术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素探讨

目的探讨术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素。方法回顾性分析溧阳市人民医院2016年1月至2018年12月收治踝关节骨折伴三角韧带断裂患者共183例临床资料,其中未行同期韧带修复者共48例设为A组,术中行同期韧带修复者135例设为B组,而B组根据修复方式分为浅层修复(54例),深层修复(48例)及完全修复(33例);比较不同组术中出血量、住院时间、美国足踝外科学会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度,采用Logistic回归模型进行预后影响因素分析。结果B组住院时间、VAS评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度均少于A组(P<0.05);B组AOFAS评分高于A组(P<0.05);B组冠状面和水平面足跟着地角度则高于A组(P<0.05);深层组和完全组AOFAS评分少于浅层组(P<0.05);深层组和完全组VAS评分显著高于浅层组(P<0.05);完全组术后并发症发生率高于浅层组(P<0.05);Logistic回归模型单因素分析结果显示,年龄、合并其他损伤、受伤至手术时间、深层及浅层修复均是患者临床预后影响因素(P<0.05);而多因素分析结果则显示,浅层修复是患者临床预后独立保护因素(P<0.05)。结论踝关节骨折伴三角韧带断裂患者术中同期行韧带修复可有效提高临床疗效,改善关节生物力学指标;其中行浅层修复三角韧带更有助于增加临床获益。

不同修复方式对踝关节骨折伴三角韧带断裂的疗效及其生物力学特性的影响

目的探讨不同修复方式对踝关节骨折伴三角韧带断裂的疗效及其生物力学特性的影响。方法选取2011年6月至2016年5月汕头市澄海区人民医院收治的112例踝关节骨折伴三角韧带断裂患者为研究对象。按照就诊顺序编号随机分成对照组和观察组,每组56例,对照组予骨折内固定未三角韧带修复,观察组予骨折内固定并三角韧带修复,比较两组患者术后12周的治疗效果和术后6个月的生物力学特性指标的变化。结果观察组患者的治疗显效率和总有效率分别为53.57%、89.28%,明显高于对照组的37.5%、76.79%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛、功能、活动度和总评分分别为(46.11±5.78)分、(25.67±3.45)分、(16.33±3.11)分、(90.34±10.11)分,均明显高于对照组的(40.55±6.98)分、(21.24±3.27)分、(12.45±2.94)分、(74.11±10.44)分,差异均有统计学意义(P<0.05);生物力学特性上,观察组患者的矢状面足跟着地角度为(4.56±1.56)°,明显低于对照组的(7.34±2.34)°,冠状面、水平面足跟着地角度分别为(2.11±1.23)°、(6.97±2.36)°,明显高于对照组的(-1.78±1.44)°、(5.25±2.34),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而余矢状面、冠状面、水平面各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折伴三角韧带断裂手术修复并三角韧带处理可明显降低对患者关节生物力学的影响,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。

踝关节骨折合并三角韧带断裂患者经带线锚钉修复结合切开复位内固定手术治疗的效果研究

目的:探究踝关节骨折合并三角韧带断裂患者经带线锚钉修复结合切开复位内固定手术治疗的效果。方法:选取120例踝关节骨折合并三角韧带断裂患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,分别给予切开复位内固定术、带线锚钉修复结合切开复位内固定手术治疗,对比两组治疗效果、AOFAS踝关节功能评分及术后指标恢复情况。结果:观察组患者治疗的总有效率(95.00%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的距骨前移距离、距骨倾斜角及患侧内踝间隙对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者距骨前移距离、距骨倾斜角及患侧内踝间隙明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月、6个月的AOFAS踝关节功能评分与对照组患者相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者治疗后12个月的AOFAS评分与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:踝关节骨折合并三角韧带断裂患者经带线锚钉修复结合切开复位内固定手术治疗的效果显著,可以改善踝关节功能,促进术后康复。

带线锚钉修复三角韧带断裂在踝关节骨折行内固定手术的应用价值

目的:探讨切开复位内固定联合带线锚钉修复治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床优势。方法:回顾性分析踝关节骨折并三角韧带断裂病人72例资料,均予以切开复位内固定手术治疗。其中,36例术中采用带线锚钉修复三角韧带(观察组);另36例术中未修复三角韧带(对照组)。2组病人术后均获随访6~16个月,对其进行相关指标的疗效对比分析。结果:全部病人均手术顺利,骨折复位良好。2组踝穴内侧距离差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后6例发生踝关节内侧不稳,3例踝关节跖屈活动明显受限,观察组无一例发生踝关节内侧不稳和螺钉脱出等并发症。观察组的踝关节跖屈和背伸活动度均优于对照组(P<0.01)。观察组AOFAS踝-后足功能评分显著高于对照组(P<0.01);观察组总优良率为86.1%,对照组为75.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位内固定联合带线锚钉修复治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂,能够提高踝关节稳定性,有助于恢复踝关节活动度。

