双切口三钢板内固定术与单侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折效果观察

目的观察分析不同钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折(CTPF)的效果。方法回顾性分析2020-06—2022-06南阳市中医院收治的100例CTPF患者的临床资料。根据手术方法分为单侧钢板内固定术组(单钢板组)和双切口三钢板内固定术(三钢板组),各50例。比较2组患者的基线资料,记录手术和术后恢复等相关指标,术前、术后1a应用HSS膝关节评分系统评价患侧膝关节功能。结果2组患者的基线资料,术中出血量、术后开始负重时间差异均无统计学意义(P>0.05)。三钢板组患者的手术时间、术后开始膝关节锻炼时间均短于单钢板组,术后1 a时的HSS评分高于单钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTPF钢板内固定术中,双切口三钢板的手术时间更短、术后开始行膝关节锻炼时间更早,有利于促进患侧膝关节功能的恢复。

双切口三钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨复杂胫骨平台骨折(CTPF)患者采用双切口三钢板内固定术治疗的临床效果。方法选取2018年6月至2023年6月在范县人民医院接受治疗的60例CTPF患者,以随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组实行单侧钢板内固定术,研究组实行双切口三钢板内固定术,对两组围手术期指标、膝关节恢复情况、复位效果、胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角、并发症进行比较。结果研究组手术、骨折愈合、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,负重时间较对照组早,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前升高,且研究组HSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后复位优良率(100.00%)较对照组(80.00%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2个月两组胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角较术前均有所增大,且研究组胫骨平台内翻角、胫骨平台内侧后倾角大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率(6.67%)较对照组(30.00%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双切口三钢板内固定术应用于CTPF患者中,能够改善围手术期指标,促进关节复位及功能恢复,降低并发症发生风险。

内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨。结果 26例均获得随访,时间10-18个月。骨折均骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分：优17例,良8例,可1例。结论内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法。

双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的临床效果. 方法 2007年7月至2012年5月收治41例复杂胫骨平台骨折患者,根据CT的胫骨平台骨折的三柱分型：双柱骨折34例（外侧柱及后内侧柱24,外侧柱合并后外侧柱10例）,三柱骨折7例（外侧柱、内侧柱及后柱）；根据Schatzker分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型8例（Ⅰ型、Ⅱ型均为外侧柱合并后外侧柱同时损伤）,V型20例,Ⅵ型11例.对双柱骨折采用双切口入路双钢板内固定,对三柱骨折采用三切口入路三钢板内固定治疗. 结果 所有患者获得12～21个月（平均15.1个月）随访.术后3～4个月所有患者骨折愈合,无明显膝内、外翻畸形,随访无骨折再移位及螺钉松动、内固定失效等并发症发生.术后1例后内侧切口出现2cm长切口裂开,细菌培养阴性,考虑为脂肪液化经换药后愈合,其余切口均愈合良好,无皮肤坏死情况发生.术后1年膝关节活动度：屈123.3°±7.5°,伸1.7°±0.8°,术后1年膝关节Hss评分85.1±4.9分. 结论 双切口双钢板及三切口三钢板内固定是治疗涉及双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的良好的方法,能使骨折得到良好的暴露、复位及稳固的固定,术后膝关节功能满意,切口并发症少.

三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型:Ⅴ型2例,Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例,达到解剖复位和坚强内固定,术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访,随访时间5-37个月。骨折全部愈合,愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分,平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定,有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症,膝关节功能多能达到非常满意的疗效。

后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定胫骨平台三柱骨折的临床疗效

目的探讨后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定对胫骨平台三柱骨折术后复位质量和膝关节功能的影响。方法回顾性分析在我院接受治疗的76例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,依据手术方式分为对照组和观察组。对照组39例患者行前外侧联合后内侧入路双钢板固定,观察组37例患者行后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定。比较2组患者手术时间、术中出血量、膝关节锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、内翻角(TPA)、后倾角(PSA)、膝关节功能优良率、术后并发症、美国纽约特种外科医院(HSS)评分和36条目健康调查量表(SF-36)评分。结果2组患者手术时间、术中出血量、膝关节锻炼时间、住院时间、HSS评分及SF-36评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者骨折愈合时间和完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后即刻比较,2组患者术后12个月PSA均更大、TPA均更小(P<0.05);观察组患者术后即刻TPA大于对照组(P<0.05),2组患者术后即刻PSA及术后12个月TPA、PSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12个月膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于前外侧联合后内侧入路双钢板固定,后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折虽手术过程复杂,术中出血量多,但该术式可使患者尽快进行膝关节锻炼,一定程度上提高了复位质量,有利于膝关节功能的恢复。

