保留Oddi括约肌功能的三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石108例临床研究

目的 :对胆囊结石合并胆总管结石患者采取保留Oddi括约肌功能的三镜联合治疗方案治疗的临床疗效进行评价。方法:收集2012年7月—2016年4月期间,我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者108例作为本次的受试对象,根据手术方法进行分组为A、B、C三组,其中A组给予十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗,B组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,C组给予内镜下鼻胆管引流术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜胆囊切除术联合手术治疗,治疗后,将不同组别患者治疗后的效果进行比较。结果 :A组和B组患者的手术时间及术后在院内进行康复的时间相近,且均较C组患者短,差异均有统计学意义(P<0.05);内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术引起术后患者并发症发生的概率显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术用于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗,可以保留Oddi括约肌功能,降低患者术后并发症的发生,安全性高,建议临床推广。

三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床观察

目的观察三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效,从而为患者的治疗提供借鉴和依据。方法选择2016年7月-2018年7月云南省保山市人民医院普外科收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例。试验组采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。比较2组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后通气时间、住院时间、不良反应及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术成功率高于对照组(P <0.01)。试验组患者的术后进食时间及腹腔引流时间均短于对照组,疼痛感评分低于对照组。试验组患者的术后通气时间及住院时间短于对照组(P <0.01)。2组患者均未出现明显不良反应。试验组患者的并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(χ^2=4.332,P=0.037)。结论三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果明显优于传统开腹手术,可改善手术相关指标、术后恢复指标,缩短术后通气时间及住院时间,不良反应及并发症少,值得在临床应用推广。

三镜联合治疗肝胆管结石53例

近年来,随着科技的发展,医学领域也得到了长足的发展,特别是外科,已经向无创、微创领域发展,既在治疗疾病的同时,又把患者的伤痛降到最低。随着外科手术微创化,腹腔镜手术日益应用于外科领域,开展了一系列新的技术项目,特别是以前认为是腹腔镜手术的一些禁忌证,现在也能在腹腔镜下很好地完成,尤其是胆道镜、胰十二指肠镜等设备及技术的出现,用腹腔镜,腹腔镜与胆道镜,腹腔镜、胆道镜、胰十二指肠镜联合手术操作，达到了很好的效果，真正做到了微创、安全、有效等目的。

围术期护理干预对“三镜联合”治疗胆囊合并胆总管结石患者的影响

目的:观察围术期护理干预对"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者的影响分析。方法:选取174例"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,根据患者住院顺序分成对照组与试验组各87例。对照组患者行常规护理,试验组在常规护理基础上实施针对性围术期护理。分析术前负性情绪(SAS、SDS评分)、手术时间、术后首次下床时间、首次排气、排便时间、住院总时长及护理满意度。结果:护理后试验组SDS、SAS评分、手术时间、术后首次下床、排气、排便时间、住院时长明显少于对照组,试验组护理总满意率100%高于对照组的91.95%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:在"三镜联合"治疗胆囊合并胆总管结石患者中,采取针对性的围手术期护理干预,可明显减少患者手术前负性情绪,缩短手术时间、术后首次下床时间、首次排气、排便时间与住院总时长,提高患者对护理的满意度。效果理想。

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及并发症分析

在胆囊结石合并胆总管结石临床治疗的时候采用三镜联合治疗的效果以及并发症发生率。方法:将80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本次研究对象,时间在2019年10月-2020年10月期间。将其分成对照组和观察组,每组40例。前者接受单独腹腔镜胆囊切除术治疗,后者接受三镜联合方案治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对比两组患者的手术指标,发现观察组的指标均要低于对照组,对比P<0.05。结论:胆囊结石合并胆总管结石临床治疗的时候采用三镜联合治疗的效果显著,同时还可以降低并发症的发生率。

3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效比较

目的比较3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法以广州市番禺区中医院2018年1月至2021年12月诊治的胆囊结石合并胆总管结石100例患者为研究对象,其中A组41例行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+一期缝合(PS)”,B组33例行LC+LCBDE+T管引流(TD),C组10例行LC+三镜(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)联合胆道探查+鼻胆管引流术(ENBD),D组16例行开放手术“开腹胆囊切除术+胆总管探查术(OCBDE)+TD”,采用SPSS25.0统计软件比较各观察指标的差异。结果4组患者术中出血量、手术时间差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组术中出血量均多于其他3组,A、B组手术时间均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间、总住院时间和胃肠道生活质量指数等7项比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组胃肠道生活质量指数最低,其余6项最高。A、B、C组术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组胃肠道生活质量指数均高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者并发症总发生率,以及胆漏、切口感染、肠粘连、胆道狭窄、胆(窦)道出血/T管脱落发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中C组并发症发生率最低。结论与开放手术相比,微创术式具有术中出血量少、临床结局良好等优点,值得在具备操作能力的前提下实施推广。

