“三部针刺法”间隔、短程治疗原发性甲状腺功能减退症案

甲状腺功能减退症作为越来越常见的慢性病,在妇女孕产期间较为高发,针刺疗法作为非药物治疗方法具有独特优势。观察针刺治疗原发性甲状腺功能减退症1例,通过把握“整体”与“局部”关系,分项部、腹部、下肢部三部选穴,采取间隔、短程治疗以调和气血阴阳,改善痰气阻滞状态,进而取得良好疗效。文章试分析本案针刺治疗思路及疗程周期的选择,为临床探索多种方法取得最优疗效提供参考。

“三部针刺法”治疗湿热闭阻型类风湿关节炎60例

本文阐述"三部针刺法"治疗湿热闭阻型类风湿关节炎的方法,分析"三部针刺法"治疗湿热闭阻型类风湿关节炎的机理与优势,为临床更好治疗湿热闭阻型类风湿关节炎提供新的治疗方案。

“三部针刺法”对类风湿关节炎模型大鼠血清中白细胞介素-17、基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1含量影响

目的:观察类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)模型大鼠在"三部针刺法"的干预下,血清中白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)9及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(Tissue Inhibitor of Matrix Metalloproteinase-1,TIMP-1)含量的变化,探讨针灸通过调控细胞因子等发挥改善RA病症的作用。方法:将SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、艾灸组及针刺组,每组10只。除空白组外于右后足跖皮内注射0.15 mL弗氏完全佐剂(Freund’s Complete Adjuvant,FCA)诱发RA大鼠模型,空白组注射0.15 mL的0.9%NaCl溶液。针刺、艾灸组干预方法选用"三部针刺法",针刺组治疗每次20 min,7 d为一个疗程,间隔1天后再行第2个疗程,艾灸组艾灸时间、疗程同针刺组。治疗结束后观察大鼠体质量、右后足跖度肿胀度的变化,酶联免疫吸附测定(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测大鼠血清中IL-17、MMP9、TIMP-1含量。结果:与空白组比较,三组大鼠血清中IL-17、MMP9、TIMP-1含量皆上升(P<0.05)。与模型组比较,两干预组干预1周、2周后,血清中IL-17、MMP9、TIMP-1含量均下降(P<0.05)。与艾灸组比较,针刺组干预1周、2周后,血清中IL-17含量与艾灸组相当,血清中MMP9、TIMP-1含量均下降更明显(P<0.05)。结论:"三部针刺法"通过影响血清中IL-17、MMP9及TIMP-1的含量,来改善RA大鼠的关节炎性反应。

三部开窍利咽针刺法治疗中风后吞咽困难临床观察

目的观察三部开窍利咽针刺法治疗中风后吞咽困难(假性球麻痹)的临床疗效。方法将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予常规内科药物治疗及基础针刺治疗,治疗组在对照组基础上同时给予三部开窍利咽针刺法治疗。于治疗前、治疗2个疗程后分别进行洼田饮水试验评价。结果两组治疗前洼田饮水试验评定差别不大(P>0.05)。治疗后两组洼田饮水试验评定均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论三部开窍利咽针刺法治疗中风后吞咽困难(假性球麻痹)临床疗效确切。

三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗中风后吞咽困难的临床研究

目的观察三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗中风后吞咽困难的临床疗效。方法选取缺血性中风合并吞咽困难并洼田饮水试验评价Ⅲ级以上的病人83例,随机分为治疗组(42例)和对照组(41例)。两组基础治疗相同,均给予规范的内科药物治疗,治疗组在此基础上给予三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗,分别于治疗前、治疗2周后进行洼田饮水试验及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、改良Barthel量表(MBI)评价。结果两组病人治疗后洼田饮水试验、SWAL-QOL、MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05):治疗后两组各量表评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组各项指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗中风后吞咽困难的总有效率达95.24%,显效率69.05%,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴治疗有助于改善中风后假性延髓性麻痹所致吞咽困难。

三部开窍利咽针刺法联合辨证取穴对中风后假性延髓性麻痹吞咽困难患者吞咽功能及血清前白蛋白水平的影响

目的观察三部开窍利咽针刺法联合辨证取穴对中风后假性延髓性麻痹吞咽困难患者吞咽功能以及血清前白蛋白水平的影响。方法选择80例中风后假性延髓性麻痹吞咽困难患者,随机分为治疗组与对照组各40例。两组患者均给予常规药物治疗与基础针刺治疗,其中治疗组运用三部开窍利咽针刺法配合辨证取穴法进行治疗,每日施针1次,7 d为1疗程,共观察2个疗程。比较两组患者临床疗效以及治疗前后吞咽功能评分、洼田氏饮水试验分级、血清前白蛋白水平、不良反应情况。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗后,治疗组与对照组吞咽功能评分明显降低,且治疗组降低明显优于对照组(P <0.05);治疗组与对照组洼田氏饮水试验分级与治疗前比较明显改善,且治疗组分级明显优于对照组(P <0.05);治疗组与对照组血清前白蛋白水平明显升高,且治疗组升高明显优于对照组(P <0.05)。治疗组与对照组未出现明显的不良反应。结论对中风后假性延髓性麻痹吞咽困难患者应用三部开窍利咽针刺法联合辨证取穴治疗能够明显提高临床疗效,有效改善患者吞咽功能障碍,提高血清前白蛋白水平。

