急性腕三角软骨复合体损伤27例临床疗效分析

目的对急性腕三角软骨复合体损伤行保守治疗的疗效进行评估分析。方法对27例该类患者给予制动、药物治疗、康复理疗等保守治疗措施,6周后依据Gartland与Werley临床功能评分评定疗效。结果 27例患者中优19例,良4例,可3例,差1例,总优良率为86.4%。结论腕三角软骨复合体急性损伤应尽早明确诊断,早期行保守治疗效果良好。

关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折的临床疗效。方法关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折12例，术后根据需要进行可监督式康复锻炼。结果随访时间12-18月，平均14．5个月，12例患者均无明显并发症，按照Minami方法对三角软骨复合体损伤的疗效进行评定，优8例，良3例，可1例，差0例，优良率为91．7％。结论关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折是临床上有效的方法。

关节松动术结合耐力性康复训练治疗运动员腕三角软骨复合体损伤的有效性分析

目的:应用关节松动术结合耐力性康复训练治疗职业运动员三角纤维软骨复合体损伤的有效性进行分析,探讨一种加快三角纤维软骨复合体损伤的有效治疗方法。方法:48例三角纤维软骨复合体损伤的职业运动员按照随机分组的原则分为观察组和对照组两组,各24例。对照组给予常规的保守疗法,并佩戴护腕固定;观察组在常规疗法的基础上采用关节松动术配合等长耐力收缩性康复训练疗法治疗。两组患者治疗时间均为6周。然后采用视觉模拟评分(VAS)、握力指数等指标对两组患者的疗效进行比较分析。结果:观察组疗效明显优于对照组,呈显著性差异。结论:在常规保守疗法的基础上,采用关节松动术及等长收缩性耐力康复训练治疗职业运动员三角纤维软骨复合体损伤,可明显提高疗效,促进三角纤维软骨复合体的恢复,其效果优于固定治疗。

关节镜下桡尺远侧韧带重建治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料,均给予腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗,术后随访并评价腕关节的活动度、腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、握力、腕关节功能评分(改良Mayo评分)。结果:所有患者术后随访12~24个月,平均18.15±2.20个月。术后15例患者腕关节疼痛VAS评分为2.56±0.69分,与术前的6.78±1.24分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛显著缓解。术后患侧手和健侧手的握力比率为(76.18±9.72)%,与术前的(50.18±6.79)%比较差异具有统计学意义(P<0.05),握力显著增大。术后腕关节旋转活动度为(151.09±12.38)°,较术前的(142.87±10.19)°有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良Mayo评分,优8例,良6例,可1例,优良率为93.33%。结论:腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳疗效确切,可促进疼痛、握力、旋转活动度的改善。

腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体损伤修复中的应用效果对比

目的比较腕关节镜下经骨隧道修复与outside-in缝合术在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤修复中的应用效果。方法选取于淄博一四八医院2019年1月至2021年12月治疗的TFCC损伤患者96例,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。予以观察组腕关节镜下经骨隧道修复治疗;予以对照组outside-in缝合术治疗。观察期间,观察组和对照组各剔除3例患者,两组最终各有45例患者参与本次研究。对比两组术前与术后的腕关节功能、腕关节活动度与术后并发症发生率。结果两组患者术前疼痛、功能状态、活动范围及握力评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者疼痛、功能状态、活动范围及握力评分均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前腕关节屈伸和旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腕关节屈伸和旋转活动度均明显升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率观察组低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与outside-in缝合术相比,腕关节镜下经骨隧道修复更有利于改善TFCC患者腕关节功能,提高腕关节活动度。

三角纤维软骨复合体损伤治疗研究现况

TFCC损伤是常见的腕尺侧疼痛原因之一,由于其复杂的解剖结构及导致下尺桡关节不稳定的致病特点,易导致患者腕关节功能受损,并显著影响日常生活质量。近年来,TFCC损伤的治疗研究快速发展,多种治疗方式给临床治疗带来了更多的选择。

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展

腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节的重要而复杂结构,对下尺桡关节稳定性的维持起着重要作用,同时对腕关节轴向压力有缓冲和传递的作用。TFCC损伤或者结构紊乱是腕关节尺侧疼痛、手部握力减退、伸屈旋转等活动受限及下尺桡关节不稳的常见原因~[1],在行保守治疗后症状仍不缓解则需行手术修复。

