三通喉罩通气在纤支镜肺部急诊止血中的应用

目的：探讨三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）纤维支气管镜在肺部急诊止血中的应用及其安全性。方法：15例患者,在快速诱导全身麻醉下插入TLMA,TLMA的标准端口连接麻醉机进行控制通气,从TLMA内镜入口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）,插入TLMA后即刻（T1）,通气1min时（T2）,通气5min时（T3）,通气10min时（T4）,通气20min时（T5）,通气30min时（T6）,手术结束时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;测定T0、T3、T5、T7时间点的血气分析。记录麻醉和手术的效果和过程。结果：全部15例手术顺利完成,手术时间20-38min,通气时间30-45min。与T0时比较,其余时点SBP、DBP、HR、VT、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义（P〉0.05）,T2-7时SpO2明显升高（P〈0.05）。血气分析结果显示：三通喉罩通气后二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）和血氧饱和度（O2sat）明显改善（P〈0.05）。均于术后30min内清醒并拔除喉罩。结论：TLMA用于支气管镜肺部止血安全、可靠、效果满意、并发症少。

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值。方法实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入。插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析。结果全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症。结论TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值。

三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的探讨三通喉罩（three—way laryngeal mask airway，TLMA）通气在急诊科支气管镜治疗的应用。方法实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例，年龄4．5～51岁。在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后，三通喉罩的标准端口连接呼吸机（或麻醉机）进行机械或人工控制通气，从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜，经声门进入气管、支气管，实施气管异物取出或支气管肺灌洗术。记录患者麻醉前5min时（Tn），插管后即刻（T1），插管后3min（T2），通气5min时（T3）、通气10min时（T4）、通气20min时（T5）、拔管时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）；记录T1、T2、T3、T4、T5及T6时的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）；于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部病例手术顺利完成。TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定，通气效果良好，无明显并发症。结论TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点，保证了良好的通气和氧供，提高了麻醉安全性。

自制三通喉罩通气在纤维支气管镜小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨自制三通喉罩通气在纤维支气管镜小儿气管、支气管异物取出术中的应用。方法实施气管、支气管异物取出术的小儿患者15例,麻醉风险评估(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄2.5～11岁。在快速诱导麻醉下插入自制三通喉罩。三通喉罩一端口连接麻醉机进行机械控制通气,从另一带有密封胶帽端口置入支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施异物取出术。术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录麻醉、手术效果和过程。结果15例手术均顺利完成,SpO2在麻醉诱导开始后有明显改善;手术时间8～36min,平均16min;麻醉时间39～60min,平均45min。术后恢复良好,无明显并发症。结论自制三通喉罩用于小儿气管异物取出术安全、可靠,效果满意。

三通喉罩通气用于犬支气管肺灌洗术对呼吸功能和应激反应的影响

目的:探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对呼吸功能和应激反应的影响。方法:16只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=8)和TC组(C组,n=8),在全麻控制呼吸下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC后3min(T1)、实施BAL 10min(T2)、30min(T3)、术毕即将拔除TLMA/TC时(T4)和拔除TLMA/TC后3min(T5)的SpO2、MAP和HR.。记录T1、T2、T3、T4的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T1、T2、T4、T5的静脉血浆肾上腺素(AE)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:两组均顺利完成手术;C组Ppeak在T2、T3显著高于T组(P<0.05);C组AE、NE在T1、T5均显著高于T组(P<0.05)。结论:在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,应激反应更轻微。

三通喉罩通气下纤维支气管镜在重症肺部感染中的应用

目的探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜(纤支镜)对重症肺炎患者的治疗作用及安全性。方法 30例重症肺炎患者(治疗组)在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术。另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术。观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况。结果治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症;术中治疗组心率、血压显著低于对照组(P<0.01),脉搏氧饱和度显著高于对照组(P<0.01)。总有效率治疗组(93.3%)明显优于对照组(76.7%)(P<0.05)。结论三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点。

