利用三通开关负压抽吸溶栓疏通导管堵塞

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者长期化疗的常用静脉输液方式[1]。通常由上肢外周静脉置入,比其他的导管穿刺置入的风险和并发症大大降低,并且患者可随意活动,液体不受体位影响,避免了对外周血管的损害,

三通开关阀联合负压吸引治疗血液透析导管栓塞28例疗效观察

目的：探讨三通开关阀联合负压吸引治疗血液透析导管栓塞患者的临床效果。方法：对28例血液透析导管堵塞患者早期应用三通开关阀尿激酶溶栓法疏通导管，对于经三通开关阀尿激酶溶栓法无效或堵塞时间较长时，采用经三通开关阀肝素尿激酶混合溶栓＋挤压导管法，观察溶栓后导管再通率及并发症。结果：本组患者留置透析导管采用经三通开关阀尿激酶溶栓再通23例，再通率达82％；采用经三通开关阀肝素尿激酶混合溶栓＋挤压导管法再通5例。所有患者均恢复通畅，再通率达100％;顺利抽出血液，透析血流量在200～250ml／min，能达到血液透析血流量要求，无一例患者发生出血及栓塞并发症。结论：经三通开关阀负压抽吸溶栓法疏通堵塞导管安全有效，操作技术简单，成功率高，不良反应少，溶栓后血流充足，达到有效透析的目的，同时减少再次插管的痛苦和减轻其经济负担。

三通开关在行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗中的应用

连续性静脉一静脉血液透析滤过（CVVHDF）操作过程中，需定时用生理盐水冲洗动脉管道，而静脉端也需持续静脉滴注5％NaHCO3注射液，笔者利用三通开关将动静脉端的管道各自连接起来用于CVVHDF治疗，在一定程度上减少了护理环节，收效满意。现将操作方法介绍如下。1操作方法将生理盐水接输液器后，去除头皮针，接上三通开关，进行排气，后接在行CVVHDF治疗患者的深静脉置管动脉端，CVVHDF治疗中将三通开关关至生理盐水侧，使患者动脉端与机器相通，到时间冲管时，只需将三通开关关至病人端，使生理盐水与机器相通，从而进行冲管操作，冲管完毕，再将三通开关调至生理盐水侧。因5％NaHCO3注射液与置换液中的钙剂混合时易产生钙盐结晶，故我们选择将NaHCO3注射液经其他静脉通路输入。而5％NaHCO3注射液为高渗液体，选择外周静脉输注时可造成静脉损伤．且需控制输注速度。

三通开关在血气分析标本采集中的应用

目的探讨三通开关在血气分析标本采集中的应用效果。方法以302例患者的1208次血气分析标本采集分为实验组和对照组，作对比研究。对照组采用传统的血气分析标本采集方法；实验组采用在血气分析标本采集中使用三通开关。结果实验组采集的血气标本合格率高于对照组，由采集标本后针头刺入操作者皮肤而发生的职业暴露率为零。结论在血气分析标本采集中使用三通开关，方便快捷，大大提高了血气标本的合格率，减轻了患者的痛苦，明显减少了职业暴露发生率。

三通开关在机械通气患者持续声门下引流中的应用

目的探讨三通开关在持续声门下引流中的应用。方法按随机数字表法将180例患者分为观察组和对照组各90例,对照组按常规方法采用注射器抽取生理盐水进行声门下冲洗,观察组连接三通装置进行声门下冲洗,观察两组患者每次声门下冲洗所需操作的时间。结果观察组护士每次声门下冲洗所需操作的时间为(125.6±33.4)s,显著低于对照组的(322.1±35.5)s,两组比较差异有统计学意义(t=12.86,P=0.000)。结论三通开关连接持续声门下引流方法可有效缩短护士每次声门下冲洗所需操作的时间,减少护士工作量。

三通开关负压进针法在胸腔穿刺术中的临床应用

传统的胸腔穿刺术正如文献报道一样具有较多的缺点，如穿刺深度靠医生的手对刺破壁层胸膜的主观感觉来判断，而操作常需要2人进行等。为解决这些问题，我们将三通开关阀式穿刺针的方法嘲，与负压进针技术原理结合，兼顾两者优点，取得了很好的效果。现报道如下。

