经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路下手术治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果比较

目的:分析查尔斯·尼尔(Neer)Ⅱ型肱骨近端骨折采用经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路治疗的效果。方法:回顾性分析2019年9月—2023年9月滨海新仁慈医院收治的82例符合NeerⅡ型肱骨近端骨折患者的电子病历资料,根据手术入路方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组经三角肌胸大肌间隙入路,观察组经三角肌劈开入路,比较两组手术相关指标、视觉模拟评分量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分法(CMS)评分、Neer评分、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、72h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月CMS评分、Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折PHILOS术中采用经三角肌劈开入路,创伤相对较小,可以减少术中出血,缩短手术时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症发生。

锁定加压钢板置入肱骨近端骨折的最理想位置:选择肩外侧三角肌劈开入路?

背景:经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大,钢板放置于外侧困难,多放置于肱骨前外侧,固定位置不是最理想。目的:探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法:选取2008年8月至2013年8月期间,昆明医科大学附属延安医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者114例,均应用锁定加压钢板内固定治疗,按不同入路分为肩外侧三角肌劈开入路组和三角肌胸大肌间沟入路组各57例,比较两组手术创伤、骨折愈合、疗效及功能恢复(肩关节Constant评分)情况。结果与结论:所有患者完成至少8个月的随访。与三角肌胸大肌间沟入路组比较,经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折,术后骨折均能如期愈合,肩关节的前屈、外展、抬肩活动以及上臂外侧皮肤的感觉功能均没有受影响,肩关节Constant评分两组比较差异无显著性意义(P>0.05),表明经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折是可行又安全的。另外,依据Neer肩关节评分系统评估疗效,肩外侧三角肌劈开入路组优良率达91%,明显高于三角肌胸大肌间沟入路组的75%(P<0.05)。因此可以将肩外侧三角肌劈开入路作为治疗肱骨近端骨折的首选手术入路。

锁定钢板经三角肌劈开入路治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的效果

目的:探讨锁定钢板经三角肌劈开入路治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果。方法:回顾性选取2020年2月-2022年2月景德镇市第五、第四人民医院收治的NeerⅡ型肱骨近端骨折患者60例为研究对象,依据不同手术方法分为对照组和观察组,各30例。对照组经三角肌胸大肌间隙入路治疗,观察组经三角肌劈开入路治疗;对比分析两组围手术期指标、肩关节活动度、手术切口疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、肩关节功能(Constant Murley肩关节功能评分量表、Neer评分系统)、生活质量[简易生活质量量表(QOL-BREF)]及并发症情况。结果:观察组手术切口长度短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组肩关节患侧外展、前屈上举、外旋活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组NRS评分低于对照组,Constant Murley评分、Neer评分、QOL-BREF评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折治疗中,与经三角肌胸大肌间隙入路锁定钢板治疗相比,经三角肌劈开入路锁定钢板治疗的效果更显著。

经三角肌劈开入路应用锁定加压接骨板治疗移位的肱骨近端骨折

目的探讨经肩峰前外侧三角肌劈开入路应用锁定加压接骨板治疗移位的肱骨近端骨折的临床效果。方法对2004年1月至2009年12月经三角肌劈开入路应用锁定加压接骨板治疗移位的肱骨近端骨折36例进行回顾性分析。男16例,女20例,年龄32～74岁,平均(56±10.64)岁。根据Neer分型,二部分骨折17例,三部分骨折13例,四部分骨折6例,其中包括合并肩关节脱位7例和臂丛神经损伤1例及脑血栓后遗症2例。结果术后切口均一期愈合,X线检查显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意。术后随访9～24个月,平均(13.75±4.72)个月,骨折愈合时间8～24周,平均(10.78±4.47)周,未发生腋神经损伤及肱骨头坏死和肩峰撞击综合征,末次随访时肩关节活动范围平均为:外展25°～90°,平均81.53°±12.35°,前屈上举30°～180°,平均146.11°±35.52°,外旋-10°～45°,平均35.97°±11.45°,内旋达T10水平(T7～L4)。Neer评分为60～95分,平均(89.75±8.96)分,优26例,良6例,可1例,差3例,优良率为88.89%。肩关节外展功能与健侧比较,差异无统计学意义。结论经肩峰前外侧三角肌劈开入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗移位的肱骨近端骨折是一种安全、微创、有效的治疗方法。

闭合手法复位经三角肌入路MIPPO技术治疗肱骨近端骨折25例

笔者自2010年1月-2013年10月,采用闭合手法复位经三角肌入路MIPPO技术治疗肱骨近端骨折25例,取得良好治疗效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者25例,男16例,女9例;年龄46～75岁,平均68岁;左侧17例,右侧8例.致伤原因：18例为摔伤,7例为车祸伤.根据Neer分型：二部分骨折18例,三部分骨折8例,按受伤机制分型：内收型5例,外展型20例,受伤至手术时间1～9d,平均5.1d.其中采用LPHP固定10例,Philos系统固定15例.

