调气消痞汤结合消痞五穴针刺法对三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者的疗效分析

目的探讨三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者采取调气消痞汤结合消痞五穴针刺法治疗的效果以及影响。方法选取125例三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者,采用随机数字表法将患者分成两组(对照组和观察组),分别为62、63例,对照组患者连服2周多潘立酮,观察组采取多潘立酮+消痞汤结合消痞五穴针刺法治疗,比较与治疗前后5-羟色胺(5-HT)及胃促生长素(Ghrelin)水平变化、胃电图参数变化、中医证候积分变化、生活质量(QLQ-C30)评分变化、不良反应。结果与对照组(85.48%)比较,观察组有效率(96.83%)更高,P<0.05;治疗前,两组患者5-HT及Ghrelin水平、收缩波幅值(AC)、平均收缩波频率(MFC)及波形反应面积(WRA)等胃电图参数指标、中医证候积分、QLQ-C30评分比较,P>0.05,治疗后各组患者5-HT及Ghrelin水平、收缩波幅值(AC)、平均收缩波频率(MFC)及波形反应面积(WRA)等胃电图参数指标、中医证候积分、QLQ-C30评分均改善,观察组患者治疗后5-HT及Ghrelin水平、收缩波幅值(AC)、平均收缩波频率(MFC)及波形反应面积(WRA)等胃电图参数指标、中医证候积分、QLQ-C30评分优于对照组患者,P<0.05;对照组与观察组均有不良反应发生,P>0.05。结论三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良采取调气消痞汤结合消痞五穴针刺法治疗效果显著,安全可靠。

消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷对三阴性乳腺癌化疗相关性消化不良患者胃电图和CGRP、Ghrelin和5-HT的影响

目的观察消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷对三阴性乳腺癌(TNBC)化疗相关性消化不良患者胃电图和降钙素基因相关肽(CGRP)、胃促生长素(Ghrelin)和5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将2016年10月—2018年10月东莞市人民医院收治的129例TNBC化疗相关性消化不良患者随机分为观察组65例和对照组64例,对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷治疗,2组疗程均为4周。记录2组治疗前后中医症状积分、患者整体营养状况主观评估(PG-SGA)评分、胃电图及血清CGRP、Ghrelin、5-HT水平和生活质量的变化,并统计2组临床疗效。结果2组治疗后中医症状积分、PG-SGA评分均明显降低(P均<0.05),治疗后观察组中医症状积分、PG-SGA评分均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后餐前和餐后平均收缩波频率(MFC)、收缩波幅值(AC)、波形反应面积(WRA)及血清CGRP、Ghrelin、5-HT水平和乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版中生理维度、附加关注、功能维度评分与总评分均明显增高(P均<0.05),治疗后观察组以上指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为89.2%(58/65),显著高于对照组的70.3%(45/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消痞五穴针刺法配合中脘穴贴敷可显著缓解TNBC化疗相关性消化不良患者的临床症状,改善机体营养状况,并调节胃动力学及胃肠激素水平,从而有利于生活质量的改善。

三阴性乳腺癌化疗后骨髓抑制与其预后的相关性分析

【目的】探究化疗后重度骨髓抑制是否与乳腺癌患者的预后有关。【方法】以2013年5月2日至2018年5月2日在南昌大学第二附属医院接受化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者为研究对象,分为对照组(无/轻度骨髓抑制)与病例组(重度骨髓抑制)。本研究符合纳入和排除标准的TNBC患者251例,其中对照组患者125例(0级骨髓抑制20例、Ⅰ级骨髓抑制43例、Ⅱ级骨髓抑制62例),病例组患者126例(Ⅲ级骨髓抑制114例、Ⅳ级骨髓抑制12例)。采用χ^(2)检验分析两组患者的一般临床病理资料,包括年龄、肿瘤病理类型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、脉管内癌栓、化疗方案,采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)进行分析,采用多因素Cox比例风险回归模型分析化疗后重度骨髓抑制对TNBC患者DFS及OS的影响。【结果】两组患者间的一般临床病理资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组与病例组患者5年DFS率的差异具有统计学意义(75.2%vs.85.7%,P=0.027),5年OS率的差异无统计学意义(88.8%vs.95.2%,P=0.057)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,化疗后重度骨髓抑制是TNBC患者DFS(HR=0.332,95%CI:0.173~0.638,P=0.001)及OS(HR=0.193,95%CI:0.062~0.602,P=0.005)的独立保护因素。【结论】TNBC患者化疗后重度骨髓抑制患者的DFS较无/轻度骨髓抑制患者的长,OS亦有延长的趋势,化疗后重度骨髓抑制可作为乳腺癌预后良好的一个独立预测因子。

