关节镜下治疗腕三角纤维软骨损伤患者围术期护理

对17例腕三角纤维软骨损伤患者实施关节镜下治疗,结果手术均获成功,术后随访1～6个月,优良率达100%。提出术前对患者进行心理护理和规范的术区准备;术后患肢功能位放置、伤口局部冷敷、密切观察周围神经、血运和功能活动,对关节腔内血肿采取及时处理、指导功能锻炼和健康教育,是腕三角纤维软骨损伤患者早日康复的重要保证。

关节镜下桡尺远侧韧带重建治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料,均给予腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗,术后随访并评价腕关节的活动度、腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、握力、腕关节功能评分(改良Mayo评分)。结果:所有患者术后随访12~24个月,平均18.15±2.20个月。术后15例患者腕关节疼痛VAS评分为2.56±0.69分,与术前的6.78±1.24分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛显著缓解。术后患侧手和健侧手的握力比率为(76.18±9.72)%,与术前的(50.18±6.79)%比较差异具有统计学意义(P<0.05),握力显著增大。术后腕关节旋转活动度为(151.09±12.38)°,较术前的(142.87±10.19)°有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良Mayo评分,优8例,良6例,可1例,优良率为93.33%。结论:腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳疗效确切,可促进疼痛、握力、旋转活动度的改善。

腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体损伤修复中的应用效果对比

目的比较腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复中的应用效果。方法选取于淄博一四八医院2019年1月至2021年12月治疗的TFCC损伤患者96例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。予以观察组腕关节镜下经骨隧道修复治疗;予以对照组outside-in缝合术治疗。观察期间,观察组和对照组各剔除3例患者,两组最终各有45例患者参与本次研究。对比两组术前与术后的腕关节功能、腕关节活动度与术后并发症发生率。结果两组患者术前疼痛、功能状态、活动范围及握力评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者疼痛、功能状态、活动范围及握力评分均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前腕关节屈伸和旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腕关节屈伸和旋转活动度均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率观察组低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与outside-in缝合术相比,腕关节镜下经骨隧道修复更有利于改善TFCC患者腕关节功能,提高腕关节活动度。

理筋手法联合体外冲击波治疗青年运动员三角纤维软骨复合体损伤

目的观察理筋手法联合体外冲击波治疗对青年运动员三角纤维软骨复合体损伤的功能影响。方法根据实验需求共纳入60例三角纤维软骨复合体损伤的青年运动员。按照随机分组的原则分为对照组(远红外线联合体外冲击波)和治疗组(理筋手法联合体外冲击波),两组治疗后均予以佩戴护腕固定,两组患者自首次诊疗开始,隔日行治疗一次,6次为1个疗程,共进行8 w4个疗程的治疗。治疗前后对两组患者的腕部疼痛(visual analogue scale,VAS)、患侧上肢反应时以及Conney腕关节功能评分等指标进行评价以判断其功能恢复情况。结果VAS评分:治疗前两组VAS评分分别为治疗组(4.90±0.80),对照组(4.70±0.79),治疗后VAS评分分别为治疗组(1.07±0.79)、对照组(1.60±0.81),两组患者的VAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组疼痛下降程度优于对照组(P<0.05);患侧上肢反应时:两组治疗前两组患侧上肢反应时分别为治疗组(0.57±0.06)s,对照组(0.59±0.07)s,治疗后患侧上肢反应时为治疗组(0.33±0.04)s、对照组(0.42±0.05)s,两组患者的患侧上肢反应时较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组患侧上肢反应时提升程度优于对照组(P<0.05);Cooney腕关节功能评分:治疗前治疗组(43.33±6.07)分,对照组(43.50±7.21)分,治疗后治疗组(87.83±5.03)分,对照组(77.17±6.39)分,两组患者的conney功能评分均有明显提升(P<0.05),且治疗组提升程度明显优于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合体外冲击波能明显减轻三角纤维软骨复合体损伤患者的疼痛,提升其反应速度,改善腕关节功能。