理筋手法联合体外冲击波治疗青年运动员三角纤维软骨复合体损伤

目的观察理筋手法联合体外冲击波治疗对青年运动员三角纤维软骨复合体损伤的功能影响。方法根据实验需求共纳入60例三角纤维软骨复合体损伤的青年运动员。按照随机分组的原则分为对照组(远红外线联合体外冲击波)和治疗组(理筋手法联合体外冲击波),两组治疗后均予以佩戴护腕固定,两组患者自首次诊疗开始,隔日行治疗一次,6次为1个疗程,共进行8 w4个疗程的治疗。治疗前后对两组患者的腕部疼痛(visual analogue scale,VAS)、患侧上肢反应时以及Conney腕关节功能评分等指标进行评价以判断其功能恢复情况。结果VAS评分:治疗前两组VAS评分分别为治疗组(4.90±0.80),对照组(4.70±0.79),治疗后VAS评分分别为治疗组(1.07±0.79)、对照组(1.60±0.81),两组患者的VAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组疼痛下降程度优于对照组(P<0.05);患侧上肢反应时:两组治疗前两组患侧上肢反应时分别为治疗组(0.57±0.06)s,对照组(0.59±0.07)s,治疗后患侧上肢反应时为治疗组(0.33±0.04)s、对照组(0.42±0.05)s,两组患者的患侧上肢反应时较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组患侧上肢反应时提升程度优于对照组(P<0.05);Cooney腕关节功能评分:治疗前治疗组(43.33±6.07)分,对照组(43.50±7.21)分,治疗后治疗组(87.83±5.03)分,对照组(77.17±6.39)分,两组患者的conney功能评分均有明显提升(P<0.05),且治疗组提升程度明显优于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合体外冲击波能明显减轻三角纤维软骨复合体损伤患者的疼痛,提升其反应速度,改善腕关节功能。

浮针联合肌内效贴在治疗腕部三角纤维软骨复合体损伤的临床应用

目的探讨浮针联合肌内效贴治疗在武警部队官兵腕部训练伤防治领域的临床效果,为部队军事训练伤的防治提供借鉴和参考。方法回顾2022年1月至2023年12月72例武警部队官兵腕部三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的患者,按治疗方法不同,分为浮针组和常规组。其中浮针组采用浮针治疗联合肌内效贴处理,共36例;常规组采用腕关节外固定制动、非甾体类药物治疗及去除外固定后康复训练,共36例。比较两组患者治疗前后NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分。结果72例患者均获得随访。浮针组、常规组治疗前NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NRS评分、Cooney评分均得到改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后NRS评分、Cooney评分浮针组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论浮针联合肌内效贴对武警部队官兵军事训练所致腕部TFCC损伤效果著,值得在基层卫生部门推广应用。

三角纤维软骨复合体损伤的影像学进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)在腕关节生物力学中起着重要的作用,其损伤是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因。详细了解TFCC的解剖和损伤模式并对其进行准确的影像学报告以帮助指导临床治疗至关重要。TFCC损伤可通过X线摄影、CT、MRI、超声等进行检查,各项技术各有特色及不足。本文就TFCC的解剖、损伤分型、影像学诊断及其治疗进行综述。

可视化富血小板血浆注射联合阶梯式康复治疗军事训练三角纤维软骨复合体损伤的效果

目的探讨超声引导富血小板血浆(PRP)注射联合阶梯式康复训练在军事训练三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤治疗中的临床观察。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月接受经超声引导PRP注射治疗军事训练创伤型TFCC损伤患者44例。22例采用超声引导PRP注射治疗联合阶梯式康复功能训练(观察组),另外22例在超声引导下注射地塞米松棕榈酸酯联合训练(对照组),随访6~12个月,比较两组术后第8、16周腕关节背伸、掌屈、旋转、DASH评分、握力(对比正常一侧)、视觉模拟评分(VAS)。结果所有患者均顺利完成治疗并获得完整随访,腕关节疼痛及功能较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第8周观察组背伸、掌屈、旋转、评分较对照组要低,而静息/动态VAS及DASH评分要高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后16周观察组背伸、掌屈、旋转评分及握力较对照组要高,而静息/动态VAS及DASH评分要低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导PRP和地塞米松棕榈酸酯注射联合康复训练治疗可缓解患者疼痛,改善患者腕关节功能;PRP远期疗效可能更佳。