三通开关在鼻胆管护理中的应用

目的观察三通开关在鼻胆管护理中的应用效果。方法将60例鼻胆管引流治疗的患者按随机数字表分为对照组30例、观察组30例。对照组鼻胆管末端与引流袋间用无菌胶管连接,观察组在原有连接设备基础上增装1个三通开关,将三通开关入口与鼻胆管末端接口连接,三通开关直管出口接无菌胶管,无菌胶管再与引流袋连接;观察两组胆道冲洗时间及床单污染例数,对术后造影患者观察气体干扰例数。结果床单污染对照组6例、观察组0,冲洗操作时间对照组(63±15)s、观察组(38±12)s,造影患者气体干扰发生率对照组38.89%、观察组10.52%。结论三通开关用于鼻胆管引流,可提高患者舒适度,减少冲洗操作时间。

三通开关在气切患者堵管试拔管阶段的应用

机械通气在RICU病人的救治中应用广泛，人工气道作为有创机械通气的必然途径，在病人的治疗中起着至关重要的作用。呼吸功能衰竭的患者常因带机时间较长，经口鼻插管一段时间后均需气管切开置管行机械通气。患者在呼吸机能恢复后，常规须采用更换金属套管试堵管，最终达到拔管的目的。我科在2008—2009年度对11例气管切开患者未采用常规更换金属套管，利用三通开关直接封堵插管口，观察48小时后拔管，取得了良好的临床效果，现介绍如下：

三通开关用于气管切开患者氧气吸入和气道湿化的护理

患者因病情建立人工气道后,需持续氧气吸入和气道湿化护理,以维持机体所需氧量,保持切开气道的湿润。将三通开关同时连接氧气管和输液器或注射泵延长管用于该类患者气道湿化及氧气吸入,有传统的湿化和氧气吸入方法相比,能增加有效通气量,减小气道刺激,从而达到更好的护理效果。

三通开关在发生人工气道气囊漏气时的应用

机械通气在ICU病人救治中应用广泛，人工气道作为有刨机械通气的必然途径，在病人治疗中起着十分重要的作用。人工气道气囊漏气造成的机械通气不稳定一般通过更换人工气道来解决。在临床上，气囊漏气可由多种原因引起，对于气囊破裂或撕裂除了更换人工气道别无他法，但对于由外部充气部件，如气囊充气管、指示气囊、弹性充气阀的损坏引起的气囊漏气，在紧急情况下可以暂时采用针头．三通开关．针筒进行气囊充气。2005年8月至2006年8月，

同轴式三通道伪火花放电开关实验研究

设计了典型参数下的三通道伪火花放电开关及其陶瓷表面放电触发器,进行了空气介质下的放电实验,测得了伪火花放电的气压范围,给出了开关的耐受电压曲线,计算了开关的电流上升陡度,比较了相同尺寸下的单通道伪火花开关。试验结果表明,采用多通道结构后,开关的通流能力由单通道的40kA提高到120 kA,电路的电流上升陡度提高约20％,而电极烧损则大大降低。此开关具有良好的触发性能,在2～30 kV的放电电压下,放电电流的时延及其抖动分别为50～340 ns和15～40 ns,其最低可触发开关电压为600V.

重症肝胆胰脾疾病继发腹腔间隔室综合征的临床特点

腹腔间隔室综合征（ACS）是腹腔内压力急剧升高引起的少尿、肺、肾、腹腔内脏灌注不足的多器官功能衰竭[1]。重症肝胆胰脾疾病危重患者病情凶险、复杂、变化迅速,处理不及时或者处理不当,病情会很快恶化。本文对肝胆胰脾危重患者继发ACS的特点分析如下。

动、静脉置留针在手术室的应用

动、静脉置留针简称套管针。是近年来应用于临床的一种动、静脉穿刺置管技术,多用于需要长期输液,大量输血以及进行动脉压、静脉压的监测等。我们手术室自1990年开始使用套管针为较大的手术做静脉穿刺,6年多来我们共做了5000多例,其中成人占92％,小儿占8％;心、胸外科手术占40％,腹部外科手术占35％,骨科手术占15％,泌尿科、神经外科、口腔科等科的手术约占10％。在这些手术的应用中收到了良好的效果。下面是我们几年来应用套管针的一点体会。

大鼠足容积测定装置的改进

大鼠足跖肿胀是抗炎药物研究中常用的模型,多用容积法测量足跖肿胀程度,过去一直沿用的较简易的装置和方法是把待测鼠足置入一带有零线刻度的水杯内,用注射器通过三通开关吸出鼠足所占水体积,旋转三通开关,把注射器内的水注入刻度吸管内,测量水的容积,即为足容积,然后,把刻度吸管内的水吸回注射器,旋转三通开关,再将水注回水杯内。该法操作较复杂、费时,易出误差,本人在该装置基础上,进行了改进,省去了三通开关。