浮针联合肌内效贴在治疗腕部三角纤维软骨复合体损伤的临床应用

目的探讨浮针联合肌内效贴治疗在武警部队官兵腕部训练伤防治领域的临床效果,为部队军事训练伤的防治提供借鉴和参考。方法回顾2022年1月至2023年12月72例武警部队官兵腕部三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的患者,按治疗方法不同,分为浮针组和常规组。其中浮针组采用浮针治疗联合肌内效贴处理,共36例;常规组采用腕关节外固定制动、非甾体类药物治疗及去除外固定后康复训练,共36例。比较两组患者治疗前后NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分。结果72例患者均获得随访。浮针组、常规组治疗前NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NRS评分、Cooney评分均得到改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后NRS评分、Cooney评分浮针组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论浮针联合肌内效贴对武警部队官兵军事训练所致腕部TFCC损伤效果著,值得在基层卫生部门推广应用。

可视化富血小板血浆注射联合阶梯式康复治疗军事训练三角纤维软骨复合体损伤的效果

目的探讨超声引导富血小板血浆(PRP)注射联合阶梯式康复训练在军事训练三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤治疗中的临床观察。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月接受经超声引导PRP注射治疗军事训练创伤型TFCC损伤患者44例。22例采用超声引导PRP注射治疗联合阶梯式康复功能训练(观察组),另外22例在超声引导下注射地塞米松棕榈酸酯联合训练(对照组),随访6~12个月,比较两组术后第8、16周腕关节背伸、掌屈、旋转、DASH评分、握力(对比正常一侧)、视觉模拟评分(VAS)。结果所有患者均顺利完成治疗并获得完整随访,腕关节疼痛及功能较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第8周观察组背伸、掌屈、旋转、评分较对照组要低,而静息/动态VAS及DASH评分要高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后16周观察组背伸、掌屈、旋转评分及握力较对照组要高,而静息/动态VAS及DASH评分要低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导PRP和地塞米松棕榈酸酯注射联合康复训练治疗可缓解患者疼痛,改善患者腕关节功能;PRP远期疗效可能更佳。

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的MRI诊断及其临床价值

分析腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的MRI诊断及其临床价值。方法 将我科2023年3月-2023年8月期间治疗的100例TFCC损伤患者纳入本次实验,所有均接受MRI检查,并应用关节镜最终确诊,结果 ,对MRI的诊断及临床价值进行分析。结果 本实验最终确诊阳性病例78例,阳性率78.00%;阴性病例22例,阴性率22.00%;MRI检查阳性病例76例,阴性病例24例;假性结果2例,为2例假阴性结果;准确率97.44%,敏感性97.50%,特异度100.00%,其中2例假阴性患者均为中央损伤。结论 MRI诊断TFCC损伤具有较高的准确率、敏感性与特异度,是一种安全、高效的检查方法,可进一步研究与推广。

肌肉能量技术联合关节松动术对IB型三角纤维软骨复合体损伤术后康复的影响

目的探究肌肉能量技术(MET)联合关节松动术在IB型三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤术后的应用价值.方法选择2020年3月—2022年9月江苏省荣军医院收治的42例IB型TFCC损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各21例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合肌肉能量技术和关节松动术.治疗4周和8周后,比较两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、腕关节活动度和上肢功能评分(DASH).结果治疗前,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周后,观察组VAS评分分别为(3.87±0.98)分、(3.25±0.73)分,对照组VAS评分分别为(3.43±0.79)分、(1.68±0.64)分,治疗4周后的组内差异和治疗8周后的组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的腕关节活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的腕关节背伸、掌屈、前臂旋前、前臂旋后活动度分别为(38.19±6.44)°、(43.72±6.68)°、(56.19±6.79)°、(55.18±5.82)°,均高于对照组的(26.67±4.35)°、(37.72±5.87)°、(47.30±5.68)°、(46.95±5.07)°,组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后,观察组的腕关节背伸、掌屈、前臂旋前、前臂旋后活动度分别为(66.89±8.71)°、(69.57±5.19)°、(70.32±5.21)°、(70.06±7.56)°,均大于对照组的(52.74±7.82)°、(55.29±8.65)°、(61.25±6.03)°、(59.46±6.54)°,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组的评分为(10.53±5.28)分,低于对照组的(15.42±8.06)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论肌肉能量技术联合关节松动术对IB型三角纤维软骨复合体损伤术后的康复效果比较显著.