金蓉颗粒联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌患者的临床疗效及对其血管生成相关因子、氧化应激、肿瘤标志物水平的影响

目的探讨金蓉颗粒联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)患者的临床疗效及对其血管生成相关因子、氧化应激、肿瘤标志物水平的影响。方法选取2020年4月—2022年4月期间南方医科大学珠江医院收治的94例TNBC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用TAC化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用金蓉颗粒治疗。21 d为1个治疗周期,连续治疗4个周期。观察比较两组患者临床疗效、生活质量精简量表(QOL-BREF)、血管生成相关因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及血管内皮生长因子受体2(Vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)],氧化应激指标[血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、谷胱甘肽过氧化物酶活性(Glutathione peroxidase activity,GSH-PX)],肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen125,CA125)、糖类抗原153(Carbohydrate antigen153,CA153)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果治疗后观察组临床总有效率91.49%(43/47)高于对照组76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量量表各维度评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者生活质量量表各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肿瘤标志物CA125、CA153、CEA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肿瘤标志物CA125、CA153、CEA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧化应激MDA水平均升高,SOD、NO、GSH-PX水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者氧化应激MDA水平明显高于对照组,SOD、NO、GSH-PX水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血管生成相关因子VEGF、VEGFR2水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血管生成相关因子VEGF、VEGFR2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金蓉颗粒联合新辅助化疗可显著改善三阴性乳腺癌患者氧化应激、免疫功能及生活质量状态,调节血管生成因子和肿瘤标志物水平,值得进一步推广。

超声造影参数与三阴性乳腺癌临床病理特征的相关性分析

目的:探讨超声造影参数与三阴性乳腺癌临床病理特征的相关性。方法:选取我院2020年8月—2023年8月收治的86例乳腺癌患者,所有患者依照其免疫组化检查结果证明均为三阴性乳腺癌患者。对比不同组织学分级、病理类型、TNF分期患者超声造影定量参数,并应用Spearman相关分析法分析超声造影参数与三阴性乳腺癌临床病理特征的相关性。结果:不同组织学分级患者灌注最强区AUC、TP和肿块整体AUC、TP相关参数水平对比无差异(P>0.05),不同组织学分级患者灌注最强区SharPness、Peak和肿块整体Peak相关参数水平对比差异显著(P<0.05);不同病理类型患者灌注最强区SharPness、AUC、Peak、TP和肿块整体AUC、Peak、TP相关参数水平对比无差异(P>0.05);不同TNF分期患者灌注最强区AUC、TP和肿块整体AUC、TP相关参数水平对比无差异(P>0.05),不同TNF分期患者灌注最强区SharPness、Peak和肿块整体Peak相关参数水平对比差异显著(P<0.05);Spearman相关法分析结果表明:组织学分级、TNF分期均与灌注最强区AUC、TP和肿块整体AUC、TP无明显相关性,病理类型与灌注最强区SharPness、AUC、Peak、TP和肿块整体AUC、Peak、TP无相关性(P>0.05),组织学分级、TNF分期均与灌注最强区SharPness、Peak和肿块整体Peak负相关(P<0.05)。结论:超声造影中灌注最强区SharPness、Peak和肿块整体Peak相关参数与不同组织学分级、不同TNF分期三阴性乳腺癌具有明显关系,因此通过超声造影可为三阴性乳腺癌的组织学分级和TNF分期辨别提供参考。

晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP与NP方案的疗效对比

目的对比晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP(吉西他滨+顺铂)与NP(长春瑞滨+顺铂)方案的疗效。方法84例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用GP(吉西他滨+顺铂)方案进行治疗,观察组患者采用NP(长春瑞滨+顺铂)方案进行治疗。对比两组临床疗效以及治疗后毒副反应发生情况。结果治疗后,观察组和对照组的总有效率均为42.86%,对比无差异(P>0.05)。治疗后,观察组贫血、脱发、肝功能受损、血小板减少、恶心呕吐、白细胞减少发生率分别为30.95%、28.57%、33.33%、33.33%、61.90%、66.67%,对照组分别为28.57%、30.95%、33.33%、33.33%、59.52%、71.43%,对比无差异(P>0.05)。结论晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP与NP方案的疗效与治疗安全性均较佳,且无明显差异,均可作为晚期三阴性乳腺癌的首选治疗方案,临床可根据患者实际情况进行选择。