切开复位内固定术联合带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带断裂

目的探讨切开复位内固定术联合带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带断裂的疗效。方法自2017年4月至2018年3月,120例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,随机分为实验组和对照组,其中对照组采用切开复位内固定治疗,实验组在对照组的基础上联合带线锚钉修复治疗,每组60例。比较两组患者的临床疗效和术后恢复情况。结果实验组患者骨折愈合时间为(10.4±1.7)周,对照组为(12.6±1.8)周,差异有统计学意义(P<0.05);实验组有效率为90.0%,对照组有效率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,实验组治疗后内踝间隙以及距骨倾斜角下降更显著(P<0.05);实验组术后并发症发生率为6.67%,对照组为13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定联合带线锚钉修复踝关节骨折合并三角韧带断裂,疗效显著,骨折愈合时间短,并发症发病率低,值得临床推广。

踝关节损伤伴三角韧带断裂诊治分析

踝关节损伤时常合并踝部韧带损伤,临床上并不少见,但在诊断治疗时三角韧带断裂却常被遗漏,造成伤愈后踝关节疼痛、不稳等情况。本院近5年来收治踝关节损伤45例,其中8例伴有三角韧带断裂,发生率为17.7％,经手术治疗功能恢复良好,现报道如下。

手术治疗踝关节三角韧带断裂的临床分析

目的:探讨手术治疗踝关节三角韧带断裂的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的37例踝关节三角韧带断裂患者的临床资料,所有患者固定腓骨后行三角韧带重建术,术后随访6～18个月,观察临床效果。结果:所有患者均在术后6～18个月进行随访,除3例出现后踝骨折延迟愈合外,其他愈合较好,根据Mazur评分系统的评分结果,手术的临床疗效评定结果如下:优21例,良13例,可3例,优良率高达91.89%(34例/37例)。结论:伴三角韧带断裂的踝关节骨折,手术固定腓骨后行修复三角韧带术,临床有效率高,有利于患者的恢复。

带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂32例体会

目的探讨带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂的手术方法及疗效。方法选取2009年月10月至2011年月10月本院治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折32例,均行骨折切开复位坚强内固定,并带线锚钉修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果全部部病例术后随访1～3年,优23例,良9例,优良率100%。结论带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂手术方式恢复了三角韧带的解剖和生物力学,固定可靠,是一种较好的修复方法。

带线锚钉修复联合解剖钢板内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床疗效

目的探讨带线锚钉修复联合解剖钢板内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年3月我院收治的80例踝关节骨折合并三角韧带断裂患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用解剖钢板内固定,观察组在对照组基础上联合带线锚钉修复,比较2组临床疗效、疼痛程度、踝关节功能、影像学参数及不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组视觉模拟评分法(VAS)评分、内踝间隙、距骨倾斜角水平均低于术前,美国足踝外科协会(AOFAS)评分高于术前,且观察组上述指标变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并三角韧带断裂患者采用带线锚钉修复联合解剖钢板内固定治疗的效果显著,可有效缓疼痛,改善踝关节功能,减少不良事件发生。

外踝骨折合并三角韧带断裂术中三角韧带修复与否的疗效比较

目的:对比分析外踝骨折合并三角韧带断裂术中三角韧带修复与否的临床疗效。方法:选取48例外踝骨折合并三角韧带断裂患者,均应用解剖钢板固定术治疗,根据术中是否修复三角韧带将患者分为A组(不修复三角韧带)和B组(修复三角韧带),每组24例。比较两组临床疗效、内侧踝穴间隙、踝关节跖屈及背伸角度、美国足踝外科医师协会踝-后足评分量表(AOFAS)评分、疼痛程度及并发症发生情况。结果:B组治疗优良率为91.7%(22/24),高于A组的70.8%(17/24),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组内侧踝穴间隙较治疗前缩小,踝关节跖屈及背伸角度均较治疗前增大(P<0.05),AOFAS评分较治疗前升高(P<0.05);B组内侧踝穴间隙、踝关节跖屈及背伸角度的改善效果均优于A组(P<0.05),AOFAS评分高于A组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为8.3%(2/24),低于A组的25.0%(6/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外踝骨折合并三角韧带断裂术中修复三角韧带可以提高治疗效果,增强踝关节功能,缓解患者疼痛程度,减少并发症发生。

