基于限制性立方样条模型分析青少年三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与血压异常的关系

目的探讨青少年三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,简称TyG)、三酰甘油-葡萄糖-体重指数(triglyceride-glucose-body mass index,简称TyG-BMI)以及三酰甘油-葡萄糖-腰围指数(triglycerideglucose-waist circumference index,简称TyG-WC)与血压异常的关系,为青少年高血压的防控提供理论依据。方法通过分层整群抽样的方法抽取银川市1572例12~18岁青少年进行问卷调查、体格测量和实验室检测,通过logistic回归分析模型结合限制性立方样条分析青少年TyG、TyG-BMI、TyG-WC与血压异常的关系。结果多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,TyG、TyG-BMI、TyG-WC最高四分位数组发生血压异常的风险分别为最低四分位数组的1.48倍(95%CI:1.07~2.04)、3.71倍(95%CI:2.67~5.15)和4.07倍(95%CI:2.89~5.73);且随着TyG、TyG-BMI和TyG-WC水平升高,血压异常风险逐渐增加(P<0.05)。TyG-BMI与血压异常风险之间存在非线性剂量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.002);TyG(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.232)、TyG-WC(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.224)均与血压异常风险之间存在线性剂量-反应关系。结论TyG及其衍生指数水平升高可增加青少年发生血压异常的风险,且与血压异常风险之间存在线性或非线性剂量-反应关系。

三酰甘油-葡萄糖指数和尿酸水平对2型糖尿病患者并发颈动脉粥样硬化的影响及风险列线图模型构建

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数和尿酸水平对2型糖尿病(T2DM)患者并发颈动脉粥样硬化的影响,并构建T2DM并发颈动脉粥样硬化的风险预测模型。方法选择2020年1月至2022年12月新乡市第一人民医院收治的125例T2DM患者为研究对象。根据是否并发颈动脉粥样硬化将患者分为颈动脉粥样硬化组(n=33)和非颈动脉粥样硬化组(n=92)。通过电子病历系统收集患者的性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)等一般临床资料;使用全自动生化分析仪测定患者的三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平,尿酸酶法测定尿酸水平;应用单因素和多因素logistic回归分析T2DM患者并发颈动脉粥样硬化的危险因素。使用R3.5.3软件绘制预测T2DM患者并发颈动脉粥样硬化的列线图模型,应用受试者操作特征(ROC)曲线对列线图模型预测效能进行检验,并应用Bootstrap法检验模型的准确性。另选择2023年1月至2023年6月新乡市第一人民医院收治的27例T2DM患者对模型预测效能进行验证。结果单因素分析结果显示,颈动脉粥样硬化组与非颈动脉粥样硬化组患者的年龄、病程、Cr、FINS、FPG、TC、TG、TyG指数及尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、BMI、DBP、SBP、HbA1c、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高水平Cr、低水平FINS、高水平TC、高TyG指数和高水平尿酸为T2DM患者并发颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05)。使用Bootstrap法验证基于年龄、Cr、FINS、TC、TyG指数及尿酸水平建立的预测T2DM患者并发颈动脉粥样硬化的风险预测模型结果显示,该模型的C-指数为0.762(95%置信区间:0.728~0.808),ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.779、77.34%、82.46%。27例T2DM患者中实际并发颈动脉粥样硬化8例,风险列线图模型预测并发颈动脉动脉硬化7例;ROC曲线显示,曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.785、80.47%、75.36%。结论高TyG指数及尿酸水平是T2DM患者并发颈动脉粥样硬化的危险因素,基于TyG指数、尿酸水平、年龄、Cr、FINs及TC构建的风险列线图模型对T2DM患者并发颈动脉粥样硬化具有较好的预测效能。

