原发性滑膜肉瘤的免疫组化及影像征象分析

目的探讨罕见原发性滑膜肉瘤的临床特点、病理特点及影像学征象。方法对2015年6月至2020年4月于南京中医药大学附属医院就诊的7例原发性滑膜肉瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其相应的临床、病理及影像学表现。结果原发性滑膜肉瘤患者多有疼痛症状;7例位于常见部位下肢大关节旁3例,位于少见部位4例,分别为喉咽侧壁、上纵隔、胸膜下和足底各1例。免疫组化以Vimentin、Ki-67、CD99和Bcl-2阳性出现频率较高。3例行CT、6例行MR扫描;CT显示病灶呈分叶状或结节状,肿瘤体积较大,6例病灶最大径>5 cm;病灶多境界清晰,均呈囊实性肿块;MRI 5例病灶内可见出血囊变,呈“三重信号征”,并见低信号纤维分隔带;5例病灶弥散加权像(DWI)呈不均匀明显高信号,病灶实性部分表观弥散系数(ADC)值减低。结论原发性滑膜肉瘤患者免疫组化Vimentin、Ki-67、CD99和Bcl-2阳性出现频率较高;“三重信号征”及低信号纤维分隔是原发性滑膜肉瘤的特征性影像学表现。MRI相对于CT更具有诊断价值。