乳腺术后三阴方干预三阴性乳腺癌化疗脑症状临床研究

目的:观察评价乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍临床症状的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2020年12月至2021年6月上海龙华医院、上海肿瘤医院化疗患者130例作为研究对象,按照是否服用乳腺术后三阴方分为对照组(n=64)和观察组(n=66),对照组给予常规治疗,观察组给予中药乳腺术后三阴方,餐后温服,疗程3个月。治疗结束后,观察癌症患者功能评估-认知功能量表(FACT-cog)评分,神经心理学测验,中医症状及安全性指标。结果:随访结束后对照组认知异常为49例,占79.03%,观察组认知异常为47例,占75.81%,暴露因素相对危险度(RR)为0.93。观察组患者生命质量的提升与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组生命质量与治疗前比较有所提高,其余相关症状均逐渐加重。FACT-cog各维度症状与乳腺术后中医症状存在相关性。随访3个月后,观察组患者中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺术后三阴方对认知能力的提升作用尚未明确,但其通过缓解化疗不适症状改善三阴性乳腺癌患者自我感知到的认知障碍相关症状,且对三阴性乳腺癌化疗相关认知能力的减退可能具有预防作用。

三阴性乳腺癌中HER-2低表达与HER-2不表达的新辅助化疗疗效评估

目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)患者中HER-2低表达和HER-2不表达在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效方面的差异。方法 回顾性收集2018年1月~2020年1月就诊于南阳市中心医院的120例TNBC患者的临床病理资料,初诊行NAC治疗,其中HER-2低表达组57例,HER-2不表达组63例。采用双侧χ^(2)检验分析比较两组患者的临床病理特征。3年术后复发率或转移率。二元Logistic回归分析评价临床病理因素对病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的影响。采用生存曲线比较两组患者的无病生存率。结果 相较于HER-2不表达组,HER-2低表达组患者T_(3~4)期的患者比例显著增高(P<0.05),腋窝淋巴结有转移的患者比例也显著增高(P<0.05),而组织学分级显著更低(P<0.05)。腋窝淋巴结状态(P<0.05)和HER-2表达水平(P<0.05)是TNBC患者pCR的独立影响因素,腋窝淋巴结有转移和HER-2低表达的TNBC患者,在NAC治疗后更不容易达到pCR状态,另外,HER-2低表达组相较HER-2不表达组,3年复发率或转移率明显升高(28.1%vs 11.1%,P<0.05),无病生存率显著降低(P<0.05)。结论 在TNBC患者中,相较于HER-2不表达,HER-2低表达患者腋窝淋巴结转移率更高,在NAC后更不容易达到pCR,预后结果也更差。

P-gp、GSTπ联合TOPOⅡα检测对三阴性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测价值

目的分析P⁃糖蛋白(P⁃gp)、谷胱甘肽转移酶(GSTπ)联合拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)检测对三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法本研究为一项回顾性、单中心、双盲法的试验,选取郑州大学第一附属医院自2020年3月至2022年10月,经纳入、排除标准共筛查135名TNBC患者作为研究对象,均为女性。采用SP免疫组化法检测P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα,分析TNBC患者NAC疗效,行单因素、多因素分析P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα表达与NAC pCR的关系,绘制ROC曲线分析P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα单一及联合检测对TNBC患者NAC pCR的预测价值。结果NAC后,cCR者47例(34.81%),cPR者72例(53.33%),SD者12例(8.90%),PD者4例(2.96%),总有效率88.14%;pCR者21例(15.55%)。经单因素分析,P⁃gp、GSTπ阳性表达pCR率低于P⁃gp、GSTπ阴性表达pCR率,TOPOⅡα阳性表达pCR率则高于阴性性表达pCR率,差异均有统计学意义(P<0.05)。P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα表达与pCR具有显著相关性[OR(95%CI)分别为1.446(1.127~1.858)、1.640(1.304~2.063)、1.548(1.227~1.984),P<0.05]。P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα联合检测对NAC pCR灵敏度、特异度分别为90.73%、86.73%,AUC(95%CI)为0.813(0.743~0.908),均高于上述指标单一检测(P<0.05)。结论P⁃gp、GSTπ和TOPOⅡα表达与TNBC患者NAC pCR有一定关联,且通过联合上述指标检测NAC pCR有着较高预测价值,有利于帮助临床医生为TNBC患者进一步制定更合适的治疗策略。