三酰甘油-葡萄糖指数与冠状动脉慢血流的相关性研究

目的分析冠状动脉慢血流(CSF)相关风险因素,使用限制性立方样条(RCS)模型探究三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与CSF之间剂量-反应关系,进一步了解胰岛素抵抗(IR)与CSF发生间的关系。方法回顾性选取2021年6月至2023年5月就诊于新疆医科大学第五附属医院完善冠状动脉造影检查明确诊断为CSF的115例患者作为CSF组,另选取同期健康体检的121例无冠状动脉血流异常者作为正常血流组进行研究。运用多因素logistic回归分析发生CSF的相关风险因素,对TyG指数进行分组,运用RCS模型明确TyG指数与CSF之间的剂量-反应关系。结果多因素logistic回归分析结果表示,吸烟史(β=1.538,OR=4.655,95%CI:2.332~9.681)、收缩压(β=0.077,OR=1.080,95%CI:1.051~1.113)、低密度脂蛋白胆固醇(β=0.552,OR=1.737,95%CI:1.156~2.676)和TyG指数(β=1.072,OR=2.922,95%CI:1.629~5.475)为CSF的危险因素,淋巴细胞计数(β=-0.941,OR=0.390,95%CI:0.218~0.680)和左室射血分数(β=-0.126,OR=0.881,95%CI:0.813~0.944)为CSF的保护因素。RCS模型结果表示,TyG指数与CSF之间存在剂量-反应关系(P-overall<0.001,P-non-linear=0.001)。结论TyG指数为CSF的独立危险因素,二者之间存在非线性剂量-反应关系,IR可能与CSF的发生机制相关。

三酰甘油-葡萄糖指数及肥胖指标与成年人慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

背景慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代指标,但TyG指数与CKD发生的关系尚不完全清楚。目的通过队列研究,探讨TyG指数及其肥胖合并指标与CKD发生之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,根据纳入与排除标准选取2015年1月—2022年11月到四川省人民医院健康管理中心进行年度体检的4921例成年人作为研究对象。将参与者根据基线TyG指数的四分位数分为4组,分别为Q1(5.43~6.66)、Q2(6.67~7.04)、Q3(7.05~7.43)、Q4(7.43~9.97)组,各组的例数分别为1230例、1231例、1230例及1230例。肥胖相关指标包括腰围(WC)、BMI和腰臀比(WHR),分别与TyG指数结合成TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHR指数。将参与者根据基线TyG-WC指数的四分位数分为4组,分别为Q1(204.49~523.14)、Q2(523.15~593.21)、Q3(593.22~657.16)、Q4(657.17~992.75),各组的例数分别为1230、1232、1229、1230例;根据基线TyG-BMI指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(92.43~149.16)、Q2(149.17~168.43)、Q3(168.49~188.92)、Q4(88.93~306.64),各组的例数分别为1228、1231、1232、1230例;根据基线TyG-WHR指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(2.76~5.66)、Q2(5.67~6.26)、Q3(6.27~6.83)、Q4(6.84~9.67)组,各组的例数分别为1230、1230、1231、1230例。TyG指数及其结合肥胖指标与CKD的发病风险采用比例风险回归模型(Cox模型),剂量反应关系采用限制性立方样条回归(RCS)。结果截至随访终点,该研究队列中新发CKD 139例,发生率为2.8%。调整混杂因素后发现,与TyG指数Q1组相比,TyG指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=1.756,95%CI=1.010~3.054),与TyG-WC指数Q1组相比,TyG-WC指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=2.532,95%CI=1.210~5.296)(P<0.05)。TyG指数与CKD发生风险呈非线性剂量反应关系(P非线性=0.048),TyG指数越高(>6.93),CKD发生风险越高。TyG-WC指数与CKD发生风险呈线性剂量反应关系(P非线性=0.078),CKD发生风险随TyG-WC指数升高而呈上升趋势。结论TyG和TyG-WC均为CKD的影响因素,控制TyG和WC可以有效地预防和管理CKD,对CKD的防治具有重要意义。

三酰甘油-葡萄糖指数及其联合人体测量学指标与心血管疾病相关性的研究进展

近年研究发现,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数是早期评估胰岛素抵抗简易灵敏的替代指标,在心血管疾病的风险预测、危险分层及预后评估方面有重要意义。一些学者将TyG与人体测量学指标相结合,发现可更好地预测心血管疾病风险。故本文就TyG及其联合人体测量学相关指标在高血压、冠心病等心血管疾病中的应用价值及研究进展进行综述。

