三镜联合手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究

目的探讨三镜联合手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床价值。方法将2018年1月至2020年12月我院收治的100例胆囊结石合并肝外胆管结石患者按抽签法分为对照组和观察组各50例。对照组接受开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)、胆总管探查取石术(Lapamscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合T管引流术(T tube drainage,TD)治疗,观察组接受内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)、十二指肠镜下乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。对两组手术情况、术后情况、并发症发生情况及术后不同时间点疼痛程度展开统计学分析。结果观察组手术时间、住院时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,住院费用较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、首次进食时间及腹腔引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1~3 d的视觉模拟评分法(Visualanaloguescale,VAS)评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石合并肝外胆管结石患者行ERCP+EST+LC治疗有快捷、创伤小、术后疼痛轻、并发症少及恢复快等优点,值得推广。

三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的:分析三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:选择2020年1月—2022年12月彭州市中西医结合医院收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗。比较两组术后风险发生率、治疗效果、临床指标。结果:观察组术后风险发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组好转率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石,不仅能维持较好的手术效果,还能够缩短术后恢复时间。

三镜联合胆总管探查一期缝合临床分析

目的 总结腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并一期缝合的方法及临床意义。方法 对该院2012年5月-2014年1月期间对87例胆囊结石合并胆总管结石患者实施了腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合鼻胆管引流＋胆囊切除＋胆总管探查一期缝合术,对其进行回顾性分析。结果 该组87例患者中成功82例,失败5例,无胆漏发生,术后3～6 d拔除鼻胆管,住院7～9 d。结论 三镜联合胆总管探查并一期缝合术既保持了十二指肠乳头Oddi括约肌的完整性及正常生理功能,又免除了长时间T型管引流的并发症,符合现代外科的损伤控制和快速康复理念。

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石45例临床探讨

目的探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值。方法对45例胆总管结石患者采用LCDE("三镜"联合)治疗。结果手术全部成功,结石清除率100%;第7天出院。随访6～12个月,无1例并发症发生。结论胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能拓宽手术适应证、降低手术风险,具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果。

同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较

胆囊结石的患者约有5%25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代[1]。近20余年来,以“微创”为目的,

三镜联合治疗胆总管结石患者基于决策辅助的术前教育

目的探讨基于决策辅助的术前教育在三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者加速康复外科中的应用效果。方法选取行三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者60例,采用随机数字表法将患者分成干预组和对照组各30例。对照组采取常规术前教育,干预组采取基于决策辅助的术前教育。结果干预结束时,干预组决策参与满意度得分和术后治疗依从性得分显著高于对照组,干预组术后首次排气时间、引流时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于决策辅助的术前教育有助于提高三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者的决策参与满意度、术后治疗依从性,有利于促进患者术后恢复。

围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响

目的:探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法。方法:将90例三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者随机分为观察者和对照组各45例,观察组接受围术期护理干预,对照组采用传统常规护理。结果:观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者实施围术期护理干预,可有效提高手术效果,降低患并发症发生率,使患者积极配合手术治疗。

三镜联合治疗胆系结石61例临床研究

目的:探讨三镜联合治疗胆系结石的临床应用价值。方法:对61例胆系结石采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行三镜联合序贯阶段性诊断、治疗。结果:56例治疗成功,5例因结石巨大,腹腔粘连中转开放手术。成功率91.8%。结论:三镜联合治疗胆系结石,最大限度地实现微创化治疗,这种方法损伤小、恢复快、能够达到传统开放手术的效果。

三镜联合胆道一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效分析

目的:分析比较腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合胆道一期缝合与传统开腹胆囊切除、胆道探查、T管引流在治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效差异。方法:收集2014年12月至2018年2月期间在本院行三镜联合、一期胆道缝合(三镜联合组)治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者61例,并收集同期行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术患者42例作为对照组,对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果:三镜联合组61例,其中55例手术成功,6例中转开腹,三镜联合治疗组与对照组比较,在术中出血量(P=0.018)、术后住院时间(P=0.025)、并发症(P=0.019)、3日疼痛评分(P=0.001)、肛门排气时间(P=0.04)、进食时间(P=0.013)、下床时间(P=0.43)及抗生素应用时间(P=0.013)方面优于开腹手术组,在手术时间(P=0.428)、术后胆漏(P=0.185)方面无明显差异。结论:三镜联合胆道一期缝合术是一种安全、具有较少并发症的手术方式,值得临床广泛推广。