应力位X线片和磁共振成像在旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折三角韧带深层断裂中的对比分析

目的评估应力X线片以及磁共振成像(MRI)在旋后外旋(SER)-Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带断裂诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析自2018年1月至2021年6月采用手术治疗的64例SER-Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带断裂,以术中所见为确诊标准,比较通过X线片、MRI影像对SER踝关节骨折中三角韧带断裂的结果。结果本组64例患者,经手术证实54例发生三角韧带断裂,10例正常。MRI结果显示三角韧带断裂53例,无损伤11例,应力像X线片结果显示三角损伤45例,无损伤19例。MRI诊断三角韧带损伤的准确度显著高于应力像X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过应力X线片、MRI的综合影像分析可以为临床医师提供一个立体准确的判断,MRI分析是诊断三角韧带损伤的一种比应力踝关节X线片检查更好的诊断方法。

双带线锚钉分层修复踝关节骨折并三角韧带完全断裂的疗效

目的:探讨双带线锚钉分层修复踝关节骨折并三角韧带完全断裂的临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省中医院2017年10月至2021年5月期间收治的20例踝关节骨折并三角韧带完全断裂患者,均采用双带线锚钉分层修复三角韧带联合踝关节骨折切开复位钢板螺钉内固定手术治疗,评估术后患者骨折愈合时间、并发症情况、影像学检查评估术前及术后内踝外侧缘与距骨内侧缘距离,即踝关节内侧间隙(MCS)变化、末次随访采用美国足与踝关节协会(AOFAS)评分评价足踝功能。结果:术后所有患者手术切口均一期愈合,未出现严重并发症,其中1例出现内踝锚钉线结刺激性疼痛,内固定取出术时予局部切开切除线结后恢复良好。所有患者均获得随访,随访时间11~28个月,平均(13.5±3.84)月。术后摄X线片评估测量MCS(2.65±0.27)mm,较术前(5.15±0.31)mm明显减小,末次随访AOFAS评分73~97分,平均(90.75±2.18)分,其中优16例,良3例,可1例。结论:采用双带线锚钉分层修复三角韧带可恢复踝关节骨折并三角韧带完全断裂踝关节稳定性、降低术后并发症,使患者获得满意的功能恢复。

踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的疗效比较

目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-12手术治疗的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂,观察组(29例)于解剖钢板固定踝关节骨折后用带线锚钉修复三角韧带,对照组(19例)采用解剖钢板内固定踝关节骨折后不修复三角韧带。结果 48例均获得随访,随访时间平均20.6(6~36)个月。与对照组相比,观察组踝穴内侧距离更小,疼痛VAS评分更低,踝关节跖屈、背伸角度更大,踝关节功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖钢板或螺钉内固定踝关节骨折后采用带线锚钉修复完全断裂的三角韧带能够有效维持踝穴的稳定性,促进韧带愈合,以利于恢复远期踝关节功能,疗效满意。

缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂疗效观察

目的：评价缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂的临床疗效。方法采用锚钉系统治疗29例三角韧带附着点断裂患者，其中距骨附着点断裂24例，内踝附着点断裂5例。结果29例均获得随访，时间9-26个月。踝关节功能采用美国足踝外科学会（ AOFAS）踝-足评分标准评价：优17例，良10例，可2例，优良率27/29；按照改良Baird-Jackson评分系统评价：优17例，良9例，可3例，优良率为26/29。结论缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂，其有操作简便易行、可提供踝关节内侧即刻稳定性、利于韧带修复、疗效可靠等优点，是治疗三角韧带附着点断裂的有效方法。

踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复深层三角韧带的疗效比较

目的探讨踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复深层三角韧带对疗效的影响。方法回顾性分析自2014-01—2018-12行切开复位内固定治疗的124例内踝前丘骨折合并三角韧带断裂,其中62例骨折固定后探查并修复断裂的深层三角韧带(观察组),62例单纯进行骨折内固定而不修复三角韧带(对照组)。结果 124例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。术后未出现切口感染,随访期间未出现骨折不愈合、下肢深静脉血栓形成、内固定失效等并发症。与对照组比较,观察组术后3个月踝穴内侧距离更小,踝关节跖屈角度与踝关节背伸角度更大,疼痛VAS评分更低,并且足踝功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论切开复位内固定治疗内踝前丘骨折合并三角韧带断裂时,修复深层三角韧带患者的整体疗效要优于不修复深层三角韧带患者,修复深层三角韧带能够明显降低患者疼痛发生率并提高术后踝关节功能,因此建议临床医师修复深层三角韧带。

两种韧带修复方式治疗旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂疗效比较

目的探讨两种韧带修复方式治疗旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂的临床疗效。方法选取2013年5月至2018年5月收治的84例旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例),均行切开复位内固定。观察组同时修复浅层、深层韧带,对照组修复浅层韧带。比较两组患者手术相关指标、踝关节活动度、踝关节功能及并发症情况。结果两组术中出血量、术后内踝间隙、术后住院时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术后VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组踝关节跖屈角度(17.45°±2.31°)、背伸角度(35.46°±3.48°)分别大于对照组的(12.37°±2.11°)和(27.61°±2.86°),踝关节功能优良率高于对照组(95.24%VS 80.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症率比较,差异无统计学意义(11.90%VS 9.52%,P>0.05)。结论在旋后外旋型踝关节骨折伴三角韧带完全断裂治疗中,采用切开复位内固定后同时修复浅层、深层韧带可提高治疗效果,有利于踝关节功能的恢复,值得推广。

手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折12例体会

目的：探讨伴有三角韧带断裂的踝关节骨折手术修补三角韧带的必要性。方法：首先取外踝后外侧切口，显露外踝或腓骨中下段骨折，解剖复位外踝骨折，用前臂窄加压钢板固定，然后取内踝由前向后“L”型切口，分别显露三角韧带浅层及深层。韧带体断裂者，先采用粗丝线穿过断端二侧直接缝合，如果三角韧带起点或止点断裂可在内踝或距骨上钻孔，用锚钉将韧带固定于骨组织上。结果：12例术后均得到随访，随访时间12～16个月，检查踝关节活动良好，行走无疼痛，外翻外旋应力，X线片显示胫距关节间隙正常。结论：三角韧带对踝关节稳定起着十分重要的作用。在确诊三角韧带断裂时，应以手术修补治疗为好。

带线锚钉修复联合解剖钢板内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床效果

目的探讨踝关节骨折(AF)合并三角韧带断裂应用带线锚钉修复联合解剖钢板内固定(APIF)治疗的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月68例AF合并三角韧带断裂患者,采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组用APIF治疗,观察组则加用带线锚钉修复治疗。比较两组临床效果、不良反应,以及术前术后疼痛评分及踝关节功能评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术前两组疼痛评分、踝关节功能评分比较,差异未见统计学意义(P> 0.05),术后观察组疼痛评分更低,而踝关节功能评分更高,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 AF合并三角韧带断裂应用带线锚钉修复联合APIF治疗,可提高疗效,能更好地改善患者的踝关节功能,减轻术后疼痛,且不良反应更少。

外踝骨折合并三角韧带断裂一期手术治疗临床疗效观察

目的观察外踝解剖钢板内固定外踝骨折后同时采用带线锚钉缝合修复三角韧带断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的16例外踝骨折合并三角韧带断裂,先作内侧踝关节弧形切口探查损伤的三角韧带,将嵌顿在踝关节间隙内的三角韧带断端牵出,标记三角韧带的浅层和深层。再作外踝纵形切口进行外踝骨折切开复位解剖钢板内固定,置入1枚空心钉稳定下胫腓联合,垂直距骨体中心部置入2枚Anchor带线锚钉缝合固定三角韧带深层,用2枚Anchor带线锚钉于内踝尖前部及下部缝合固定三角韧带浅层。结果16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~20)个月。随访期间外踝骨折愈合良好,无内固定失败、骨折不愈合、感染等并发症发生,前抽屉试验阴性,无距骨倾斜。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、内侧踝关节间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确三角韧带断裂后一期行外踝骨折切开复位内固定与带线锚钉缝合修复三角韧带可以明显缩小内侧踝关节间隙,增加踝关节稳定性,减少因三角韧带损伤导致的踝关节不稳及其他并发症的发生。