针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效比较

目的 对比针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效。方法 选取2021年1月-2023年1月温州市人民医院收治的90例围绝经期急性阑尾炎患者,分为对照组45例,研究组45例。对照组采用三孔法腔镜,研究组采用针式抓钳改良单孔腹腔镜。对比两组围术期相关指标、并发症发生情况、炎症细胞因子、细胞免疫相关因子、血管粘附相关因子、胃肠功能指标水平。结果 与对照组相比,研究组术中出血量[(24.01±3.10)ml vs.(13.98±1.21)ml]较少,手术时间[(91.37±10.35)min vs.(80.59±8.12)min]、住院时间[(6.01±1.12)d vs.(5.30±1.03)d]、术后排气时间[(23.69±3.88)h vs.(16.72±2.54)h]、术后排便时间[(29.01±4.10)h vs.(22.83±2.83)h]、肠鸣音出现时间[(15.36±2.58)h vs.(12.85±2.01)h]较短,并发症发生率(22.22%vs. 6.67%)较低(均P<0.05)。与术前相比,术后两组白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、CD8^(+)、可溶性P-选择素(sP-sel)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平升高,但研究组IL-6[(26.87±3.21)ng/L vs.(21.42±3.01)ng/L]、CRP[(35.73±4.29)mg/L vs.(30.37±3.58)mg/L]、PCT[(23.75±3.42)ng/ml vs.(12.38±2.58)ng/ml]、IL-8[(25.03±3.29)ng/L vs.(21.37±3.11)ng/L]、CD8^(+)[(33.60±5.14)%vs.(30.22±4.10)%]、sP-sel[(50.39±6.12)μg/L vs.(41.37±5.20)μg/L]、sICAM-1[(267.83±36.89)μg/vs.(230.59±33.88)μg/]水平低于对照组,术后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平下降,但研究组CD3^(+)[(58.32±6.02)%vs.(63.59±6.59)%]、CD4^(+)[(26.55±3.01)%vs.(30.59±3.12)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(0.79±0.11)vs.(1.01±0.13)]、MTL[(110.52±12.30)pg/ml vs.(120.37±13.01)pg/ml]、GAS[(192.73±20.34)pg/ml vs.(203.55±22.90)pg/ml]水平高于对照组(均P<0.05)。结论 针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜均对围绝经期急性阑尾炎有较好的治疗效果,但针式抓钳改良单孔腹腔镜术对患者免疫及胃肠功能影响较小,患者术后炎症反应、血管粘附情况较轻,恢复较快。

保护Oddi括约肌功能的三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石

腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是治疗胆总管结石合并胆囊结石的一种方法。本文通过回顾性分析单中心病例探讨LCBDE+LC+ENBD三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床应用效果及价值,证明三镜联合既能保护Oddi括约肌功能,又能明显降低术后并发症发生率。

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性研究分析

胆囊结石合并胆总管结石临床中有多种手术治疗方法,本文主要对三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石进行探究。方法:本次实验主体选择为入我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者,选取患者病例数为78例,入院治疗时间为2020.1-2021.1,采用双盲法进行对比研究,分别将腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗,三镜联合治疗应用于对照组、实验组患者的治疗中,探究不同治疗结局。结果:对比二组患者手术指标数据无较大的差异,统计学无意义(P>0.05);在对二组患者转开腹手术率、并发症发生率进行统计分析,实验组数据更为理想,有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石合并胆总管结石在疾病治疗期间选择三镜联合手段治疗,可获更为理想的临床效果,安全性极高,值得推广。

Comparison of Advantages About 3D Laparoscopic Surgery in Postoperative Recovery

Analyzing and discussing advantages of3D laparoscopic surgery in postoperative recovery Method： Selecting patients were treated by 2D laparoscopic surgery or 3D laparoscopic,surgery in our hospital from January 2015 to January 2016 as research subjects. According to different methods, we separate patients into two groups, and each group is 150 patients. The one is test group （3D laparoscopic surgery）, and the other is control group（2D laparoscopic surgery）. Observing two groups for some factors, such as probability of surgical injury, post-operative exhaust time, catheterization time, time of drainage tube placement and hospital time. Result： The magnification of3D laparoscopy image is significantly better than 2D laparoscopy. Error damage fraction of test group（2. 00%） is lower than control group （28.00%）, which effectively reduces the probability of total surgical errors and provides more accurate operation. At the same time, exhaust time, catheterization time, time of drainage tube placement and hospital time of test group are significantly lower than the control group, statistically significant （p〈0.05）. Conclusion： 3D laparoscopic surgery has characterizations of easy operation, small window, fast recovery and small probability of complications occurrence. The HD vision is widen to improve the level of minimally invasive surgery and it is worthy of clinical application.