个月行改良Mayo腕关节功能评定,优5例,良9例,中1例,优良率93.3%。随访3~15个月,14例仍从事以前的工作,1例更换了专业。结论全方位的术后护理及早期功能锻炼是获得良好治疗效果的保障。

腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤的围术期护理

[目的]总结腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的围术期护理。[方法]对141例TFCC损伤病人行腕关节镜下治疗,同时加强围术期护理。[结果]本组病人手术均获成功,术后随访患侧握力及拇指捏力均达到健侧肢体的70%以上;35例术后出现疼痛,30例出现尺侧一指半麻木,1例出现关节腔内血肿,通过积极的治疗和护理,2d后疼痛消失,1周后麻木感消失,48h后关节腔内血肿消失;1例出现垂腕垂指,经及时干预避免了桡神经的永久性损害。[结论]加强腕关节镜诊治TFCC损伤的围术期护理是手术成功的保证。

三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析

目的评估实验性创伤致三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤后腕关节稳定性的变化,为不同类型损伤选择不同的手术方法提供生物力学依据。方法取自愿捐赠新鲜成人上肢标本14个,其中2个标本用于测试实验装置和测量技术。使用INSTRON8874生物力学测试系统对标本进行扭转试验。根据Palmer关于创伤性TFCC损伤的分类,将12个标本随机分为4组(n=3),先切开背侧关节囊(arthrotomy,ART)检测,然后进行4类实验性创伤:1A类:TFCC中央部撕裂;1B类:TFCC从尺骨茎突止点上撕裂,伴或不伴尺骨茎突骨折;1C类:TFCC远端撕裂,伴尺月韧带和/或尺三角韧带损伤;1D类:TFCC从桡骨附着缘上撕脱,分别测试腕部从屈60°到伸60°(每变化30°测量1次),被动内外旋(0～20°)的扭矩值。将关节切开后测试的扭矩值与各实验组的扭矩值分别进行比较分析。结果1B类损伤仅切断TFCC在尺骨附着点(1B-1)的扭矩值为(0.709±0.134)Nm,仅切开ART的扭矩值为(0.713±0.121)Nm,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);如合并尺骨茎突骨折(1B-2),扭矩值为(0.409±0.113)Nm,与仅切开ART的扭矩值比较差异有统计学意义(P<0.05)。1C类损伤在腕关节处于背伸和掌屈45°时扭矩值分别为(0.878±0.184)、(0.988±0.197)Nm,切开ART在背伸和掌屈30～60°时测得的扭矩值分别为(1.510±0.173)、(1.540±0.093)Nm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。1A、1D类损伤和切开背侧关节囊测得的扭矩值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TFCC1B-2类损伤和1C类损伤对腕关节的稳定性有影响。

腕关节镜下不同手术方式治疗各型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

目的:总结应用腕关节镜技术诊断并治疗三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,并分析疗效。方法:对2012年1月至2014年1月诊断和治疗的TFCC损伤患者28例进行回顾性分析,其中男18例、女10例,平均年龄39.2岁,平均随访时间18.6个月。根据Palmer分型,Ⅰ型损伤20例(ⅠA型2例、ⅠB型12例、ⅠC5例、ⅠD型1例),Ⅱ型损伤8例(ⅡA型2例、ⅡB2例、ⅡC型4例)。明确诊断后,对TFCC损伤ⅠA、ⅠD型行清创术;ⅠB、ⅠC型行镜下修复术;TFCCⅡ型损伤均行清创术及软骨成形术;对1例有尺骨撞击的TFCCⅡC型损伤行关节镜下尺骨头部分磨除术(Wafer术)。术前和术后随访评定采用腕关节疼痛、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分。结果:镜下TFCC清创及修复术均顺利;术后患者均无并发症;平均随访时间为18.6个月。术后28例患者腕关节疼痛均有缓解,握力改善;腕关节屈伸125±28°,桡尺偏38±8°,旋转154±14°。改良Mayo腕关节功能评分:优20例,良6例,可2例;优良率为92.8%。结论:应用腕关节镜技术诊断并治疗TFCC损伤安全有效,随访效果确切可靠。

针刀软组织松解术联合医用臭氧局部注射治疗三角纤维软骨复合体损伤效果观察

目的评价针刀软组织松解术联合医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的临床疗效。方法TFCC损伤患者50例,随机分为观察组与对照组各25例。观察组采用针刀行腕背侧入路软组织松解术,同时尺侧腕关节腔注射医用臭氧5 mL（30μg/mL）。对照组采用曲安奈德＋2%利多卡因局部封闭。随访3～24个月,行视觉模拟疼痛评分（VAS）及腕关节自行评估量表（PRWE）评分判断关节功能改善情况。结果观察组及对照组有效率分别为84.0%、56.0%;观察组治疗后VAS及PRWE量表评分均低于对照组（P均〈0.05）。结论针刀软组织松解术联合医用臭氧注射治疗TFCC损伤疗效确切。

ⅠD型三角纤维软骨复合体损伤的关节镜下修复

目的评价通过腕关节镜对创伤性三角纤维软骨复合体(TFCC)ⅠD型损伤进行缝合修复的治疗效果。方法选有急慢性外伤史的13例腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,其中男8例,女5例。年龄17～35岁,平均26.6岁。关节镜下确诊为Palmer分型ⅠD型,并在关节镜下行TFCC缝合修复术。术后平均随访时间为15个月。利用Green-O’Brien功能评定方法。结果优11例,良2例。结论ⅠD型TFCC损伤可以通过关节镜下缝合修复取得良好的治疗效果。

高频超声在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的高频超声表现及诊断价值。方法回顾性分析具有完整术前MRI及超声检查资料,且经手术证实为单侧TFCC损伤的32例患者的超声表现,对比超声与MRI诊断结果。结果TFCC损伤超声主要表现为TFCC形态肿胀、结构紊乱、回声不均匀,破损处为不规则无回声区;CDFI于损伤的TFCC内部撕裂口边缘可探及血流信号。32例TFCC损伤患者中,超声诊断26例,检出率81.25%(26/32),MRI诊断27例,检出率84.38%(27/32),2种检查方法对TFCC损伤检出率的差异无统计学意义(~χ2=0.143,P=0.706)。结论通过高频超声可较准确地诊断TFCC损伤,从而简便、快速地为临床治疗提供影像学依据。

关节镜下治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤的近期疗效观察

目的探讨腕关节镜技术在治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤的临床应用疗效。方法收集采用腕关节镜技术镜下治疗17例PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体损伤患者,在镜下进行三角纤维软骨复合体部分切除、缝合术等治疗。术后记录关节活动范围、并发症等。采用改良Mayo评分评估腕关节功能。结果术后17例患者腕关节疼痛均有明显缓解,握力改善。术后腕关节活动度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后改良Mayo腕关节功能评分较术前显著提高(P<0.05)。1例术后出现神经症状,拆线后症状逐渐消失;1例TFCC成形术后原有疼痛消失,但手术瘢痕处压痛。结论腕关节镜下治疗PalmerⅠB型TFCC损伤具有创伤小、康复快等优势,术后短期可获得良好的临床疗效。