胆囊结石合并肝外胆管结石应用三镜联合治疗的手术效果及安全性分析

目的:分析应用三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的手术效果及安全性。方法:回顾性研究2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的63例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为试验组(n=30)和常规组(n=33)。其中常规组患者行开腹胆囊切除术(OC),胆总管切开取石(OCH)和T形管引流术(TD)联合治疗,试验组患者行行腹腔镜胆囊切除术(LC),内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)三镜联合治疗。比较分析两组患者的手术治疗效果、手术成功率和残石率、术后预后效果及术后安全性。结果:试验组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,且术中出血量和住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术成功率(96.67%)明显高于常规组(75.76%),残石率(3.33%)明显低于常规组(21.21%),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后禁食时间、排气时间和腹腔引流时间明显短于常规组,VAS评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率(6.66%)明显低于常规组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石合并肝外胆管结石应用三镜联合手术治疗效果极佳,成功率高,残石率低,明显改善术后预后效果,提高手术安全性,具有极佳的应用价值。

基于决策辅助的术前教育应用于三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石病人的效果分析

目的:探讨基于决策辅助的术前教育应用于三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石病人的效果。方法:选取2019年1月—2019年12月在医院行三镜联合治疗的120例胆囊合并胆总管结石病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组行常规术前教育,观察组则接受基于决策辅助的术前教育。对两组病人决策参与满意率、术后治疗依从性、术后康复状况进行比较。结果:观察组病人决策参与满意率总分、治疗依从性总分和各个因子得分均高于对照组(P<0.05);观察组病人住院时间、引流时间、术后首次排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对三镜联合治疗胆总管合并胆囊结石病人实施决策辅助下的术前教育,可提高病人决策参与满意率及术后治疗依从性,有利于病人术后恢复。

三镜联合治疗胆囊及胆总管结石的效果分析

目的分析三镜联合手术对胆囊结石合并胆总管结石患者应用效果。方法回顾性选取本院2018年1月至2021年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石64例患者,根据手术方法分为三镜联合组和开腹组。开腹组32例患者,采取传统开腹手术。三镜联合组32例患者,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆道探查术(LCBDE)联合治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子及并发症情况。结果三镜联合组术中出血量、肠鸣音恢复时间、手术时间、首次排便时间、住院时间均小于开腹组(P<0.05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平相比无明显差异(P>0.05);术后两组IL-1、CRP、IL-6水平均高于术前,但三镜联合组低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。三镜联合组并发症如切口感染、胆管狭窄、胆漏、腹腔积液发生率均低于开腹组(P<0.05)。结论LC+EST+LCBDE的手术创伤小,可有效改善胆囊结石合并胆总管结石患者胃肠道功能恢复,减轻机体炎症反应,术后并发症少,值得广泛应用。

三镜联合介入技术治疗输卵管阻塞的临床研究

目的探讨应用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入技术在输卵管阻塞患者中的应用价值及临床研究。方法将纳入标准的100例输卵管阻塞患者简单随机化法随机分为对照组50例(宫、腹腔镜手术);观察组50例(三镜联合介入技术),对照两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛指数、复发率。结果两组患者术中出血量、住院天数、疼痛指数、复发率比较观察组均优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论三镜联合介入技术治疗输卵管阻塞具有疗效可靠、复发率低微创等特点,值得应用推广。