三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床研究

目的观察三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床疗效。方法假性延髓性麻痹患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均给予常规的内科药物和针刺治疗,在常规治疗的基础上对照组给予吞咽康复训练治疗;观察组在对照组的基础上联合三部开窍利咽针刺法治疗。采用洼田饮水试验对患者治疗前、治疗1周、治疗结束后的吞咽功能进行评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)分别评估神经功能及日常生活能力,并采取吞咽功能(SSA)和中医症状量表评估积分,观察其疗效及并发症情况。结果观察组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05),两组治疗1周后与治疗结束时洼田饮水试验评分较治疗前均显著提高,且观察组在治疗1周、治疗结束后洼田饮水试验评分均高于同一时间对照组(P <0.05);治疗后两组SSA、NIHSS评分较治疗前均明显降低,且治疗后观察组SSA、NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);两组治疗后ADL积分明显升高、中医症状评分明显降低,且观察组ADL积分高于对照组、中医症状评分低于对照组(P <0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论采取三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)患者的疗效显著,可提高患者吞咽功能及日常生活能力,促进其神经功能恢复,缓解症状,降低并发症的发生率。

三部开窍利咽针刺法联合摄食-吞咽训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的:探究三部开窍利咽针刺法联合摄食-吞咽训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法:纳入106例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,按照简单化随机法(单双号法)将其分为针刺-训练组(单号,n=53,应用三部开窍利咽针刺法联合摄食-吞咽训练)与训练组(双号,n=53,应用摄食-吞咽训练)。对比两组患者临床疗效、治疗前后洼田氏饮水试验分级、吞咽功能[吞咽功能评分(SSA)、吞咽X光检查评分(VFSS)]、脑卒中恢复情况[神经功能缺损评分(NIHSS)、巴塞尔指数(BI)]、血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、治疗安全性。结果:针刺-训练组临床疗效(96.23%)显著高于训练组(84.91%)(P<0.05)。治疗后,两组洼田氏饮水试验分级显著改善(P<0.05),且针刺-训练组显著优于训练组(P<0.05)。治疗后,两组SSA显著下降,VFSS显著上升(均P<0.05);针刺-训练组SSA显著低于训练组,VFSS显著高于训练组(均P<0.05);治疗后,两组NIHSS显著下降,BI显著上升(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组VEGF、TGF-β1显著上升(均P<0.05),且针刺-训练组显著高于训练组(均P<0.05)。两组安全性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三部开窍利咽针刺法联合摄食-吞咽训练可有效治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍,提高患者吞咽功能与神经功能,且不良反应少。

针药并用治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的:观察中西药物配合针刺治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将70例湿热痹阻型RA患者随机分为对照组和针药组,每组35例。对照组口服甲氨蝶呤、依托考昔及宣痹汤加减治疗,针药组在对照组的基础上加用三部针刺法治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前及治疗4,8,12周的炎症指标、休息痛、关节肿胀数、压痛数等症状、体征的变化和临床疗效。结果:治疗过程中,针药组脱落2例,对照组脱落3例。(1)治疗4,8,12周后,2组红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候评分较治疗前均有改善(P<0.05),且针药组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗4,8,12周后,2组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分较治疗前均有改善(P<0.05);治疗4周后,针药组关节肿胀数、VAS评分较对照组改善更明显(P<0.05);治疗8,12周后,针药组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分均较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗4周后,针药组ACR20患者多于对照组(P<0.01);治疗8,12周后,针药组ACR20、ACR50患者均多于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)中医证候疗效比较,针药组总有效率为81.81%,对照组总有效率为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用治疗类风湿关节炎临床疗效确切,比单纯口服药物治疗更优。

郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺对老年慢性失眠症患者脑血流动力学和生存质量的影响

目的:观察郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流状态和生存质量的影响。方法:90例老年慢性失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组在对照组治疗基础上给予郁柴茯神颗粒+三部取穴针刺治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、脑血流动力学和生存质量的改善情况。结果:治疗组治疗后PSQI评分中睡眠效率、催眠药物、睡眠质量和总分均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)的收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(resistance index,RI)均显著改善;治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域和人际关系领域评分均显著升高(P<0.05);治疗组以上评分均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症的疗效显著,能够改善患者睡眠质量和脑血流动力学,提高生存质量,安全可靠。