双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的研究

目的探讨双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取复杂胫骨平台骨折172例,随机分为2组,观察组86例,其中双柱损伤患者43例行双切口双钢板内固定治疗,三柱损伤患者43例行三切口三钢板内固定治疗;对照组86例,其中双柱损伤43例患者与三柱损伤患者43例均行锁定钢板内固定治疗。采用HSS评分和Rasmussen评分进行膝关节功能评定。比较2组手术相关指标、治疗效果及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、骨折愈合时间均明显小于对照组(P均<0.05),术后下床活动时间、术后负重时间均明显早于对照组(P均<0.05)。观察组HSS评分及优良率及分值均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折临床效果显著,可明显改善患者的临床病症,骨折复位良好,术后膝关节功能恢复满意,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。

内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折

2012年1月~2018年3月,我科采用内外侧联合入路三钢板治疗10例过伸型胫骨平台骨折,术后胫骨平台愈合良好,膝关节功能活动恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄25~54岁。患者均为过伸位损伤。胫骨平台骨折Schatzker分型均为V型。伤后至手术时间为6~14 d。1.2治疗方法全身麻醉或腰麻下手术。取近端胫骨内侧入路做长约12 cm切口,术中胫骨近端可见约2 cm平台整体骨折后移并且塌陷,给予复位后先克氏针临时固定。再取近端胫骨外侧切口约12 cm,显露骨折端见胫骨外侧平台塌陷严重。

三钢板内固定治疗胫骨结节近端三柱骨折疗效分析

目的基于三柱分型,探讨后内侧及外侧联合入路三钢板内固定治疗骨折线未涉及胫骨结节平面远端的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2015年4月间,基于三维CT及X-ray显示骨折线未涉及胫骨结节平面远端的复杂胫骨平台骨折患者共17例,特别强调内侧髁骨折线不超过胫骨结节平面。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型4例。均采用基于三柱分型的内外侧联合入路三钢板内固定,一期行手术治疗。结果 17例患者术后获12~18个月（平均13.8个月）随访。患者的骨折愈合时间平均为4.4个月,完全负重时间平均为5.5个月。术后即刻摄片显示内侧髁后倾角恢复良好,术后6个月负重后,后倾角无明显丢失,也未见内侧髁出现台阶。术后1年时膝关节活动度平均为105°。根据膝关节HSS评分评定疗效：优（〉85分）10例,良（70~84分）4例,中（60~69分）3例,优良率为82.4%。无一例切口坏死、深部感染,无内固定松动等并发症。结论对于骨折线未涉及胫骨结节平面远端的SchatzkerⅤ型和SchatzkerⅥ型复杂胫骨平台骨折,特别是合并有内侧髁冠状位骨折的患者,因内侧骨折块较小,以双切口、三钢板内固定治疗,复位更容易,固定更可靠,而且对膝关节周围的软组织损伤小,并发症少,关节功能恢复快,是临床上值得推荐的治疗方法之一。

前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床观察

目的:探讨前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果和应用价值。方法:选择2010年1月至2017年2月收治胫骨平台三柱骨折病人46例。按随机数字法分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用前外侧单切口三钢板固定治疗方案;对照组采用前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗方案。术后2组治疗要求等同,定期进行临床及影像学检查,并采用Rasmussen放射学评分及美国特种外科医院(HSS)评分进行膝关节功能评估。结果:46例均获得随访,随访时限18~24个月。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(P<0.01),但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后2组内翻角、后倾角测量值差异均无统计学意义(P>0.05),术后2组内翻角、后倾角测量值均明显小于术前(P<0.01)。2组术后6个月及18个月Rasmussen放射学评分及HSS膝关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。2组术后感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前外侧单切口三钢板固定治疗相对于前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折,在恢复关节面的平整及力学稳定性、膝关节功能方面无明显差异性。前外侧单切口三钢板固定方案比前外侧切口联合后内侧倒L型双切口入路复位三钢板固定治疗方案具有一定优势:术中操作简便,创伤小,手术时间短,出血少;前外侧单切口术后换药方便,不增加感染风险,值得临床推广。

三钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨三钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折的方法 及临床疗效.方法 骨折类型按Schatzker分型,均为Ⅵ型.以完全解剖复位和坚强内固定为目的,用三钢板治疗复杂胫骨平台骨折18例,术后早期功能锻炼.于术后1、3、6、12、18、36个月复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 18例患者均获随访,随访时间18～49个月.骨折全部愈合,愈合时间14～24周,膝关节功能恢复满意.参照Rasmussen膝关节功能评分标准：优15例,良3例.结论 复杂的胫骨平台骨折如能在术中做到完全解剖复位和坚强的内固定,患者术后的骨折愈合及膝关节功能多能达到非常满意的效果.