三酰甘油-葡萄糖指数与2型糖尿病及其并发症的关系研究进展

综述三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与2型糖尿病(T2DM)及其并发症的关系。胰岛素抵抗(IR)是T2DM的主要发病机制,早期识别IR对于预测及预防T2DM的发病、延缓疾病进展具有重要意义。TyG指数可作为IR的替代指标,且其与T2DM及其并发症存在不同程度的关系。

三酰甘油-葡萄糖指数与70岁以上老年心房颤动合并早期肾功能不全的相关性

[目的]探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与70岁以上老年心房颤动(AF)合并早期肾功能不全的相关性,旨在为临床上预防和治疗老年AF合并早期肾功能不全提供理论依据.[方法]收集2021年1月至2022年12月间接受住院治疗的170例70岁以上老年AF患者临床资料,根据胱抑素C(Cys-C)指标分为早期肾功能不全组(Cys-C>0.95 mg/L,n=90)和肾功能正常组(Cys-C≤0.95 mg/L,n=80),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和BMI.采用Spearman分析TyG指数与AF合并早期肾功能不全的相关性;利用二元Logistic回归分析观察TyG指数是否为影响AF合并早期肾功能不全的独立影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TyG指数对AF合并早期肾功能不全的预测价值.[结果]两组患者心功能不全情况、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平、NLR及TyG指数间差异均有统计学意义(P<0.05).TyG指数、NLR、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、三酰甘油(TG)及血肌酐水平与AF合并早期肾功能不全呈正相关.校正后二元Logistic回归分析结果显示,Ty G指数和NLR是AF合并早期肾功能不全发生的独立危险因素(OR=15.966,95%CI:4.395~59.005,P<0.001;OR=1.311,95%CI:1.037~1.659,P=0.024).TyG指数、NLR可预测AF合并早期肾功能不全的发生,ROC曲线下面积分别为0.809(95%CI:0.742~0.865,P<0.001)和0.706(95%CI:0.504~0.657,P<0.001),最佳截断值分别为6.971和2.350,敏感度和特异度分别为94.4%、63.7%和72.2%、62.5%.[结论]TyG指数、NLR、FBG、糖化血红蛋白及TG水平与AF合并早期肾功能不全呈正相关;TyG指数、NLR是AF合并早期肾功能不全发生的独立危险因素;TyG指数、NLR可预测AF合并早期肾功能不全的发生,且TyG指数的预测价值更高.

三酰甘油-葡萄糖指数、脑源性神经营养因子对非糖尿病维持性血液透析患者的肌肉减少症的诊断价值分析

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的肌肉减少症的诊断价值。方法选择2021年1月—2023年1月南京中医药大学附属南京医院肾内科收治的MHD患者,根据2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)修订的诊断标准统计肌肉减少症患病情况,检测血清三酰甘油、葡萄糖、BDNF水平,计算TyG。Pearson分析TyG、BDNF与骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、握力、步速的相关性。多因素Logistic回归分析影响MHD患者合并肌肉减少症的因素,受试者工作特征(ROC)曲线TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的价值。结果126例MHD患者中39例(30.95%)患者合并肌肉减少症,与非肌肉减少症组比较,肌肉减少症组患者TyG较高、血清BDNF水平偏低(t=7.974、14.699,均P<0.001)。肌肉减少症组患者TyG与SMI、握力、步速呈负相关(r=-0.365、-0.319、-0.452,均P<0.001),BDNF与SMI、握力、步速呈正相关(r=0.326、0.275、0.395,P<0.001、0.003、P<0.001)。年龄偏大(OR=1.861,95%CI:1.040~3.330,P=0.019)、高TyG(OR=2.050,95%CI:1.049~4.008,P=0.015)是MHD患者合并肌肉减少症的危险因素,高白蛋白(OR=0.694,95%CI:0.515~0.935,P=0.008)、高BDNF(OR=0.630,95%CI:0.430~0.923,P=0.010)是MHD患者合并肌肉减少症的保护因素。TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的曲线下面积为0.740(95%CI:0.654~0.814,P<0.001)、0.727(95%CI:0.641~0.803,P<0.001),联合TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的曲线下面积为0.939(95%CI:0.882~0.974,P<0.001),高于单独诊断(Z=4.075、4.241,P均<0.001)。结论MHD患者TyG值增加,血清BDNF水平降低与合并肌肉减少症有关,联合TyG和BDNF可提高对MHD患者肌肉减少症风险评估价值。