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的MRI诊断及其临床价值

分析腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的MRI诊断及其临床价值。方法 将我科2023年3月-2023年8月期间治疗的100例TFCC损伤患者纳入本次实验,所有均接受MRI检查,并应用关节镜最终确诊,结果 ,对MRI的诊断及临床价值进行分析。结果 本实验最终确诊阳性病例78例,阳性率78.00%;阴性病例22例,阴性率22.00%;MRI检查阳性病例76例,阴性病例24例;假性结果2例,为2例假阴性结果;准确率97.44%,敏感性97.50%,特异度100.00%,其中2例假阴性患者均为中央损伤。结论 MRI诊断TFCC损伤具有较高的准确率、敏感性与特异度,是一种安全、高效的检查方法,可进一步研究与推广。

MRI 3D-Vibe联合T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体损伤的评价及定量分析

目的探讨3.0TMRI三维容积插入式屏气检查(three dimension volumetric interpolated breath-hold examination,3D-Vibe)和T2 mapping成像对腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤的评价及软骨定量分析。材料与方法对TFCC损伤组35例及健康对照组30例行双侧腕关节常规、3D-Vibe和T2 mapping序列扫描。在T2 mapping图像中分别测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage disc,TFC)、纤维血管组织、类半月板、尺侧附着处的T2值。结果类半月板的损伤组与健康组T2值差异无统计学意义(P>0.05),余各区域损伤组与健康组T2值总体均数差异均有统计学意义(P<0.01);损伤组各区域T2值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段的T2值总体均数差异具有统计学意义(P<0.05)。分型及病程对TFCC损伤患者的T2值有显著影响(P<0.01);年龄、性别对TFCC损伤患者的T2值影响不显著(P>0.05)。结论3.0 T MRI 3D-Vibe及T2 mapping成像技术有助于对TFCC损伤进行评价及软骨定量分析,其T2值能够反映软骨损伤的分子生物学变化,易受损伤分型及病程的影响,但不受年龄及性别的影响。

三角纤维软骨复合体损伤研究进展

三角纤维软骨复合体(TFCC)作为腕关节重要的解剖结构,承担着不可替代的生物力学作用,损伤后如果不治疗可能会导致腕部尺侧慢性疼痛和不稳定。经保守治疗后症状仍未缓解的TFCC损伤患者需要行进一步的手术治疗。然而,目前对于TFCC损伤的分型和治疗方法仍没有统一的标准,这给其诊治带来了一系列难题。该文以TFCC损伤的Palmer及Atzei分型为基础,在关节镜技术发展的前提下,详细阐述了各类型损伤的治疗方式及预后结果,为TFCC损伤提供了临床诊疗思路及参考依据。

肌肉能量技术联合关节松动术对IB型三角纤维软骨复合体损伤术后康复的影响

目的探究肌肉能量技术(MET)联合关节松动术在IB型三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤术后的应用价值.方法选择2020年3月—2022年9月江苏省荣军医院收治的42例IB型TFCC损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各21例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合肌肉能量技术和关节松动术.治疗4周和8周后,比较两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、腕关节活动度和上肢功能评分(DASH).结果治疗前,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周后,观察组VAS评分分别为(3.87±0.98)分、(3.25±0.73)分,对照组VAS评分分别为(3.43±0.79)分、(1.68±0.64)分,治疗4周后的组内差异和治疗8周后的组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的腕关节活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的腕关节背伸、掌屈、前臂旋前、前臂旋后活动度分别为(38.19±6.44)°、(43.72±6.68)°、(56.19±6.79)°、(55.18±5.82)°,均高于对照组的(26.67±4.35)°、(37.72±5.87)°、(47.30±5.68)°、(46.95±5.07)°,组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后,观察组的腕关节背伸、掌屈、前臂旋前、前臂旋后活动度分别为(66.89±8.71)°、(69.57±5.19)°、(70.32±5.21)°、(70.06±7.56)°,均大于对照组的(52.74±7.82)°、(55.29±8.65)°、(61.25±6.03)°、(59.46±6.54)°,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组的评分为(10.53±5.28)分,低于对照组的(15.42±8.06)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论肌肉能量技术联合关节松动术对IB型三角纤维软骨复合体损伤术后的康复效果比较显著.