双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折临床效果观察

目的探讨双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法选取安徽医科大学第三附属医院自2011年4月至2017年4月收治的89例胫骨平台粉碎性骨折患者为研究对象,所有患者均采用双钢板或三钢板内固定治疗。观察并记录患者术后骨折愈合情况、膝关节活动度、膝关节特种外科医院(HSS)评分、并发症发生率及下肢功能评分。结果所有患者均得到有效随访,随访时间为1~12个月。患者骨折愈合时间为3~7个月,平均骨折愈合时间为(5. 67±0. 89)个月;完全负重时间为4~11个月,平均完全负重时间为(7. 81±0. 54)个月。膝关节活动度方面,术前,伸膝活动度为0°~5°,平均伸膝活动度为(3. 40°±0. 52°),屈膝活动度为32°~65°,平均屈膝活动度为(41. 27°±0. 64°);术后1个月,伸膝活动度为0°~15°,平均伸膝活动度为(5. 90°±0. 73°),屈膝活动度为45°~92°,平均屈膝活动度为(75. 62°±0. 54°);术后12个月,伸膝活动度为0°~29°,平均伸膝活动度为(7. 23°±0. 89°),屈膝活动度为71°~120°,平均屈膝活动度为(92. 23°±5. 54°)。术后1、12个月,患者的伸膝和屈膝活动度均较术前明显改善,且术后12个月改善更为明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。膝关节HSS评分方面,患者术前的膝关节HSS评分为20~43分,平均膝关节HSS评分为(31. 21±2. 12)分;术后膝关节HSS评分为60~91分,平均膝关节HSS评分为(78. 94±3. 21)分。患者术后的膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。下肢功能评分方面,术前,患者下肢功能评分为22~41分,平均下肢功能评分为(33. 16±2. 74)分;术后6个月,患者下肢功能评分为51~65分,平均下肢功能评分为(59. 78±3. 23)分;术后12个月,患者下肢功能评分为69~80分,平均下肢功能评分为(71. 23±2. 49)分。术后6、12个月,患者的下肢功能评分均较术前明显改善,且术后12个月改善更为明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访期间,3例患者轻度伤口感染,4例患者畸形愈合,2例患者切口边缘坏死,3例患者切口延迟愈合,并发症发生率为13. 5%(12/89),经对症处理后,并发症均得到不同程度缓解。结论双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果显著,可促进患者术后康复和下肢功能改善。

切开复位三钢板内固定治疗Rüdi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折效果分析

目的探讨切开复位三钢板内固定治疗Rudi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法选取2009年1月至2015年1月新乡市第二人民医院收治的37例Rudi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者，采用胫骨远端三钢板夹持内固定治疗，观察并评价踝关节功能。结果所有患者术后获15-36个月（平均22个月）随访，所有骨折均未出现延迟或畸形愈合，平均负重时间为19周。参照Tometta评价标准评价踝关节功能：优21例，良10例，可6例，优良率83．78％。结论切开复位三钢板内固定治疗Rudi-AllgowerⅢ型Pilon骨折，固定牢靠，在生物力学性能上能保证骨折以最佳方式愈合，有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。

沙口活水泵站工程拉森三钢板支护施工工艺

拉森钢板桩强度高、刚性强、抗渗性好,可轻易穿透黏土、砾石以及卵石层,并且与软土、碎石土、砂砾土等覆盖层较厚的河床均能适用,因此常被应用于水利工程中的基坑支护施工。结合沙口活水泵站工程施工现场实际情况,为确保泵室两侧原有挡土墙稳定安全,在拆除现有泵室位置混凝土护底后,根据工程要求,此工程基坑支护采用9 m拉森三钢板桩对两侧挡土墙压脚基础永久支护,文章对拉森钢板桩在该项目基坑支护中的应用进行了深入分析,为同类施工提供参考。

三钢板固定治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效分析

[目的]探讨通过联合入路用三钢板治疗复杂胫骨平台双髁四象限骨折的疗效。[方法]选取2010年1月~2013年2月本院收治的复杂胫骨平台双髁四象限骨折患者28例。根据Schatzker分型均为Ⅵ型,AO/OTA分型为41C2、C3型。男23例,女5例,年龄21~63岁,平均42.6岁。摆仰卧漂浮体位用三块钢板坚强固定,以“钉-筏”形式支撑关节面防止二次塌陷,取自体髂骨或人工骨填充植骨,术后应用影像学及Rasmussen膝关节量表进行功能评价。[结果]28例均获得随访,随访时间24~36个月,平均28.5个月。术后骨折均临床愈合,断端无移位,内固定物无松动、断裂、失效等并发症发生,无关节面塌陷,关节功能基本恢复正常。术后膝关节Rasmussen量表评价,优19例,良6例,可2例,差1例,优良率为89.3%。术后即刻胫骨平台内翻角（TPA）及胫骨平台后倾角（PA）度数与术后1年比较,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]应用三钢板内固定治疗累及双髁四象限的复杂胫骨平台骨折,具备能解剖复位、牢靠固定及早期膝关节功能锻炼等优点,是一种有效、安全的方法。

锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的通过对比普通钢板固定和锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果,旨在为复杂胫骨平台骨折的临床治疗提供有价值的参考依据。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者85例作为研究对象,采取抽签法随机分为实验组和对照组,实验组患者采取锁定钢板三柱内固定进行治疗,对照组患者采取普通钢板固定进行治疗,对比两组的疗效、并发症的发生率、手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间等指标。结果实验组患者治疗后的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为8.9%,对照组为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折可采取锁定钢板三柱内固定进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床大力推广。

三层不锈钢板电阻点焊温度场数值模拟

根据三层不锈钢板电阻点焊熔核形成过程,建立了模拟三层板点焊温度场的轴对称有限元模型。在分析了三层板点焊的热电过程基础上,计算结果表明三层板点焊熔核初期是先形成包含中间板和上下工件/工件接触面的较小的熔核,随时间延长,熔核再沿轴向和径向逐渐长大的过程。通过试验验证表明,数值模拟结果与实际吻合良好。该模型为进一步的电阻点焊多层板的温度场和应力场分析提供了基础。

双钢板与三钢板内固定治疗Schatzker V~Ⅵ型胫骨平台骨折的Meta分析

目的系统评价双钢板与三钢板内固定治疗Schatzker V~Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法运用计算机检索1900年1月1日~2020年8月31日的PubMed、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统,搜集复杂型胫骨平台骨折临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用Rev-Man5.3进行Meta分析。结果最终有7篇研究符合纳入标准,共420例患者,其中双钢板组209例,三钢板组211例。Meta分析结果显示:双钢板组与三钢板组的手术时间[MD=-0.74,95%CI(-0.95,-0.53),P<0.00001;Test of SMD=0:z=4.74,P<0.00001]、术中出血量[MD=-0.41,95%CI(-0.62,-0.20),P=0.736;Test of SMD=0:z=3.86,P<0.00001]、膝关节功能恢复优良率[MD=0.21,95%CI(0.11,0.38),P=0.53;Test of OR=1:z=4.83,P=0.000]、HSS评分[MD=-0.82,95%CI(-1.36,-0.27),P=0.001;Test of SMD=0:z=2.93,P=0.003],差异均有统计学意义。双钢板组与三钢板组的骨折愈合时间[MD=-0.64,95%CI(-0.03,1.32),P=0.00000;Test of SMD=0:z=1.87,P=0.062]、术后完全负重时间[MD=-0.87,95%CI(-0.19,1.92),P=0.000;Test of SMD=0:z=1.61,P=0.108]、术后并发症[MD=1.77,95%CI(0.94,3.36),P=0.717;Test of OR=1:z=1.73,P=0.084],差异均无统计学意义。结论两种术式在手术时间及术后恢复情况大致相同情况下,三钢板内固定术相较之下优于双钢板内固定术,可缩短患者骨折愈合时间,有助于患者术后功能康复,但鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,还需更多科学慎密的临床随机对照研究加以证实。

三边约束钢板的抗剪承载力

利用静力加载方法对4种宽厚比的三边约束钢板单元进行了试验研究,通过试验考察了三边约束钢板的破坏形态和抗剪极限承载力,分析了宽厚比对钢板抗侧性能的影响,试验结果表明:小宽厚比钢板的抗屈曲能力较强,但是对边界约束条件要求较高,易造成边界连接破坏。根据钢板破坏形态,对其抗侧性能进行了理论分析,建立了三边约束钢板的抗侧性能计算模型,给出了三边约束钢板极限抗剪承载力计算公式。文章最后对三边约束钢板的选择和设计提出了建议。

改良三Endobutton钢板结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带的临床研究

目的 研究改良三Endobutton带绊纽扣钢板结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带的临床疗效.方法 2009年10月-2013年3月对24例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和8例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折行切开复位改良三Endobutton钢板内固定结合喙肩韧带转位重建喙锁韧带.术后参照Karlsson评价标准,根据患者疼痛程度、肌力、肩部活动度及肩锁关节X线片进行疗效评定.结果 30例均获随访,时间3～42个月,平均19.5个月.根据Karlsson评价标准,优27例,良2例,差1例.结论 改良三Endobutton钢板内固定术内固定结合喙肩韧带转位根据生物力学即时解剖重建喙锁韧带,稳定可靠,术后功能恢复良好,无需2次手术,相对于传统术式具有明显优势,值得临床推广应用.