基于m5C相关基因构建三阴性乳腺癌预后预测模型及药物敏感性分析

为了探讨5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine,m5C)相关基因在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者治疗及预后中的潜在价值,构建了基于m5C相关基因的预后预测模型,用于评估TNBC患者的预后和生存状况。从基因表达总库(gene expression omnibus,GEO)数据库和癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中下载TNBC基因表达谱和相应的临床数据。通过Pearson分析确定了99个m5C相关基因,进一步采用单因素Cox分析鉴定出5个与预后有关的m5C相关基因(SLC6A14、BCL11A、UGT8、LMO4、PSAT1)并构建了风险评分(risk score)预测模型,根据风险评分中位值将患者划分为高风险组和低风险组。使用Kaplan-Meier(K-M)生存分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、多变量Cox回归分析、构建列线图和校准曲线评估了模型的预测效能。训练集和验证集的K-M生存曲线、受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)分析均验证了模型具有良好的预测能力。多变量Cox回归分析显示,风险评分可作为独立的预后生物标志物。使用ssGSEA、免疫评分分析和化疗药物对高低风险组患者的半最大抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)值差异分析显示,免疫细胞和免疫检查点基因以及大多数化疗药物的IC50值在不同风险组之间的表达存在显著差异。研究结果构建了基于5个m5C相关基因的风险评分预后预测模型,这将有助于阐明TNBC中m5C相关基因的作用机制,进而提供更有价值的预后及诊断的生物标志物和潜在的治疗靶点,为TNBC患者临床个性化治疗提供理论指导。

PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及对3年生存率的影响。方法回顾性收集2016年4月—2019年8月四川大学华西广安医院收治的90例晚期TNBC患者的病历资料,根据最终选取的治疗方案分为观察组47例和对照组43例。对照组使用吉西他滨、顺铂和常规治疗方案,观察组在对照组的基础上,联合使用帕博利珠单抗注射液。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、治疗后临床疗效、不良反应发生率和3年生存率。结果治疗前,两组晚期TNBC患者肿瘤标志物水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原125(CA125)明显低于对照组(P<0.05);观察组病情缓解率(ORR)和病情控制率(DCR)显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率和3年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期TNBC,可有效改善疗效和血清肿瘤标志物水平,安全性高,为临床使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期TNBC提供了一定的参考依据。

难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤异质性1例

对天津医科大学总医院普通外科收治的1例难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者的临床表现、病理特征、新辅助治疗方案、肿瘤基因异质性改变、Miller-Payne(MP)分级、手术等治疗方案进行分析研究。难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者的特定亚群在新辅助化疗后出现分子亚型转换及分子基因异质性变化,增强了患者对常规易耐药化疗方案的敏感性,改善其最终的综合治疗决策。该种病患在实际临床治疗中较为罕见,易对特定人群出现误诊迟治。现对该种病例进行归纳总结,有助于逐步形成治疗共识。

三阴性乳腺癌患者化疗致肝损伤的影响因素分析

目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者化疗致肝损伤的影响因素。方法 选取2019年1月至2022年9月江苏省如皋市人民医院收治92例TNBC化疗患者,根据化疗期间是否发生药物性肝损伤将其分为病例组(发生肝损伤,70例)和对照组(无肝损伤,22例),分析TNBC化疗患者肝损伤相关影响因素。结果 两组化疗方案、合并高血压、肿瘤分期情况、糖尿病史、化疗前白蛋白水平、甘油三酯水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归模型分析,化疗方案(OR=3.128,95%CI:1.397~7.008)、糖尿病史(OR=8.703,95%CI:1.310~57.828)、化疗前白蛋白水平(OR=3.358,95%CI:1.410~7.995)是TNBC患者化疗发生肝损伤的影响因素(P<0.05)。结论 有糖尿病史、化疗前白蛋白水平偏低及顺铂联合多柔比星、紫杉醇方案的TNBC化疗患者发生药物相关肝损伤的风险较高。