HDP患者三酰甘油-葡萄糖指数对不良妊娠结局的预测意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与不良妊娠结局关系及预测意义。方法:选取2020年10月-2023年10月本院诊断为HDP患者102例为HDP组,产前检查正常妊娠孕妇100例为正常组。根据妊娠结局将102例HDP患者分为不良妊娠组(n=34)与正常妊娠组(n=68)。生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)并计算TyG指数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TG、FPG、TyG指数对HDP患者不良妊娠结局的预测价值;多因素logistic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素。结果:HDP组TG(1.67±0.51 mmol/L)、FPG(4.93±0.47 mmol/L)、TyG指数(8.75±0.36)均高于正常组(1.51±0.43 mmol/L、4.79±0.42 mmol/L、8.56±0.36),且不良妊娠组高于正常妊娠组(均P<0.05)。TG、FPG、TyG指数预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.734、0.821、0.915。多因素logistic逐步回归分析显示,有高血压家族史、TG≥1.79mmol/L、FPG≥5.11mmol/L、TyG指数≥8.81是HDP患者不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。结论:HDP患者TyG指数异常高表达,可用于预测HDP患者的不良妊娠结局。

甘油三酯-葡萄糖指数与γ-谷氨酰基转移酶在中青年代谢综合征诊断中的临床应用

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与γ-谷氨酰基转移酶(GGT)预测中青年代谢综合征(MS)的临床价值。方法选取2022年12月至2023年9月在首都医科大学附属北京世纪坛医院肥胖与代谢中心住院治疗的151例中青年MS患者作为研究对象(MS组),另选取同期在医院进行健康体检者130例作为对照组,分别测定两组的代谢及炎症指标。MS组根据MS组分数目分为MS3组(101例)、MS4组(32例)及MS5组(18例),比较三组TyG指数、GGT水平。采用Pearson相关检验分析TyG指数、GGT与MS诊断指标的相关性。通过多因素logistic回归分析MS发生的危险因素。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估TyG指数、GGT预测MS的价值。结果MS组患者TyG指数、GGT显著高于对照组,MS5组TyG指数、GGT显著高于MS3组和MS4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TyG指数、GGT水平与体重指数、舒张压、收缩压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数、GGT均为MS的危险因素。ROC曲线分析显示,TyG指数、GGT预测MS的曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI 0.66~0.781)、0.675(95%CI 0.612~0.739)结论中青年MS患者TyG指数、GGT表达明显增高,二者均与MS的发生密切相关。

