背阔肌移位重建三角肌功能的应用解剖学

在50具(100侧)成年尸体标本上,对背阔肌和三角肌有关的应用解剖进行了观测。背阔肌为一较理想的供肌,只要切取成与原三角肌大小相等的扇形肌瓣;将其移位倒置于三角肌原位即可。其移位可有两个途径供选择,依手术具体情况加以灵活运用。1。

带血管神经蒂的背阔肌移位代三角肌

自1987年1～6月为4例脊髓灰质炎所致三角肌瘫痪和1例上臂软组织恶性肿瘤切除患者采用带血管神经蒂背阔肌皮瓣转位重建三角肌,近期效果满意。 4例脊髓灰质炎患者肩部受区均作“Y”形切口,切除或部分切除萎缩的三角肌。另1例则先广泛切除上臂及肩部瘤体后在锁骨及肩胛岗部作“U”形附加切口。

带神经血管蒂背肌阔移位代三角肌10例报告

三角肌是维持关节活动的重要肌肉,瘫痪后肩关节外展功能丧失。以往所采用的三角肌替代术如斜方肌、胸锁乳突肌、肱二头肌短头或肱三头肌长头移位术均因肌力有限等原因效果多不理想。作者于1985年～1989年3月共施行带血管神经蒂的背阔肌皮瓣移位治疗儿麻后遗症三角肌瘫10例报告如下:

双侧腋动脉变异1例

腋动脉以胸小肌上下缘为界分为3段。腋动脉分支变异较多,多见于胸外侧动脉和肩胛下动脉起点变异[1-11],而在同一尸体上腋动脉多个分支都发生变异相对较少。本文作者在解剖1具中年男性尸体时,发现其双侧腋动脉多个分支变异,几个主要分支不直接发自腋动脉,而是由变异动脉共干发出;双侧胸上动脉缺如。同时,其分支主要走行也发生罕见变化,左侧旋肩胛动脉不穿行三边孔,而是穿小圆肌。

改进岛状背阔肌皮瓣血管蒂径路的体会

本文报告对8例颈、肩部及肩胛区大块软组织缺损修复时应用岛状背阔肌皮瓣移植其血管蒂不经过皮下隧道,而改经陶大肌肱骨止端的深面(不切断止端),及三边孔。作者认为此径道为肌皮瓣引到缺损部位进行修复时血管蒂所经历的最短通道。