人表皮生长因子受体2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学分析

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学情况,并分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学阳性(ypN0)的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2022年1月西安国际医学中心医院收治的72例HER2阳性和三阴性乳腺癌患者的临床资料,其中HER2阳性乳腺癌患者35例,三阴性乳腺癌患者37例。根据患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学分为ypN0组(n=41)和非ypN0组(n=31)。比较2组患者的绝经情况、病理类型、乳腺癌类型、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径、新辅助化疗前肿瘤分期、新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后乳房影像学完全缓解(brCR)情况、新辅助化疗后淋巴结临床阴性(cN0)情况、新辅助化疗后原发肿瘤病理学完全缓解(pCR)情况,采用多因素logistic回归分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后ypN0的独立影响因素,分析新辅助化疗前淋巴结分期cN0、cN1(临床淋巴结阳性)患者新辅助化疗后ypN0情况。结果ypN0组与非ypN0组患者的绝经情况、病理类型、乳腺癌类型、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05);ypN0组与非ypN0组患者新辅助化疗前肿瘤分期、淋巴结分期及新辅助化疗后原发肿瘤影像学检查显示brCR情况、淋巴结检查显示cN0情况、原发肿瘤pCR情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后淋巴结cN0、新辅助化疗后原发肿瘤pCR是HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后ypN0的独立影响因素(P<0.05)。14例新辅助化疗前淋巴结分期cN0患者,新辅助化疗后6例获得pCR、8例未获得pCR。获得pCR和未获得pCR患者的ypN0率分别为100%(6/6)、75%(6/8),获得pCR患者和未获得pCR患者的ypN0率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.750,P=0.186)。33例新辅助化疗前淋巴结分期为cN1患者,新辅助化疗后10例获得pCR、23例未获得pCR。获得pCR和未获得pCR患者的ypN0率分别为100.00%(10/10)、39.13%(9/23),获得pCR患者的ypN0率高于未获得pCR患者(χ^(2)=10.572,P=0.001)。结论HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后淋巴结cN0、新辅助化疗后原发肿瘤pCR与腋窝淋巴结病理学有关,新辅助化疗后pCR的cN0及部分cN1的HER2阳性和三阴性乳腺癌患者腋窝转移风险低,可考虑腋窝降阶梯手术。

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗三阴性乳腺癌患者的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊联合化疗治疗三阴性乳腺癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法根据治疗方式的不同将122例三阴性乳腺癌患者分为对照组(n=57,单纯化疗)和观察组(n=65,复方斑蝥胶囊联合化疗)。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CA125、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者CA125、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合化疗治疗三阴性乳腺癌患者可提高疗效,降低肿瘤标志物水平,增强免疫功能,且不增加不良反应。

磁共振多序列成像检查对指导三阴性乳腺癌新辅助化疗后保乳手术开展的价值

目的探讨磁共振多序列成像检查对指导三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗后保乳手术开展的价值。方法选取2018年6月—2023年6月收治的98例TNBC患者(均接受新辅助化疗),通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组采取超声体表定位法标记肿瘤范围,观察组根据磁共振多序列成像检查结果勾画肿瘤边界,对两组患者均进行保乳手术,比较不同影像技术对开展保乳手术的应用价值。结果观察组术前评估肿瘤最大径、肿瘤/乳房体积比均小于对照组(P<0.01,P<0.05),与实际手术切除肿瘤体积吻合率、切缘阴性率高于对照组(均P<0.05);观察组手术时间、并发症发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论磁共振多序列成像检查对指导TNBC新辅助化疗后开展保乳手术具有重要价值,能精准提供切除范围,且并发症发生率较低,值得推广。

中医药辅助治疗三阴性乳腺癌的研究进展

三阴性乳腺癌归属于中医学中“乳岩”“石痈”等范畴,具有恶性程度高,预后差,复发风险高的等特征。因其缺乏雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体的表达,致使其对内分泌及靶向治疗不敏感,因此现阶段临床上对其有效的治疗方式仅限于手术切除,放疗及化疗。近年来随着中医药的发展,更多的学者逐渐将中医药辨证融入现代医学治疗手术段中来辅佐临床治疗,以期减少患者放化疗副反应,降低复发概率,提高患者生存率,来达到支持扶正,为患者提供更高的生活质量的作用。本文分别从中医及西医两个角度对该疾病病因进行探讨,并对中医药辅助治疗三阴性乳腺癌研究现状与进展做出综述,为中医药与现代医学结合能够有效治疗疾病与缓解症状提供依据。