短期大气颗粒物暴露和MTNR1B基因多态性对甘油三酯-葡萄糖指数影响的家系研究

目的:利用北京房山家系队列研究资料,探索短期大气颗粒物(particulate matter,PM)暴露和褪黑素受体1B(melatonin receptor 1B,MTNR1B)基因多态性对甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数的影响。方法:纳入来自北京市房山区9个乡镇的先证者及其亲属作为研究对象,使用混合线性模型评估短期PM暴露和MTNR1B基因rs10830963位点多态性与TyG指数的关联,进一步利用最大似然法进行基因-环境交互作用分析,探索rs10830963位点多态性在PM与TyG指数关联中的效应修饰作用。结果:共纳入来自2084个家系的4395名参与者,研究对象平均年龄(58.98±8.68)岁,女性占比53.90%。关联分析结果显示,PM 2.5浓度每升高10μg/m 3,TyG指数升高0.017(95%CI:0.007~0.027),而PM 10每升高10μg/m 3,TyG指数升高0.010(95%CI:0.003~0.017),且关联均存在滞后效应。此外,rs10830963位点与TyG指数存在阳性关联。每增加一个风险等位基因G,TyG指数升高0.040(95%CI:0.004~0.076)。与CC基因型携带者相比,GG基因型携带者的TyG指数高0.079(95%CI:0.005~0.152)。未发现该位点多态性与PM暴露的交互作用具有统计学意义。结论:PM 2.5和PM 10短期暴露与较高的TyG指数相关,MTNR1B基因的rs10830963位点G等位基因与TyG指数升高相关联。

甘油三酯-葡萄糖指数与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性及诊断预测价值。方法收集2020年5月~2023年12月于我院健康体检体质量指数(BMI)<25 kg/m^(2)的非肥胖者,根据上腹部彩超结果分为健康对照组与NAFLD组。采用限制性立方样条(RCS)探索TyG与非肥胖型NAFLD之间非线性关系,采用LASSO回归进行变量筛选,多因素Logistic回归探究TyG与非肥胖型NAFLD风险之间相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG对非肥胖型NAFLD的诊断预测价值,并进行敏感性分析。结果最终纳入3723例非肥胖型体检者,其中NAFLD患者432例,患病率为11.6%。与健康对照组相比,非肥胖型NAFLD患者中收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、血尿酸、空腹血糖与TyG指数升高,HDLC降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,在充分校正混杂因素后,TyG每增加1个单位,非肥胖型NAFLD风险增加约2.22倍(OR=3.22,95%CI:2.53-4.12,P<0.001)。与最低四分位Q1组相比,TyG指数Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病风险将分别增加1.52倍(OR=2.52,95%CI:1.20-5.95)、3.56倍(OR=4.56,95%CI:2.28-10.46)与8.66倍(OR=9.66,95%CI:4.83-22.18)。RCS曲线显示TyG指数与非肥胖型NAFLD风险显著相关,两者间呈近似线性关系(非线性检验P=0.019)。ROC曲线下面积为0.819,敏感性为78.0%,特异性为71.2%,具有较好的预测诊断价值。结论TyG指数与非肥胖型NAFLD发生风险显著相关,可作为健康体检人群中脂肪肝早期筛查指标。

甘油三酯-葡萄糖指数对2型糖尿病患者发生NAFLD的预测价值

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)对2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值。方法选取T2DM患者306例,根据患者TyG四分位数分为Q1组(n=78)、Q2组(n=55)、Q3组(n=89)和Q4组(n=84),比较患者一般资料和生化指标。随访2年后进行肝脏彩超检查,比较各组NAFLD发生情况,分析T2DM患者发生NAFLD的危险因素,以及TyG对发生NAFLD的预测价值。结果由Q1组至Q4组,患者血清高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低,血压、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、TyG和NAFLD发生率逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG越高NAFLD发病风险越高(P<0.05)。TyG对T2DM患者发生NAFLD具有良好的预测价值(P<0.05)。结论TyG可有效预测T2DM患者发生NAFLD,适宜在临床推广应用。

甘油三酯-葡萄糖指数对行介入治疗的缺血性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后价值

目的:在以往的研究中,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数已被证明与心血管疾病的预后密切相关。然而,TyG指数对接受PCI治疗的缺血性心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者预后的影响仍不明确。方法:回顾性纳入792例缺血性HF合并T2DM患者,并根据TyG指数的四分位数将其分为四组。主要终点是主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)和任意血运重建。通过Kaplan-Meier生存分析评估四组间终点的发生率。使用多因素Cox回归模型分析TyG指数与终点的独立相关性。此外,进行了限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析,以检验TyG指数与MACE之间的非线性关系。结果:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(Log-rank P <0.001)。多因素Cox回归分析模型表明,随着基线TyG水平的增加,患者MACE(组1作为参考;组2 HR=1.24,95%CI:0.84~1.83,P=0.279;组3 HR=2.13,95%CI:0.1.47~3.08,P <0.001;组4 HR=2.55,95%CI:1.76~3.68,P <0.001)的发生风险显著增加。RCS曲线表明,TyG指数与MACE结局之间呈线性关系,MACE发生风险随着TyG水平的升高而升高(非线性P>0.05)。结论:在缺血性HF合并T2DM行PCI术的患者中,随着TyG水平升高,MACE发生率显著升高,二者呈线性关系。TyG指数同时也是该人群MACE的独立预测因素。本研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实。

