带线锚钉联合切开复位内固定在治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的效果

目的分析带线锚钉联合切开复位内固定在治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的效果。方法选取2012年6月—2016年12月收治的60例踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤患者,根据随机数字表法将其分为两组,观察组患者采用带线锚钉联合切开复位内固定治疗,对三角韧带进行修复重建,对照组患者则不修复三角韧带,对比两组临床疗效。结果相对于治疗前,两组患者距骨倾斜角、内踝间隙均有所减小,AOFAS评分有所提高,并且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组三角韧带修复重建后,没有踝关节不稳、锚钉脱落、感染、内固定松动或者断裂等不良事件出现。结论踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤治疗中带线锚钉联合切开复位内固定的应用效果显著,能对骨折愈合进行有效促进,值得对其进行广泛推广。

手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的临床对照研究

目的：评价手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的疗效。方法：将52例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折其中内踝骨质完整的患者按就诊顺序分为三角韧带手术治疗组（治疗组）和术后内翻位石膏固定组（对照组）各23例,均行外踝骨折切开复位钢板螺丝钉内固定,下胫腓关节以螺钉固定8周;治疗组同时行三角韧带修补,对照组术后行内翻位石膏固定治疗;随访11~34个月,按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评估疗效。结果：52例患者均获随访,治疗组和对照组优良率分别为84.6%和65.4%,治疗组优于对照组。结论：旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折中三角韧带损伤,有必要同时进行修补。

切开复位内固定术联合韧带修复治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤的效果

目的探讨切开复位内固定术(ORIF)联合韧带修复治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤的临床效果。方法选取我院收治的44例踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(22例,ORIF)与观察组(22例,ORIF+带线锚钉韧带修复)。比较两组患者的治疗效果。结果术后6个月,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的VAS评分、TT、内踝间隙及ATT均降低,AOFAS评分均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者的BALP、BGP、PICP、PINP、OPG水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的SF-36各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论ORIF联合韧带修复治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ度损伤患者的效果显著,值得临床推广应用。

异体跟腱与自体半腱肌肌腱移植治疗内侧副韧带体部Ⅲ度损伤的疗效

目的回顾性分析内侧副韧带(MCL)体部Ⅲ度损伤后采用同种异体跟腱与取健侧半腱肌肌腱移植2种方法重建MCL的疗效,探讨MCL体部Ⅲ度损伤的治疗方法。方法 2009年7月至2016年1月我院共收治Ⅲ度MCL损伤患者79例,根据MCL损伤部位以及是否伴发其他类型损伤从中选取40例患者,其中同种异体跟腱移植重建21例(异体跟腱组),取健侧半腱肌肌腱重建19例(自体半腱肌组)。记录手术前后膝关节活动度、膝关节内侧开口间隙差值(外翻应力试验下摄像,双侧)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分,记录术后并发症发生情况及不同时期各项指标数值。结果患者术后平均随访21.3(12~30)个月;2组术后各项指标均较术前明显改善(P<0.05)。术后自体半腱肌组出现1例取腱切口延迟愈合;异体跟腱组出现1例切口区脂肪液化,对出现并发症的切口进行清创、负压吸引装置处理创面后Ⅱ期愈合,1例异体跟腱组多发韧带损伤患者术后1年出现外翻Ⅰ度阳性。术后1周疼痛视觉模拟评分异体跟腱组明显优于自体半腱肌组(P<0.01);术后6个月复查膝关节MRI显示2组患者重建的MCL连续性良好。末次随访所有患者均未出现膝关节屈伸功能受限,2组间患者膝关节活动度、关节内侧开口间隙差值、Lysholm评分、IKDC评分及疼痛视觉模拟评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访结果显示,取健侧半腱肌肌腱与同种异体跟腱移植重建MCL具有相同的手术效果。

缝合锚钉内固定术在膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤中的应用

目的观察缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法 42例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者随机分为观察组21例与对照组21例。观察组行缝合锚钉内固定术,对照组行内侧副韧带修复手术。比较2组手术时间、住院时间、手术出血量、切口甲级愈合率、并发症发生率;行持续随访,以Lysholm量表及IKDC量表评价患者术前、术后6个月膝关节功能。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组住院时间、术中出血量显著少于对照组(P均<0.05);观察组甲级愈合率、各类并发症发生率均显著优于对照组(P均<0.05);2组患者术前Lysholm评分及IKDC评分差异无统计学意义;术后观察组Lysholm评分、IKDS评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果显著,术中及预后效果均较理想,可临床推广。

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

为探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效,本次研究使用TwinFix带线锚钉（由美国施乐辉生产）治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤48例,疗效满意。现报道如下。