四缝穴点刺联合背俞穴挑治治疗三阴性乳腺癌化疗后消化不良临床观察

目的评价四缝穴点刺联合背俞穴挑治治疗三阴性乳腺癌化疗后消化不良的有效性。方法将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用四缝穴点刺联合背俞穴挑治治疗,背俞穴取双侧脾俞、胃俞、膈俞穴,配合挑治四缝穴,每周1次。对照组采用促胃肠动力治疗(伊托必利50 mg)及补充消化酶(复方阿嗪米特肠溶片)等对症治疗。观察两组患者治疗前后中医症状积分、营养状态评分、KPS等变化,并评定两组疗效。结果观察组总有效率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医症状积分均明显改善(P<0.01),且观察组改善优于对照组(P<0.01)。两组治疗后PG-SGA评分明显下降(P<0.01),两组治疗后PG-SGA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组KPS评分均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组KPS评分的改善优于对照组。结论四缝穴点刺联合背俞穴挑治治疗三阴性乳腺癌化疗后消化不良疗效肯定,可改善患者食欲,提高患者生活质量。

三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍与年龄的相关性研究

目的探讨三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍(CICI)与年龄的相关性。方法纳入不同年龄段乳腺癌化疗患者和健康对照组各90例,其中三阴性乳腺癌(三阴组)及非三阴性乳腺癌(非三阴组)各45例,分为青年、中年、老年组各30例,其中三阴组、非三阴组各年龄分组均为15例。分别进行简易精神状态检查表(MMSE)及回顾性记忆(RM)和前瞻性记忆(PM)问卷调查。结果乳腺癌组与健康对照组MMSE、RM量表、PM量表评分相比差异均有统计学意义(P<0.000 1)。乳腺癌组中,MMSE评分与年龄呈负相关性(r=-0.675,P<0.000 1),RM量表、PM量表评分与年龄呈正相关性(r=0.500、0.429,P<0.000 1)。三阴组、非三阴组在MMSE、RM量表、PM量表中差异均有统计学意义(P<0.05)。三阴组、非三阴组中,其青年组、中年组、老年组3组间MMSE、RM量表、PM量表评分差异均有统计学意义(P<0.000 1)。在青年组中,三阴组与非三阴组相比,MMSE、RM量表、PM量表评分差异均有统计学意义(P<0.000 1)。而中、老年组中,三阴组与非三阴组相比,MMSE、PM量表、RM量表评分差异均无统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示:三阴性乳腺癌(OR=3.763,P=0.005)、年龄(OR=1.097,P<0.000 1)为乳腺癌患者发生认知障碍的危险因素。结论乳腺癌化疗患者均出现不同程度的认知障碍,与非三阴性乳腺癌患者相比,三阴性乳腺癌患者认知障碍较严重,其差异主要以青年患者为主,同时三阴性乳腺癌与年龄均为乳腺癌CICI的危险因素。

三阴性乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的危险因素分析及其预测模型的构建

【目的】探究三阴性乳腺癌(TNBC)化疗致重度骨髓抑制的危险因素,构建TNBC化疗致重度骨髓抑制的预测模型并对其进行验证。【方法】以2016年9月2日至2021年9月2日在南昌大学第二附属医院接受蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇化疗方案的TNBC病人为研究对象,分为重度骨髓抑制组与无/轻度骨髓抑制组。采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析化疗致重度骨髓抑制的危险因素并建立预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线评价回归模型的预测效能。采用Kappa一致性检验对回归模型进行外部验证。【结果】本研究符合纳入和排除标准的乳腺癌患者207例。重度骨髓抑制患者106例(51%)。二元logistic回归多因素分析显示,年龄40~60岁(OR=3.463,95%CI:1.144~10.486,P=0.028)、年龄>60岁(OR=3.474,95%CI:1.004~12.020,P=0.049)、身体质量指数(BMI)18.5~24.0(OR=1.445,95%CI:0.686~3.087,P=0.328)、BMI<18.5(OR=3.582,95%CI:1.260~10.182,P=0.017)、肿瘤TNM分期Ⅱ期(OR=1.698,95%CI:0.831~3.468,P=0.146)、肿瘤TNM分期Ⅲ期(OR=2.943,95%CI:1.199~7.227,P=0.019)、既往糖尿病(OR=2.441,95%CI:1.076~5.539,P=0.033)、治疗前前白蛋白水平低下(OR=2.759,95%CI:1.141~6.669,P=0.024)以及治疗前淋巴细胞低下(OR=3.428,95%CI:1.689~6.958,P=0.001)是化疗致重度骨髓抑制的独立危险因素。logistic回归模型Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值为11.507,P=0.175,ROC曲线下面积为0.763,标准误0.033,95%CI:0.698~0.828,P<0.001。外部验证显示,预测模型特异度为88%,灵敏度80%;Kappa值为0.679,标准误为0.081,P=0.000。【结论】此logistic回归模型具有较高的预测效能,对临床医师预测TNBC患者是否出现重度骨髓抑制有一定的参考价值。