冠心病患者甘油三酯-葡萄糖指数、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α表达水平及其与冠脉血管病变程度相关性研究

目的 探讨冠心病(CHD)患者甘油三酯-葡萄糖指数(Ty G)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,分析上述指标与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 选取2022年3月至12月就诊于新疆医科大学第五附属医院确诊CHD并完善冠脉造影检查患者127例。根据冠脉造影结果和Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(Gensini评分<36分,n=69)与重度狭窄组(Gensini评分≥36分,n=58)。另选取冠脉造影结果正常的57例受试者为非CHD组。收集研究对象一般临床资料,计算TyG,采用酶联免疫吸附试验检测IL-6、TNF-α水平。采用Logistic回归分析筛选CHD患者冠脉重度狭窄的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线检验TyG、IL-6、TNF-α以及三者联合预测CHD患者冠脉重度狭窄的价值。结果 重度狭窄组Ty G、IL-6、TNF-α表达水平高于轻度狭窄组、非CHD组;轻度狭窄组IL-6水平高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TyG与Gensini评分(r=0.269,P<0.01)、IL-6(r=0.348,P<0.01)、TNF-α(r=0.443,P<0.01)呈正相关。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.301,95%可信区间:0.104~0.868,P=0.026)、年龄(OR=1.110,95%可信区间:1.044~1.181,P<0.001)、脂蛋白(OR=1.004,95%可信区间:1.001~1.008,P=0.011)、IL-6(OR=1.052,95%可信区间:1.024~1.081,P<0.001)、TyG(OR=3.163,95%可信区间:1.105~9.056,P=0.032)为CHD患者冠脉重度狭窄的独立危险因素。Ty G、IL-6、TNF-α以及三者联合预测CHD患者冠脉重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.656、0.630、0.622、0.677。结论 TyG表达水平与CHD患者IL-6、TNF-α水平及冠状动脉血管病变程度密切相关,TyG可能是CHD的潜在炎性指标。TyG联合IL-6、TNF-α对于预测CHD患者冠脉狭窄程度有一定价值。

三酰甘油-葡萄糖指数与脂肪组织胰岛素抵抗的关系分析

目的三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的简易替代指标,脂肪组织IR(adipose-IR)引起的异位脂肪沉积可导致糖脂代谢紊乱。本研究旨在探讨TyG指数和adipose-IR的关系。方法纳入2019年4月至2022年3月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的向心性肥胖患者419例,收集患者的临床基本资料,检测患者的空腹血糖、胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、游离脂肪酸等代谢相关指标。按照TyG指数中位数分为高TyG(≥9.07)组(n=209)和低TyG(<9.07)组(n=210);比较两组间糖脂代谢指标和adipose-IR指数的差异;二元Logistic回归分析TyG和adipose-IR指数之间的关系。结果高TyG组平均年龄(34.28±0.66)岁,男性76例(36.36%);低TyG组平均年龄(30.86±0.58)岁,男性66例(31.28%)。高TyG组平均年龄、男性患者占比均大于低TyG组(P<0.001)。与低TyG组相比,高TyG组adipose-IR指数[144.3(77.87,241.9)vs 104.1(63.40,174.1)]、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指数[9.72(6.28,14.17)vs 6.00(3.64,9.84)]均显著增加(P<0.001);而高TyG组稳态模型胰岛素分泌功能(homeostasis model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)指数明显低于低TyG组(P<0.001)。TyG指数与adipose-IR指数(r=0.310,P<0.001)、HOMA-IR指数(r=0.432,P<0.001)及HbA1c(r=0.553,P<0.001)均呈显著正相关,与HOMA-β(r=-0.397,P<0.001)呈显著负相关。二元Logistic回归分析结果显示TyG指数为adipose-IR的独立影响因素,OR值为1.004(95%CI:1.001~1.009)。结论TyG指数与adipose-IR指数呈显著正相关,高TyG预示着更严重的adipose-IR;TyG可以作为一种简易的手段用于评估肥胖患者adipose-IR。