三通连接管与喉罩在无痛电子支气管镜检查的临床观察

目的:观察丙泊酚静脉滴注麻醉下插入喉罩通过三通连接管与麻醉呼吸机连接进行呼吸支持,然后由三通连接管密封帽膜孔插入行电子支气管镜检查临床应用效果,以便探索安全的无痛支气管镜的规范化操作流程。方法:将40例需要行电子支气管镜检查患者随机分为观察组和对照组,观察组在静脉滴注丙泊酚进行麻醉后,先行插入喉罩并经三通连接管连接呼吸机以保证有效呼吸和呼吸支持,之后,电子支气管镜由三通连接管的密封帽膜孔进入,开始进行电子支气管镜检查;对照组在静脉注射丙泊酚进行麻醉后,电子支气管镜由鼻腔进入,开始进行电子支气管镜检查。采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度(SpO2)、心率、血压,并观察患者有无烦躁挣扎、呛咳和操作暂停。结果:观察组血氧饱和度(SpO2)、心率、血压术前、术中、术后均无明显变化,与对照组相比,差异有统计学意义,提示优于对照组。结论:改变电子支气管镜进镜的途径,可提高患者安全性和舒适性,建议在无痛麻醉(丙泊酚麻醉)电子支气管镜检查中推广应用,并由此建立无痛电子支气管镜的规范化操作流程。

经三通喉罩通气在支气管镜肺部急症治疗中的价值

目的:评价经三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在全身麻醉下支气管镜肺部急症治疗中的价值。方法:实施气管异物取出术或支气管肺灌洗术的患者,在快速诱导全身麻醉下应用TLMA通气,记录患者麻醉前5min时(T0),插管后即刻(T1)、插管后3min(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、通气20min时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),记录T1,T2,T3,T4,T5,T6时的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);于T0、T2、T4、T6时间点采集动脉血做血气分析,观察麻醉、手术效果和过程。结果:全部病例手术顺利完成,TLMA通气不同时点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症。结论:TLMA用于支气管镜肺病急症治疗中的通气安全可靠、效果满意、并发症少。

静脉复合丙泊酚联合三通喉罩在行无痛纤维支气管镜检查的应用

目的探讨静脉复合丙泊酚联合三通喉罩在行无痛纤维支气管镜检查的应用及效果。方法选取行纤维支气管镜检查的患者共50例分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予静脉复合丙泊酚,观察组给予!静脉复合丙泊酚联合三通喉罩。比较两组患者麻醉前(T0)、纤支镜探查/活检时(T1)、术毕5 min(T2)3个时间点的SpO 2、收缩压及HR;观察患者呛咳发生率及纤维支气管镜检查操作耗时。结果观察组各时间点SpO 2、收缩压及HR变化波动显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳发生率及操作耗时均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合丙泊酚联合三通喉罩在行无痛纤维支气管镜检查,安全性高、舒适性佳,值得临床推广应用。

三通喉罩连续通气下纤维支气管镜在1～6月龄婴儿氧依赖呼吸系统疾病中的应用

目的探讨三通喉罩连续通气下行纤维支气管镜术在1-6月龄婴儿氧依赖型呼吸系统疾病中的价值。方法以2010年1月至2011年5月在儿童重症监护病房（PICU）行常规纤维支气管镜术的29例患有氧依赖型呼吸系统疾病的1-6月龄患儿为对照组,以2011年5月至2013年5月在PICU（PICU）行连续通气下纤维支气管镜术的148例患有氧依赖型呼吸系统疾病的1-6月龄患儿为治疗组,比较两组患儿纤维支气管镜术成功率及并发症发生率。结果治疗组纤维支气管镜术成功率89.2%,明显高于对照组的58.6%;喉部水肿率为9.1%,明显低于对照组的35.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术中气管内出血和术后气管插管通气的比例低于对照组,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论三通喉罩连续通气下纤维支气管镜术用于1~6月龄氧气依赖型呼吸系统疾病患儿,作用明显优于传统纤维支气管镜术。

三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学和呼吸功能的影响

目的研究三通喉罩(TLMA)与气管导管(TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(BAL)对血流动力学和呼吸功能的影响。方法 20只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=10)和TC组(C组,n=10),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、SBP、DBP和HR;记录T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 C组T2、T3、T8时SBP、DBP和HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6、T7显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定。

