距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂

目的探讨采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果。方法回顾性分析自2012-06—2015-08诊治的27例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂。三角韧带断裂部位:距骨止点处断裂18例,体部断裂5例,内踝止点处断裂4例。对三角韧带深层断裂者用锚钉在距骨侧置钉,进行重建或修补,并于内踝内侧放置垫片以防止切割及松脱。末次随访时采用踝关节功能AOFAS评分评估疗效。结果 25例术后获得随访,随访时间平均14.2(8~23)个月。未出现神经血管损伤及感染,切口及骨折愈合良好。末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均92.4(88~96)分,未出现踝关节内侧不稳定。结论采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果满意,操作相对简单,值得临床推广应用。

锚钉缝线-垫圈增强修复三角韧带深层断裂

[目的]评价踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。[方法]2015年2月~2017年2月本院骨科收治的35例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者,均为闭合性损伤。开放复位内固定外踝和后踝骨折后,35例均采用在距骨侧置锚钉,缝线通过损伤韧带实质部,在内踝内侧放置金属垫片打结增强修复。采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分和影像评价临床结果。[结果]35例患者均顺利完成手术,手术用时2~3 h,术中出血量30~52 ml,住院时间12~9 d,手术切口均愈合良好。术后随访12个月以上,术后9~15周负重活动。末次随访时,依据AOFAS评分评价临床结果,优18例,良11例,可5例,差1例,优良率82.86%。影像评估方面:术后复查骨折部位达到解剖复位,骨折愈合时间8~12周。踝内侧间隙由术前(5.32±0.35) mm显著减少至术后(2.61±0.25) mm,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时患侧踝内侧间隙(2.56±0.20) mm,与健侧踝内侧间隙(2.42±0.19) mm,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间未见关节或骨折复位丢失,未见内置物断裂或松动、脱落等。[结论]距骨侧锚钉与内踝部垫圈增强修复三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复,效果可靠,并发症少。