甘油三酯-葡萄糖指数与非糖尿病STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的关系

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选择非糖尿病STEMI患者839例,均接受急诊PCI术。收集相关资料;计算TyG指数,根据TyG指数四分位数将患者分为4组,即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。统计住院期间发生的MACE。用Spearman相关法分析TyG指数与其他指标及发生MACE的相关性;多因素Logistic回归分析非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素;用ROC曲线分析TyG指数对该人群发生院内MACE的预测价值。结果TyG指数与血红蛋白(r=0.186)、血小板计数(r=0.182)、白蛋白(ALB,r=0.163)、空腹血糖(r=0.343)、尿酸(r=0.209)、总胆固醇(r=0.286)、甘油三酯(r=0.908)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.225)均呈正相关(P均<0.05),与年龄(r=-0.205)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.609)呈负相关(P均<0.05)。839例患者发生院内MACE共72例(8.6%)。4组总体MACE、心源性休克和心源性死亡发生率比较差异有统计学意义(P均<0.05);其中,Q4组总体MACE、心源性休克、心源性死亡发生率均明显高于其他组(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,TyG指数增加与总体MACE(r=0.083)、心源性休克(r=0.080)、心源性死亡(r=0.075)的发生均呈正相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数作为分类变量时:TyG指数升高是非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(OR:1.352,95%CI:1.047~1.745,P=0.021);当TyG指数作为连续变量时,TyG指数升高仍是MACE的独立危险因素(OR:1.706,95%CI:1.050~2.774,P=0.031)。ROC曲线分析显示,TyG指数作为分类变量时,TyG指数分组预测MACE的曲线下面积为0.598(95%CI:0.514~0.681),最高TyG指数分组(TyG≥9.197)预测MACE的灵敏度为62.3%、特异度为50.8%。当TyG指数作为连续变量时,TyG指数预测MACE的曲线下面积为0.583(95%CI:0.511~0.655),TyG指数>9.244预测MACE的灵敏度为40.3%、特异度为79.0%。调整混杂因素后,TyG指数升高(从Q1组到Q4组)对院内MACE的独立预测作用主要体现在男性、年龄≥65岁、非前壁心肌梗死、症状发生至就诊时间<12 h、无冠心病史、ALB<35 g/L、肌酐≥80μmol/L、LDL-C≥1.8 mmol/L和左心室射血分数≥40%亚组。结论高TyG指数与非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE有关,对MACE的发生有一定预测价值。