三角纤维软骨复合体损伤的诊断和治疗

本文通过三角纤维软骨复合体的解剖、生物力学、损伤分型的描述,对其损伤的诊断和疗进行了诸多方面的综述。

玻璃酸钠注射液治疗腕关节三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个最为常见的原因，具有损伤容易、痊愈难的特点，且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例，现将结果报道如下。

三角纤维软骨复合体损伤患者腕关节镜诊治术后护理

目的总结腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤患者术后护理经验,为临床护理提供参考。方法对15例三角纤维软骨复合体损伤患者行腕关节镜诊治术,术后给予合理的患肢体位,加强患肢观察及疼痛护理、预防并发症及早期功能锻炼等。结果患者术后3~6个月行改良Mayo腕关节功能评定,优5例,良9例,中1例,优良率93.3%。随访3~15个月,14例仍从事以前的工作,1例更换了专业。结论全方位的术后护理及早期功能锻炼是获得良好治疗效果的保障。

腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体损伤的围术期护理

[目的]总结腕关节镜诊治三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的围术期护理。[方法]对141例TFCC损伤病人行腕关节镜下治疗,同时加强围术期护理。[结果]本组病人手术均获成功,术后随访患侧握力及拇指捏力均达到健侧肢体的70%以上;35例术后出现疼痛,30例出现尺侧一指半麻木,1例出现关节腔内血肿,通过积极的治疗和护理,2d后疼痛消失,1周后麻木感消失,48h后关节腔内血肿消失;1例出现垂腕垂指,经及时干预避免了桡神经的永久性损害。[结论]加强腕关节镜诊治TFCC损伤的围术期护理是手术成功的保证。

腕关节三角纤维软骨复合体损伤中高频超声的应用

目的:探讨腕关节三角纤维软骨复合体损伤中高频超声的应用效果。方法:选取107例腕关节三角纤维软骨复合体损伤患者,均行高频超声检查,与MRI结果进行对比分析。结果:高频超声诊断率与MRI诊断率相比,差异无统计学意义(P>0.05);在超声诊断中,漏诊的18例中通过手术证实有12例为远端贴近桡骨附着缘处软骨盘损伤,6例为微小撕裂伤;在MRI诊断中,漏诊的15例中均为退行性损伤,表面磨损并无撕裂及穿孔。结论:腕关节三角纤维软骨复合体损伤诊断中采用高频超声具有较高的诊断率,且该方法简便、易操作。

一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器的研发与初步效果测试

目的:开发一种用于三角纤维软骨复合体损伤后固定的新型低温热塑肘腕手矫形器(LTTEWHO),并评估其对前臂和肘关节活动的影响。方法:结合石膏固定和Sugartong矫形器的特点,开发新型LTTEWHO,并招募8名健康受试者依次进行石膏固定、Sugartong矫形器佩戴和新型LTTEWHO的穿戴评测。采集所有受试者未佩戴矫形器时的前臂旋前旋后和肘关节屈伸主动关节活动范围(AROM)作为基线信息,并分别测量3种不同固定方式下受试者前臂最大旋前旋后AROM、感受到阻力时的关节活动范围(ROM)以及感受阻力时肘关节屈伸AROM。结果:前臂最大旋前AROM比例比较,Sugartong石膏和LTTEWHO均小于Sugartong矫形器;阻力点旋前AROM比例比较,Sugartong石膏和LTTEWHO均小于Sugartong矫形器(P<0.05,0.01);旋后AROM比例比较,3种固定方式依次为Sugartong石膏<LTTEWHO<Sugartong矫形器(P<0.05,0.01);阻力点旋后AROM比例比较,Sugartong石膏明显>Sugartong矫形器(P<0.01)。Sugartong石膏和Sugartong矫形器固定方式的阻力点屈伸AROM比例均>LTTEWHO(P<0.01)。结论:本研究设计的新型LTTEWHO能够起到较好地限制前臂旋前旋后的作用,其固定效率较目前的Sugartong矫形器更优。