膝关节内侧副韧带Ⅱ度损伤的治疗选择探讨

目的：探讨膝关节内侧副韧带新鲜Ⅱ度损伤手术治疗与保守治疗方案的选择。方法我院自2007年以来共收治51例单纯膝关节内侧副韧带Ⅱ度损伤患者，手术治疗组26例，保守治疗组25例。术后随访时间2周~6个月，分别行影像学及膝关节Lysholm scale评分对比。结果手术治疗组与保守治疗组疗效无明显统计学差异。结论膝关节内侧副韧带新鲜Ⅱ度损伤手术治疗与保守治疗疗效无差异，临床上应视患者情况具体选择。

手术与非手术治疗Ⅲ度踝外侧副韧带损伤的效果与安全性对比评价

目的:对比分析手术与非手术治疗Ⅲ度踝外侧副韧带损伤的效果与安全性,为临床上选择最佳方式治疗Ⅲ度急性踝关节外侧副韧带损伤提供必要的理论依据。方法:选取2019年3月-2020年2月收治的106例急性Ⅲ度踝外侧副韧带损伤患者,按治疗方式分为手术组和非手术组,各53例。手术组给予韧带解剖修复术,非手术组给予石膏内固定治疗。比较两组治疗后3、6、12个月临床效果、AOFAS评分及随访期间并发症发生情况。结果:治疗前,两组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12个月,两组AOFAS评分均呈上升趋势,并且手术组治疗后3、6、12个月AOFAS评分均较非手术组上升幅度更显著(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,手术组临床优良率分别为75.47%、86.79%、96.23%,较非手术组的56.60%、75.47%、84.91%均显著提高(P<0.05)。治疗后随访12个月,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗Ⅲ度急性踝关节外侧副韧带损伤可提高临床效果,改善患者踝关节功能,并且安全、可靠,可在临床上推广,但要把握好手术的时机,及早明确诊断。

踝泵配合针刺治疗踝外侧副韧带Ⅱ度损伤25例

目的:观察踝泵运动配合针刺在踝外侧副韧带Ⅱ度损伤的疗效。方法:选取踝外侧副韧带Ⅱ度损伤患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组的基础上给予踝泵运动治疗。结果:观察组痊愈率、有效率及复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝泵配合针刺治疗踝外侧副韧带Ⅱ度损伤疗效显著。

膝关节韧带损伤的中医特色疗法

随着社会文化水平的不断发展,人们更加注重如何提高生命质量,球类运动、健身跑步等体育运动成为当下时尚潮流,随之而来的运动损伤也在所难免,膝关节韧带损伤就是其中的常见疾病。膝关节韧带损伤常见于篮球、足球、健身、田径等剧烈运动,不但影响人们生活质量和运动能力,还为日后出现关节疼痛、肿胀、复发埋下了祸根。目前国内对膝关节韧带损伤治疗意见认为：Ⅰ度和Ⅱ度损伤可以保守治疗,Ⅲ度需手术治疗[1]。

双固定螺钉在膝关节周围韧带损伤中的应用

目的探讨应用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤的方法和临床疗效。方法 2008年1月～2012年2月采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤共24例,均施以手术治疗,采用1～2枚双固定螺钉治疗,为损伤韧带起、止点提供有效附着。结果所有患者手术切口均I期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应。术后复查X线片示:撕脱骨折块复位良好,锚钉位置良好。随访时间为6～24个月,平均15个月。术后患者膝关节功能根据Lysholm评分法评定,膝关节功能:优20例,良2例,中1例,差1例,优良率91.7%。结论采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗膝关节周围韧带起、止点损伤提供了一个有效的选择。

肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床较常见，约占肩部损伤的12％左右^[1]。对于Allman111度肩锁关节脱位，骨科界一致的意见是采用手术治疗。目前手术方式比较多，各有优缺点。2006年6月至2009年6月，本院对32例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定术，并行喙锁、肩锁关节韧带实施修补术，经随访疗效满意。现报告如下。

联合内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是常见的肩部运动性损伤,约占肩部损伤的12%,治疗时要求复位内固定及修复喙锁韧带,治疗不当会导致肩关节不稳、关节僵硬等并发症。我们采用Rockwood分型方法,自2002年-2006年10月,收治肩锁关节脱位44例,切开复位内固定及喙锁韧带动力性重建治疗,取得良好效果,现报道如下。

自体富血小板血浆治疗膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的对照研究

目的比较自体富血小板血浆(PRP)、激素注射和支具固定治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床效果。方法纳入自2016-07—2017-03诊治的83例单侧膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度运动损伤,37例采用PRP局部注射治疗(PRP组),35例选择激素局部注射治疗(激素组),11例采用单纯支具固定治疗(支具组)。结果 3组治疗后1、2、3个月疼痛VAS评分均较治疗前明显降低,膝关节功能改良Lysholm评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3个月3组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、3个月,PRP组膝关节功能改良Lysholm评分明显高于激素组和支具组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术治疗急性膝关节内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤时,PRP治疗相对于激素注射和支具固定在改善膝关节功能方面有一定的优势。