小切口劈开三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的:肱骨近端骨折使得患者肩关节活动受限,不同术式入路治疗价值不同,分别为患者提供小切口劈开三角肌入路、三角肌胸大肌间隙入路治疗,旨在为患者选择科学合适的术式。方法:以80例接受治疗的肱骨近端骨折患者作为研究对象,均分对照组(三角肌胸大肌间隙入路治疗)、观察组(小切口劈开三角肌入路治疗),以手术相关指标、应激反应指标、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分、并发症参数评估术式治疗价值。结果:观察组患者术中、术后情况良好,手术相关指标数据明显优于对照组;观察组应激反应指标数据水平降低,低于对照组,观察组VAS评分下降,Constant-Murley评分升高,观察组并发症发生率得到有效控制,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:确定肱骨近端骨折患者病情程度,为患者选择小切口劈开三角肌入路治疗方式,可加快患者恢复,控制并发症,减轻疼痛感,提高肩关节稳定性,降低应激反应水平,值得广泛推广。

经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的观察采用三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗28例肱骨近端骨折。结果骨折平均愈合时间12.5周。随访X线显示骨折解剖复位22例,接近解剖复位6例。功能评定按Neer肩关节功能评分标准:优21例,良5例,满意2例。结论采用肱骨外侧三角肌劈开入路,在MIPPO技术下应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折,在保证骨折复位前提下最小限度切开关节囊,采用正确的复位技术,修复损伤肩袖,可取得满意的治疗效果。

肱骨近端外展嵌插型骨折两种入路复位内固定比较

[目的]比较经三角肌入路与胸大肌-三角肌入路开放复位锁钉接骨板内固定外展嵌插型肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年1月-2019年12月采用开放复位内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折61例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,34例采用三角肌劈开入路(三角肌组),27例采用胸大肌-三角肌间隙入路(肌间隙组).比较分析两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发生.三角肌组手术时间、术中出血量、切口总长度均显著优于肌间隙组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术中透视次数、术后主动患肢活动时间、伤口愈合和住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05).三角肌组恢复完全负重活动显著早于肌间隙组(P<0.05).随术后时间推移,两组患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分均显著增加(P<0.05).术后1、3个月三角肌组的VAS评分、肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分均显著优于肌间隙组(P<0.05),但术后1年两组间的VAS评分、肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05).影像方面,骨折复位优良率三角肌组为94.12%,肌间隙组为96.30%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者骨折均愈合,骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]与胸大肌-三角肌间隙入路相比,经三角肌入路治疗外展嵌插型肱骨近端骨折具有软组织损伤小、并发症少、能提前恢复功能等优点.

MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效

目的探讨经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效方法肱骨近端骨折患者19例，采用经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗骨折根据Neer分型：两部分骨折6例，三部分骨折11例，四部分骨折2例。采用LPHP固定12倒、PHILOS固定7例结果19例患者均获得随访，随访时间12-24个月，平均16．1个月。骨折愈合时间8-15周，平均12．5周功能评定按Neer肩关节功能评分标准：优7例、良10例、可2例，优良率89．5％结论经三角肌入路MIPPO技术结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折．具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高及功能恢复好等优点，值得临床推广应用，

不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折的效果观察

目的探讨肱骨外科颈骨折伴大结节骨折患者采用不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗的效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月在驻马店市第一人民医院接受解剖型锁定钛板内固定治疗的68例肱骨外科颈骨折伴大结节骨折患者的临床资料,根据入路方式分为A组(肩外侧劈开三角肌入路,31例)和B组(肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,37例),比较两组手术相关指标、肩关节功能恢复及不良反应情况。结果A组术中出血量、术后引流量及术后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术时间均少于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组肩关节功能恢复优良率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组均未出现切口感染、血管损伤及神经损伤等并发症。结论肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路在解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折患者的治疗中均可获得较高的肩关节功能恢复效果,但肩外侧劈开三角肌入路可有效减少术中出血量及术后引流量,缩短手术时间,减轻术后疼痛程度。