保留Oddi括约肌功能的三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石108例临床研究

目的 :对胆囊结石合并胆总管结石患者采取保留Oddi括约肌功能的三镜联合治疗方案治疗的临床疗效进行评价。方法:收集2012年7月—2016年4月期间,我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者108例作为本次的受试对象,根据手术方法进行分组为A、B、C三组,其中A组给予十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗,B组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,C组给予内镜下鼻胆管引流术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜胆囊切除术联合手术治疗,治疗后,将不同组别患者治疗后的效果进行比较。结果 :A组和B组患者的手术时间及术后在院内进行康复的时间相近,且均较C组患者短,差异均有统计学意义(P<0.05);内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术引起术后患者并发症发生的概率显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术用于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗,可以保留Oddi括约肌功能,降低患者术后并发症的发生,安全性高,建议临床推广。

三镜联合治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨胆囊结石并胆总管结石患者应用三镜联合方案治疗预后价值。方法选取我院肝胆外科2017年3月—2018年8月收治胆囊结石并胆总管结石的患者82例作为研究对象,将其随机分为两组。观察组患者(n=41)应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合方案治疗;对照组患者(n=41)采用传统胆道镜、腹腔镜双镜手术治疗。将两组患者的预后展开对比。结果观察组术中出血量、手术持续时间、术后肛门恢复排气时间、住院天数均少于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者并发症胰腺炎、胆瘘、切口感染总发生率低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论针对临床收治的胆囊结石并胆总管结石的患者,应用三镜联合方案治疗,相较传统双镜术式,可减少术中出血,缩短手术用时,加快术后康复进程,且具较高安全性。

三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的疗效及预后

目的:对肝外胆道结石患者应用三镜联合的手术方法进行治疗,并观察其手术疗效及预后情况。方法:选择胆道结石患者118例,根据随机数表法分为对照组和观察组,对照组(59例)应用常规开腹切除术,观察组(59例)应用三镜联合治疗。对比分析两组患者术中出血量及术后各项时间指标,术后预后情况及取石成功率。结果:观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间等明显低于对照组(P<0.05);术后对照组并发症22例(37.93%),观察组3例(5.08%)(P<0.05);观察组患者取石成功58例(98.31%),明显高于对照组的42例(72.41%)(P<0.05)。结论:肝外胆道结石患者应用三镜联合手术方法治疗效果突出,创伤小,愈合快,取石成功率高。

三镜联合治疗胆囊及胆总管结石的护理

目的探讨三镜联合治疗胆囊及胆总管结石的护理。方法选取医院2015年8月至2016年4月收治的三镜联合治疗的胆囊及胆总管结石患者74例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组37例。对照组行常规护理,干预组行综合护理,观察比较两组护理效果。结果对照组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显长于干预组(P>0.05),并发症发生率高于干预组,护理满意度低于干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊及胆总管结石行三镜联合治疗的患者运用综合护理,有利于显著提高临床疗效和护理质量,缩短康复时间,值得推广。

三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理

目的:探讨三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理措施。方法:2012年6月-2013年6月收治胆囊合并胆总管结石患者30例,采用三镜联合胆总管探查术进行治疗,并对患者术后并发症的护理资料进行回顾性分析。结果:本组30例患者中,3例肩背部酸痛,3例伤口疼痛,1例内镜术后出血。结论:三镜联合胆总管探查术治疗胆囊及胆总管结石,并对术后并发症进行针对性的护理,取得了很好的临床效果。

三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床观察

目的观察三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效,从而为患者的治疗提供借鉴和依据。方法选择2016年7月-2018年7月云南省保山市人民医院普外科收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例。试验组采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。比较2组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后通气时间、住院时间、不良反应及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术成功率高于对照组(P <0.01)。试验组患者的术后进食时间及腹腔引流时间均短于对照组,疼痛感评分低于对照组。试验组患者的术后通气时间及住院时间短于对照组(P <0.01)。2组患者均未出现明显不良反应。试验组患者的并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(χ^2=4.332,P=0.037)。结论三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果明显优于传统开腹手术,可改善手术相关指标、术后恢复指标,缩短术后通气时间及住院时间,不良反应及并发症少,值得在临床应用推广。

经胆囊管入路同期三镜联合治疗胆总管结石的研究进展

胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康。以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段。随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来。近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式。该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据。