三通喉罩用于小儿气道异物取出术的通气效果研究

目的探讨三通喉罩用于小儿气道异物取出术的通气效果。方法选取该院2014年1月‐2015年5月行气道异物取出术的30例患儿作为研究对象,将其随机分为两组,每组各15例。实验组于快速诱导全身麻醉下采用三通喉罩通气,对照组采取传统静脉全身麻醉,比较不同时点两组患者的生命体征与血气分析变化情况。结果实验组不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)均无明显变化(P>0.05),对照组不同时点SBP、DBP、HR波动大(P<0.01);实验组T2时Pa O_2有明显上升(P<0.01);对照组T_2时Pa CO_2有明显上升,T2、T3时Pa O_2均有下降(P<0.01)。结论三通喉罩用于小儿气道异物取出术可有效降低手术麻醉风险,增加手术成功率,安全性高,值得临床推广应用。

三通喉罩通气在纤维支气管镜检查术中对血流动力学和应激激素水平的影响

目的：评价三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）通气用于纤维支气管镜检查术对患者血流动力学和应激激素水平的影响。方法麻醉风险评估（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,按分层抽样原则分为3组（n=20）：局部麻醉组（A组）,全身麻醉内镜面罩通气组（B组）及全身麻醉TLMA通气组（C组）。3组均采用超声雾化器吸入2%利多卡因15分钟进行表面麻醉；B组和C组静脉注射芬太尼1.0μg/kg、异丙酚1.5mg/kg,微泵连续输注异丙酚6.0mg·-1·h-1维持麻醉。B组通过内镜面罩供氧,C组插入TLMA控制呼吸。记录患者基础值（T0）、纤维支气管镜入声门前（T1）、入声门（T2）、入声门后3分钟（T3）、活组织检查（T4）、出声门（T5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SaO2）变化；应用高效液相色谱分析法测定静脉血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平。结果A组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P〈0.01）,也显著高于B组和C组（P〈0.01）。A组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于B组和C组（P〈0.01）。结论纤维支气管镜检查术时,TLMA通气效果满意,患者血流动力学和应激激素水平更稳定。

三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响

目的探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响。方法 16只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=8)和TC组(C组,n=8),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、MAP和HR。记录T2、T4、T5、T6、T7和T8的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T3、T5、T7、T8和T9的静脉血浆肾上腺素(AE)、和去甲肾上腺素(NE)水平。结果 C组T2、T3、T8时MAP、HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6和T7显著高于T组(P<0.05),PETCO2在T6、T7显著高于T组(P<0.05);C组AE、NE在T2、T3和T8均显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定,应激反应更轻微。

三通喉罩联合纤维支气管镜成功救治小儿重症脑损伤并误吸1例

目的观察院外使用三通喉罩联合纤维支气管镜救治重症脑损伤并误吸小儿患者的效果。方法对因坠落伤昏迷合并误吸的患者，实施现场或者转运途中紧急插入三通喉罩，保持呼吸道通畅，进行人工辅助通气或者机械通气。应用纤支镜由三通喉罩的第三端口经声门进入气管、支气管实施气道内检查和泡灌洗治疗。结果及时清除了气道内及肺内误吸物；保证了昏迷患者的气道通畅及氧供，为下一步继续救治创造条件。结论使用三通喉罩联合纤维支气管镜救治重症脑损伤并误吸小儿患者，效果良好，具有推广应用意义。

三通喉罩在肥胖患儿气管异物取出术中的应用

目的评价三通喉罩在肥胖患儿气管异物取出术中的应用价值。方法实施气管异物取出术患儿15例,体质量按照身高标准体质量法计算超过20%,年龄1~10岁,在快速全麻诱导下根据体质量插入不同型号喉罩,喉罩插入成功后,喉罩标准接口连接麻醉机,一端覆盖密封冒侧置入窥镜取物钳,经喉罩体进入声门,再进入气管、支气管实施异物取出,在手术进行同时实施机控通气。记录麻醉前5min（T0）,插入喉罩后即刻（T1）,机械通气1min（T2）,置入窥镜时（T3）,手术开始1min（T4）,手术开始3min（T5）,手术结束时（T6）的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）,记录T1,T2,T3,T4,T5,T6各时间点潮气量（VT）,气道峰压（PEAK）,呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）。结果全部15例手术顺利完成,血压心率稳定,无1例因血氧饱和度降低而中途退出窥镜;术中通气指标波动均在正常范围内;术后无明显并发症,恢复良好。结论三通喉罩应用于肥胖患儿气管异物取出术具有安全性,可行性,具有良好的临床应用价值。