三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析

目的评估实验性创伤致三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤后腕关节稳定性的变化,为不同类型损伤选择不同的手术方法提供生物力学依据。方法取自愿捐赠新鲜成人上肢标本14个,其中2个标本用于测试实验装置和测量技术。使用INSTRON8874生物力学测试系统对标本进行扭转试验。根据Palmer关于创伤性TFCC损伤的分类,将12个标本随机分为4组(n=3),先切开背侧关节囊(arthrotomy,ART)检测,然后进行4类实验性创伤:1A类:TFCC中央部撕裂;1B类:TFCC从尺骨茎突止点上撕裂,伴或不伴尺骨茎突骨折;1C类:TFCC远端撕裂,伴尺月韧带和/或尺三角韧带损伤;1D类:TFCC从桡骨附着缘上撕脱,分别测试腕部从屈60°到伸60°(每变化30°测量1次),被动内外旋(0～20°)的扭矩值。将关节切开后测试的扭矩值与各实验组的扭矩值分别进行比较分析。结果1B类损伤仅切断TFCC在尺骨附着点(1B-1)的扭矩值为(0.709±0.134)Nm,仅切开ART的扭矩值为(0.713±0.121)Nm,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);如合并尺骨茎突骨折(1B-2),扭矩值为(0.409±0.113)Nm,与仅切开ART的扭矩值比较差异有统计学意义(P<0.05)。1C类损伤在腕关节处于背伸和掌屈45°时扭矩值分别为(0.878±0.184)、(0.988±0.197)Nm,切开ART在背伸和掌屈30～60°时测得的扭矩值分别为(1.510±0.173)、(1.540±0.093)Nm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。1A、1D类损伤和切开背侧关节囊测得的扭矩值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TFCC1B-2类损伤和1C类损伤对腕关节的稳定性有影响。

腕关节镜下不同手术方式治疗各型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

目的:总结应用腕关节镜技术诊断并治疗三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,并分析疗效。方法:对2012年1月至2014年1月诊断和治疗的TFCC损伤患者28例进行回顾性分析,其中男18例、女10例,平均年龄39.2岁,平均随访时间18.6个月。根据Palmer分型,Ⅰ型损伤20例(ⅠA型2例、ⅠB型12例、ⅠC5例、ⅠD型1例),Ⅱ型损伤8例(ⅡA型2例、ⅡB2例、ⅡC型4例)。明确诊断后,对TFCC损伤ⅠA、ⅠD型行清创术;ⅠB、ⅠC型行镜下修复术;TFCCⅡ型损伤均行清创术及软骨成形术;对1例有尺骨撞击的TFCCⅡC型损伤行关节镜下尺骨头部分磨除术(Wafer术)。术前和术后随访评定采用腕关节疼痛、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分。结果:镜下TFCC清创及修复术均顺利;术后患者均无并发症;平均随访时间为18.6个月。术后28例患者腕关节疼痛均有缓解,握力改善;腕关节屈伸125±28°,桡尺偏38±8°,旋转154±14°。改良Mayo腕关节功能评分:优20例,良6例,可2例;优良率为92.8%。结论:应用腕关节镜技术诊断并治疗TFCC损伤安全有效,随访效果确切可靠。

针刀软组织松解术联合医用臭氧局部注射治疗三角纤维软骨复合体损伤效果观察

目的评价针刀软组织松解术联合医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤的临床疗效。方法TFCC损伤患者50例,随机分为观察组与对照组各25例。观察组采用针刀行腕背侧入路软组织松解术,同时尺侧腕关节腔注射医用臭氧5 mL（30μg/mL）。对照组采用曲安奈德＋2%利多卡因局部封闭。随访3～24个月,行视觉模拟疼痛评分（VAS）及腕关节自行评估量表（PRWE）评分判断关节功能改善情况。结果观察组及对照组有效率分别为84.0%、56.0%;观察组治疗后VAS及PRWE量表评分均低于对照组（P均〈0.05）。结论针刀软组织松解术联合医用臭氧注射治疗TFCC损伤疗效确切。

三角纤维软骨复合体的血供及临床意义

目的 :研究三角纤维软骨复合体的血供来源及内部血管构筑。方法 :采用 2 0侧成人上肢标本 ,经肱动脉插管灌注红色乳胶或灌注墨汁解剖观察三角纤维软骨复合体的动脉来源及血管分布。结果 :三角纤维软骨复合体的血供主要来自骨间前动脉的掌侧支和背侧支。尺动脉、骨间背侧动脉及桡动脉为间接血供来源。三角纤维软骨复合体的周边约占 2 0 %区域 (桡侧缘除外 )有丰富血管分布 ,中心占 80 %区域无血管分布。结论 :三角纤维软骨复合体周边 (桡侧缘除外 )血供丰富 ,损伤后愈合能力强 ,可采用修复术 ,中心区则反之。