T2 Mapping评价三角纤维软骨复合体损伤的认识进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)位于腕部尺侧,是腕关节活动的重要组成部分。TFCC损伤是导致腕尺侧疼痛的重要原因,会造成很多生活中的不便。由于其形态复杂,结构微小,故损伤时影像及临床医生对其精确诊断有一定的困难。随着影像技术的发展,对TFCC损伤的诊治有了进一步的提高。目前磁共振成像(MRI)是无创性观察TFCC损伤的重要检查方法;T2 Mapping可定量分析TFCC损伤,为临床诊治提供重要信息。

中西医结合治疗三角纤维软骨复合体损伤31例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的临床疗效。方法：选符合诊断标准的该病患者67例，随机分为2组。治疗组除常规给予桡腕固定套固定腕关节外，采用玻璃酸钠桡腕关节腔内注射，结合经验方藤疗Ⅰ号药熨治疗。对照组采用醋酸强的松龙局部封闭，配合口服药物。疗程4周。结果：治疗组优14例，良6例，可5例，差6例，总有效率为80．65％（95％CI=66．66％～94．64％）；对照组优4例，良6例，可8例，差18例，总有效率为50．00％（95％CI=33．67％～66．33％）。两组综合疗效比较（Uc=3．3796，P〈0．01），差异有显著性意义。结论：中西医结合治疗三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的临床疗效优于西药疗法，其收益为OR=0．24（95％CI=0．08—0．72），NNT=3（95％CI=1．86-13．12）。

腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体损伤患者早期磁共振成像表现

目的:探讨腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体损伤患者早期磁共振成像表现。方法:选取2016年8月—2017年8月我院接收的66例腕关节不稳合并TFCC损伤患者,行MRI检查,观察检查结果。结果:66例TFCC患者,经MRI分析并与手术结果对照发现,Ⅰ型损伤50例;分型情况:ⅠA 9例,ⅠB 23例,ⅠC 4例,ⅠD 14例;Ⅱ型损伤16例,分型情况:ⅡA 6例,ⅡB 1例,ⅡC 3例,ⅡD 1例,ⅡE 5例。ⅠA三角纤维软骨(TFC)中心穿孔,MRI显示为TFC中出现裂隙状高信号;ⅠB TFC尺侧损伤23例,表现为茎突凹处韧带附着处或尺骨茎突连接部结构模糊,可见高信号影;ⅠC TFC远端损伤4例,表现尺三角韧带及尺月韧带不连续,韧带内呈PD-FS高信号;ⅠD TFC桡侧损伤14例,PD-FS呈高信号,桡骨乙状切迹连接部形态欠规整;退行性损伤:ⅡA TFC磨损6例,表现为TFC变薄,结构完整,且TFC内可见中等信号影;ⅡB型软骨软化+TFC磨损,PD-FS上表现为TFC内可见中等信号灶,TFC变薄,关节软骨缺失,月骨水肿样高信号;ⅡC TFC穿孔+软骨软化3例,TFC内出现高信号影,变薄,邻近的月骨内水肿、囊变;ⅡD型:软骨软化+TFC穿孔+月三角韧带损伤:1例,MRI显示TFC变薄,内见高信号影,关节软骨变薄,月骨水肿,月三角韧带缺失,三角骨内可见囊变影;ⅡE软骨软化+TFC穿孔+桡尺远端或尺腕关节炎+月三角韧带损伤5例,MRI显示TFC变薄,内可见高信号影,桡尺远端关节内积液,骨质增生,邻近三角骨、月骨内囊变。结论:MRI可精确显示TFCC的精细解剖结构,并进行大致分型,对于疾病的早期诊断和指导治疗有重要临床价值。