三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与老年男性代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)与老年男性人群代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险之间的相关性。方法选取2021年1-12月于解放军总医院第二医学中心门诊行年度体检的2290例老年男性,分为MAFLD组(n=1322)与非MAFLD组(n=968)。筛选MAFLD患病的混杂因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数及TyG-BMI与MAFLD患病风险的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨其对老年男性MAFLD患病风险的预测价值。结果2290例体检者年龄(74.3±10.1)岁,体重指数(BMI)为(24.63±2.70)kg/m^(2)。MAFLD组BMI、γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、吸烟、饮酒率,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、甲状腺结节、胆系结石等的患病率明显高于非MAFLD组(P<0.05),年龄低于非MAFLD组(P=0.003)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,按TyG指数四分位数分组的Q2组、Q3组、Q4组患MAFLD的风险分别是Q1组的1.667倍(95%CI 1.257~2.236,P<0.001)、2.004倍(95%CI 1.482~2.710,P<0.001)、5.420倍(95%CI 3.266~8.995,P<0.001);按TyG-BMI四分位数分组的Q2组、Q3组、Q4组患MAFLD的风险分别是Q1组的2.215倍(95%CI 1.549~3.167,P<0.001)、2.809倍(95%CI 1.723~4.580,P<0.001)、2.513倍(95%CI 1.253~5.040,P=0.009)。TyG指数及TyG-BMI预测老年男性MAFLD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.717(95%CI 0.696~0.738)、0.840(95%CI 0.823~0.856),最佳截断值分别为8.63、205.20;在无高脂血症及糖尿病的老年男性中,TyG指数与TyG-BMI预测MAFLD的AUC分别为0.653(95%CI 0.622~0.684)、0.840(95%CI 0.818~0.862),最佳截断值分别为8.42、202.66。TyG-BMI预测MAFLD的AUC、准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均高于TyG指数。结论TyG指数及TyG-BMI高水平状态与老年男性MAFLD患病风险升高相关。TyG指数及TyG-BMI对老年男性MAFLD患病均有一定的预测价值,而TyG-BMI较TyG指数的预测价值更优。

甘油三酯-葡萄糖指数与颈动脉结构和弹性功能关联性及中介效应

目的探讨一般成年人群甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)与颈动脉结构和弹性功能的关系。方法选取2021年6月~2021年12月期间在唐都医院进行年度体检的健康志愿者的临床超声资料,进行横断面研究,共纳入志愿者594例。根据TyG指数水平的三分位数范围分为3组:T1组(4.24±0.10),T2组(4.45±0.06),T3组(4.71±0.11),各组人数均为198。通过多元线性模型估计TyG指数,颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)之间的关系。采用中介效应分析身体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血糖和血脂指标在TyG指数与CIMT及PWV关联性中的中介作用。结果随着TyG指数水平的升高,调查对象各项数据依组逐次变化,T1、T2与T3组吸烟的比例逐次升高并有统计学差异,相邻组及跨组比较均P<0.05;年龄、女性比例、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、饮酒比例、CIMT与PWV逐渐增高,高密度脂蛋白胆固醇逐渐减低,相邻组及跨组比较均P<0.01。多元线性回归分析发现,调整协变量后,TyG指数每增加1个单位,CIMT增加0.54μm(95%CI:0.13~0.64;P<0.01),PWV增加0.28 m/s(95%CI:0.20~0.37;P<0.01)。中介效应分析发现,SBP以间接介导的方式对PWV产生正向影响,其中介效应占比为18.2%。结论TyG指数是正常成年人群CIMT及PWV的独立危险因素。TyG指数通过SBP介导以间接方式与PWV呈正相关。

血清残余胆固醇、甘油三酯-葡萄糖指数与青年H型高血压的关系

目的 探讨血清残余胆固醇(RC)和甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与青年H型高血压患者的关系。方法 收集阜外华中心血管病医院在2020年1月至2023年4月期间,住院诊治的青年高血压患者290例作为实验组,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将实验组又分为H型高血压组170例,正常Hcy高血压组(单纯高血压组)120例;另选取同期健康体检者90例作为正常对照组。选用Cobas8000全自动生化分析仪检测3组血标本中Hcy、血脂、肾功能等生化指标,采用单因素方差分析比较3组之间水平的差异。采用Pearson相关法分析Hcy与总胆固醇(TC)、RC、TyG、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)的相关性。采用多因素logistic回归分析H型高血压患者的影响因素。结果 H型高血压组和单纯高血压组中BUN、Cr、UA、GFR水平均高于正常对照组,且H型高血压组较单纯高血压组有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组和单纯高血压组中CHO、RC、TyG水平均高于正常对照组,且H型高血压组较单纯高血压组有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,性别、RC、TyG、BUN、Cr、UA是H型高血压患者高Hcy的影响因素。结论 H型高血压患者高Hcy与TyG、RC相关,临床可根据患者TyG、RC水平采取治疗措施,预防H型高血压的发生。